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肺栓塞试题.docx

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肺栓塞试题.docx

肺栓塞

　　[单项选择题]

　　1、不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）

　　A.先天性异常纤维蛋白原血症

　　B.肾病综合征

　　C.抗凝血酶缺乏

　　D.纤溶酶原缺乏

　　E.血栓调节因子异常

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　2、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）

　　A.皮温降低

　　B.患肢疼痛、压痛

　　C.皮肤色素沉着

　　D.患肢肿胀

　　E.患肢周径增粗

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　3、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）

　　A.呼吸困难

　　B.咳痰、咯血

　　C.晕厥

　　D.胸痛

　　E.咳嗽、发热

　　参考答案：

　　[多项选择题]

　　4、引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）

　　A.左心房

　　B.上腔静脉径路

　　C.下腔静脉径路

　　D.股动脉

　　E.右心腔

　　参考答案：

B,C,E

　　[多项选择题]

　　5、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有（）

　　A.颈静脉充盈或异常搏动

　　B.心动过速

　　C.三尖瓣区收缩期杂音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

　　E.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　6、肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）

　　A.疼痛特点可呈撕裂样剧痛

　　B.胸片示纵隔主动脉增宽

　　C.脉搏不对称

　　D.休克时血压不降反高

　　E.呼吸困难

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[单项选择题]

　　7、可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　8、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）

　　A.抗凝血酶缺乏

　　B.脊髓损伤

　　C.腹部大手术

　　D.肾病综合征

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　9、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）

　　A.溶栓或抗凝治疗

　　B.使用支气管舒张药

　　C.糖皮质激素

　　D.抗生素+支气管舒张药

　　E.强心药+利尿剂

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　10、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。

最适宜的治疗是（）

　　A.硝酸甘油

　　B.西地兰

　　C.速尿

　　D.氨茶碱

　　E.低分子肝素钠

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　11、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。

上述表现最大可能是（）

　　A.心肌梗死合并室间隔破裂

　　B.心肌梗死合并肺部感染

　　C.肺血栓栓塞症

　　D.急性心力衰竭

　　E.心源性哮喘

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　12、男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：

脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最可能的诊断（）

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.肥厚梗阻型心肌病

　　E.二尖瓣狭窄

　　F.扩张型心肌病

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　13、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.胸部X线检查

　　D.动脉血气分析

　　E.放射性核素肺通气／灌注扫描

　　参考答案：

　　[多项选择题]

　　14、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗，一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

提问：

本病例最可能的诊断是（）

　　A.肺栓塞

　　B.冠心病急性左心衰竭

　　C.肺癌恶化和压迫大气道

　　D.窒息

　　E.急性心肌梗死

　　F.急性肺源性心脏病

　　G.高血压性心脏病

　　参考答案：

A,F

　　[多项选择题]

　　15、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗，一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

提示：

考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。

提问：

以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断（）

　　A.血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg

　　B.D-二聚体780μg/

　　LC.心电图出现SQT征、肺性P波

　　D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征

　　E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配

　　F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影

　　参考答案：

A,B,C,D,F

　　[多项选择题]

　　16、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗，一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

提示：

经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。

提问：

目前需紧急处理，治疗措施如何（）

　　A.抗凝治疗

　　B.先溶栓后抗凝治疗

　　C.绝对卧床，避免用力

　　D.快速大量补液

　　E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

　　F.强心利尿

　　G.升压药物

　　H.生命体征及血小板凝血四项监测

　　参考答案：

B,C,E,G,H

　　[多项选择题]

　　17、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗，一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

提示：

溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。

提问：

该如何处理（）

　　A.继续华法林口服

　　B.暂停华法林口服

　　C.静点鱼精蛋白

　　D.维生素K拮抗

　　E.不处理，动态观察出血情况

　　F.华法林减量口服

　　参考答案：

B,D[单项选择题]

　　18、诊断不完全性气流受限的必备条件是（）

　　A.肺血栓栓塞症

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　19、以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）

　　A.肺血栓栓塞症

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　20、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）

　　A.肺血栓栓塞症

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　21、最易发生肺血栓栓塞症的是（）

　　A.抗凝血酶缺乏

　　B.脊髓损伤

　　C.腹部大手术

　　D.肾病综合征

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、可发生肺脓肿（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　23、可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　24、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高（）

