上肢骨折及关节损伤试题.docx
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上肢骨折及关节损伤
[单项选择题]
1、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（）
A.向前成角畸形
B.肘外翻畸形
C.肘内翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
参考答案：
C
[单项选择题]
2、对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是（）
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
参考答案：
D
参考解析：
对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位
[单项选择题]
3、锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）
A.胸锁乳突肌的牵拉
B.三角肌的牵拉
C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
D.斜方肌的牵拉
E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉
参考答案：
C
[单项选择题]
4、锁骨骨折常用的治疗方法是（）
A.切开复位，内固定
B.手法复位，横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位，夹板固定
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
B
[单项选择题]
5、肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是（）
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2～3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
参考答案：
B
参考解析：
由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。
[单项选择题]
6、下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）
A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位
参考答案：
A
[单项选择题]
7、女，7岁。
肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）
A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上作反牵引
D.充分矫正远侧段的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位
参考答案：
E
[单项选择题]
8、女性，35岁。
跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。
伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。
该患者的诊断首先要考虑（）
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
参考答案：
B
参考解析：
腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
[单项选择题]
9、男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在，伸指功能丧失
参考答案：
B
参考解析：
肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。
[单项选择题]
10、尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头脱位是（）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
11、肱骨干骨折不愈合宜采用（）
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石膏固定
D.横8字绷带固定
E.骨牵引治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情（）
A.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1／3为中心
MRID.肱骨下1／3部位CT
E.肱骨下1／3正侧、斜位X线检查
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，36岁。
车祸致肩部外伤，半小时后来院。
查体：
左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。
首先应采取的处置措施是（）
A.立即做X线检查
B.立即做各项化验检查
C.血管造影
D.立即补液，输血
E.整复骨折，固定
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
参考答案：
C
[单项选择题]
15、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
该骨折的位置在（）
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
诊断首先考虑（）
A.前臂软组织挫裂伤
B.骨筋膜间室压力增高
C.尺桡骨双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
17、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。
应首先考虑（）
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
参考答案：
B
[单项选择题]
19、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
需要做何检查，能够简单、准确了解病情（）
A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位片
C.肱骨下1/3为中心MRI检查
D.肱骨下1/3部位CT检查
E.肱骨下1/3斜位X线检查
参考答案：
A[单项选择题]
20、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
根据检查结果，治疗适宜采取（）
A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
参考答案：
B
[单项选择题]
21、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
最可能的诊断是（）
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。
此时合理的治疗措施是（）
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位，石膏托固定
D.立即切开复位，内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
参考答案：
E
[单项选择题]
23、男性，36岁。
车祸致肩部外伤，半小时后来院。
查体：
左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。
正确的治疗方法是（）
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男性，3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
诊断首先考虑为（）
A.右上肢软组织损伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男性，3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是（）
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
该患儿最有可能的诊断是（）
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。
该患儿正确的治疗方案是（）
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位，石膏托固定
D.切开复位，内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
患儿X片示：
肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）
A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
参考答案：
B
[单项选择题]
30、肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用（）
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石膏固定
D.横8字绷带固定
E.骨牵引治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
31、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是（）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
32、桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱位是（）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
33、男性，20岁。
外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。
检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直．由此判断该患者合并有（）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经深支损伤
D.桡神经浅支损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案：
C
参考解析：
桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。
[单项选择题]
34、男性，6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是（）
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，"8"字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2
周
参考答案：
A
参考解析：
儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
[单项选择题]
35、男性，68岁。
外伤致右Colles骨折。
骨折对位对线良好，并有嵌插。
该患者适宜采取（）
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
参考答案：
E
参考解析：
骨折对位对线良好只需要外固定即可。
[单项选择题]
36、女性，65岁。
跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。
该患者最可能的诊断是（）
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
参考答案：
C
参考解析：
腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。
[单项选择题]
37、男性，41岁。
肩部外伤致锁骨骨折。
检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。
此患者的治疗宜采取（）
A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
参考答案：
A
参考解析：
严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
[单项选择题]
38、男性，20岁。
诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）
A.小夹板固定，3周后再手术治疗
B.石膏管型固定，3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后，再行矫形手术
参考答案：
D
参考解析：
尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
[单项选择题]
39、女性，9岁。
右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。
查体：
右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。
应诊断为肱骨髁上骨折合并（）
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤
参考答案：
C
参考解析：
肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
[单项选择题]
40、女性，33岁。
左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。
查体：
左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。
最可能的诊断是（）
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男，20岁。
摔伤致右肩部疼痛2小时。
查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。
X线摄片未见异常。
正确的处理是（）
A.三角巾悬吊
B."8"字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男，40岁。
外伤致右肩部疼痛2小时入院。
查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。
该患者诊断应首先考虑（）
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
43、男，42岁。
9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。
现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0．4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（）
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
参考答案：
B
[单项选择题]
44、女，4岁。
摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
45、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
参考答案：
B
[单项选择题]
46、有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）
A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20。
时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35。
以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
参考答案：
B
参考解析：
肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。
[单项选择题]
47、肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是（）
A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者
B.同一肢体有多发骨折
C.骨折有分离移位者
D.合并桡神经损伤者
E.陈旧骨折不愈合
参考答案：
D
[单项选择题]
48、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）
A.10°～20°
B.20°～30°
C.30°～50°
D.5°～10°
E.15°～25°
参考答案：
C
[单项选择题]
49、桡骨头半脱位多见于（）
A.5岁以下的小儿
B.12～14岁的儿童
C.20～40岁的成年男性
D.20～40岁的成年女性
E.老年人
参考答案：
A
[单项选择题]
50、下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）
A.锁骨骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上伸直型骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
51、Smith骨折的典型移位是（）
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案：
D
[单项选择题]
52、Colles骨折最有诊断意义的体征是（）
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案：
B
[单项选择题]
53、Colles骨折发生在（）
A.桡骨的远端
B.桡骨干
C.桡骨的任何部位
D.尺骨的远端
E.桡骨近端
参考答案：
A
[单项选择题]
54、锁骨骨折可发生的合并损伤是（）
A.颈
2、3神经根损伤
B.胸锁乳突肌损伤
C.副神经损伤
D.膈神经损伤
E.臂丛神经损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
55、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）
A.三角肌，喙肱肌.肱二头肌，肱三头肌牵拉
B.背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉
C.大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉
D.胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉
E.肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉
参考答案：
A
[单项选择题]
56、屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是（）
A.近折端向后下移位，远折端向前移位
B.近折端向后上移位，远折端向前下移位
C.近折端向前下移位，远折端向后上移位
D.近折端向前下移位，远折端向桡侧移位
E.近折端向后下移位，远折端向尺侧移位
参考答案：
A
[单项选择题]
57、对前臂双骨折治疗的论述，错误的是（）
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
参考答案：
C
参考解析：
发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
[单项选择题]
58、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
参考答案：
C
参考解析：
单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
[单项选择题]
59、屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）
A.肘关节伸直位
B.肘关节屈曲90°位
C.肘关节屈曲60°左右位
D.肘关节屈曲40°左右位
E.肘关节极度屈曲位
参考答案：
D
[单项选择题]
60、对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述错误的是（）
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
参考答案：
C
参考解析：
屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
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