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.结核性胸膜炎

　　E.自发性气胸

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　25、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。

左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.结核性胸膜炎

　　E.自发性气胸

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　26、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　27、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　28、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　29、肺动脉高压症（）

　　A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

　　B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

　　C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

　　D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

　　E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　30、叶间积液（）

　　A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

　　B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

　　C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

　　D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

　　E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　31、可发生1型呼吸衰竭（）

　　A.肺栓塞

　　B.结节病Ⅰ期

　　C.慢性阻塞性肺病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　32、反复发作右中叶肺炎（）

　　A.肺栓塞

　　B.结节病Ⅰ期

　　C.慢性阻塞性肺病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　参考答案：

　　[多项选择题]

　　33、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是（）

　　A.小剂量使用尿激酶

　　B.扩张血管药

　　C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵

　　D.预防性使用抗生素

　　E.皮下注射小剂量低分子肝素

　　参考答案：

C,E

　　[多项选择题]

　　34、属于抗凝治疗的是（）

　　A.普通肝素

　　B.低分子肝素钠

　　C.华法林

　　D.链激酶

　　E.rt-PA

　　参考答案：

A,B,C

　　[多项选择题]

　　35、溶栓治疗常用药物有（）

　　A.链激酶

　　B.华法林

　　C.尿激酶

　　D.rt-PA

　　E.肝素

　　参考答案：

A,C,D

　　[多项选择题]

　　36、溶栓治疗的绝对禁忌症是（）

　　A.15天内的严重创伤

　　B.近期自发性颅内出血

　　C.有活动性内出血

　　D.大手术

　　E.2个月内有缺血性脑卒中的病人

　　参考答案：

B,C

　　[多项选择题]

　　37、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）

　　A.溶栓治疗

　　B.免疫治疗

　　C.强心治疗

　　D.抗凝治疗

　　E.支气管舒张药

　　参考答案：

A,D

　　[多项选择题]

　　38、慢性血栓栓塞肺动脉高压的临床特点是（）

　　A.超声心动图检查时右心室增厚

　　B.常可出现DVT的存在

　　C.影像学检查证实肺动脉阻塞

　　D.慢性进行性发展的肺动脉高压的相关表现，后期出现右心衰竭

　　E.右心导管检查时静息肺动脉压平均>20mmHg，活动后肺动脉平均压>30mmHg

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　39、D-二聚体测定简便、快速，节约费用。

临床上常用于（）

　　A.肺栓塞（

　　PE.和动脉血栓塞的诊断

　　B.肿瘤辅助诊断

　　C.弥漫性血管内凝血（

　　DIC.的诊断

　　D.血栓形成过程及溶栓治疗的监测

　　E.纤溶作用机制的早期测验──血栓前危险评价

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　40、肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有（）

　　A.心电图有心肌缺血的表现

　　B.心脏听诊P2>A2

　　C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化

　　D.超声心动图可有"荡击波征"

　　E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据

　　参考答案：

C,E

　　[多项选择题]

　　41、肺动脉造影检查可发现血栓，是最具确诊价值的检查，其诊断肺栓塞的两项主要标准是（）

　　A.近端管腔增大而远端管腔缩小，区域性血流量减少

　　B.肺动脉内造影剂内充盈缺损

　　C.不伴轨道征的血流阻塞

　　D.肺动脉分支部分阻塞、狭窄

　　E.动脉显影后期（静脉相）动脉近端部分造影剂持续滞留

　　参考答案：

B,C

　　[多项选择题]

　　42、肺血栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是（）

　　A.轨道征

　　B.完全充盈缺损，远端血管不显影

　　C.条带状高密度区

　　D.肺叶楔形密度增高影

　　E.中心肺动脉扩张

　　参考答案：

A,B

　　[多项选择题]

　　43、肺血栓栓塞症的超声心动图常见的表现有（）

　　A.三尖瓣返流速度增快

　　B.室间隔右移和运动异常

　　C.近端肺动脉扩张，下腔静脉扩张

　　D.右心室壁局部运动幅度降低

　　E.右心室和（或）右心房扩大

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　44、肺血栓栓塞症肺组织继发的胸部X线改变有（）

　　A.肺不张或膨胀不全

　　B.密度不匀的楔形云雾状阴影

　　C.尖端指向肺门的楔形阴影

　　D.肺叶局部片状阴影

　　E.不规则形团块状阴影

　　参考答案：

A,C,D

　　[多项选择题]

　　45、肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有（）

　　A.球形病灶

　　B.肺叶局部片状阴影

　　C.肺动脉高压征及右心扩大征

　　D.肺门改变

　　E.肺动脉阻塞征

　　参考答案：

B,C,E

　　[多项选择题]

　　46、肺血栓栓塞症常见的心电图改变有（）

　　A.病理性Q波

　　B.肺型P波及电轴右偏

　　C.V1～V4的T波倒置和ST段异常，SIQⅢTⅢ征

　　D.完全或不完全性右束支传导阻滞

　　E.窦性心动过速

　　参考答案：

B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　47、肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有（）

　　A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征

　　B.肺部偶可闻及血管杂音

　　C.呼吸急促

　　D.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音

　　E.发绀

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　48、（）肺梗死三联症不包括

　　A.胸痛

　　B.呼吸困难

　　C.心动过速

　　D.咯血

　　E.咳嗽

　　参考答案：

C,E

　　[多项选择题]

　　49、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）

　　A.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

　　B.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织

　　C.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高

　　D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

　　E.肺组织耗氧量降低

　　参考答案：

A,B

　　[多项选择题]

　　50、对肺血栓栓塞的发病过程和预后有重要影响的因素是（）

　　A.是否存在其他心肺疾病

　　B.栓子的大小与数量

　　C.多个栓子的递次栓塞间隔时间

　　D.血栓溶解的快慢

　　E.个体反应的差异

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　51、肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括（）

　　A.肺内血流重新分布，通气／血流比例失调

　　B.右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流

　　C.肺泡萎陷，呼吸面积减少

　　D.神经体液因素可引起支气管痉挛

　　E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　52、肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（）

　　A.栓子的机械阻塞

　　B.纤溶酶原缺乏

　　C.肺动脉收缩

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降

　　参考答案：

D,E

　　[多项选择题]

　　53、栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致（）

　　A.可诱发心绞痛

　　B.可导致心源性哮喘

　　C.肺动脉扩张

　　D.肺循环阻力增加、肺动脉高压

　　E.右心室负荷增高

　　参考答案：

A,D,E

　　[多项选择题]

　　54、关于肺血栓栓塞的危险因素，下列说法正确的是（）

　　A.DVT和PTE有共同的危险因素

　　B.继发性危险因素多单独出现

　　C.由于颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管是来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多

　　D.原发性因素和遗传无关

　　E.脊髓损伤和髋部骨折的因素危险性最大

　　参考答案：

A,C,E

　　[多项选择题]

　　55、关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是（）

　　A.右心腔来源的血栓所占比例较多

　　B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

　　C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉

　　D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

　　E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

　　参考答案：

B,E

　　[多项选择题]

　　56、属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）

　　A.先天性异常纤维蛋白原血症

　　B.纤溶酶原缺乏

　　C.蛋白S缺乏

　　D.血栓调节因子异常

　　E.抗心磷脂抗体综合征

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　57、有关流行病学资料显示DVT和FTE（）

　　A.在美国第三位死亡原因是PTE

　　B.FTE的病死率为25％～30％

　　C.由于诊断技术的提高，PTE的诊断率比较高

　　D.西方国家的DVT和PTE年发病率分别约为

　　1.0‰和

　　0.5‰

　　E.发病率高，病死率亦高

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[单项选择题]

　　58、华法林（）

　　A.抑制血小板聚集

　　B.抑制凝血酶的产生和活性

　　C.纤溶激活剂

　　D.抑制X因子合成

　　E.单纯灭活凝血酶

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　59、阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.支气管扩张药

　　C.肺动脉血栓内膜剥离术

　　D.长期家庭氧疗

　　E.溶栓治疗

　　参考答案：

　　[单项选择题]

　　60、溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）

　　A.rt-PA50～100mg持续静滴24／小时

　　B.尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时

　　C.rt-PA50～100mg持续静滴2／小时

　　D.链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时

　　E.尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时

　　参考答案：

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