下肢骨折及关节损伤试题.docx
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下肢骨折及关节损伤试题
下肢骨折及关节损伤
[单项选择题]
1、正常的下肢负重力线由下述哪3点连成的直线构成（）
A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼
C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘.
D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼
E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点
参考答案：
B
参考解析：
踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼3点连成的直线为正常的下肢负重力线。
[单项选择题]
2、伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨折（）
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1／3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
3、2．5岁小儿外伤致股骨干骨折，较为合适的治疗方案为（）
A.切开复位内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.悬吊牵引
D.骨牵引
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
C
[单项选择题]
4、成人右侧股骨干近1／3骨折时近折段主要移位方式是（）
A.前、外及外旋
B.内、后
C.前、内及外旋
D.内、前
E.前、内旋
参考答案：
A
参考解析：
髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。
[单项选择题]
5、有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的（）
A.患足单独站立，足跟不能离开地面
B.患足不能主动跖屈
C.跟腱部可扪及凹陷
D.患足背屈范围超过健侧
E.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛
参考答案：
B
参考解析：
跟腱断裂一般不伴神经损伤。
[单项选择题]
6、儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗（）
A.3岁以下
B.3.5岁以下
C.4岁以下
D.5岁以上
E.6岁以上
参考答案：
A
参考解析：
A3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。
[单项选择题]
7、股骨头血液供给的主要来源是（）
A.腹壁浅动脉的分支
B.腹壁下动脉的分支
C.旋股内、外侧动脉的分支
D.肌骨头圆韧带的小凹动脉
E.股骨干的滋养动脉升支
参考答案：
C
[单项选择题]
8、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（）
A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形
D.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形
E.髋关节呈过屈畸形
参考答案：
A
参考解析：
髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
[单项选择题]
9、股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）
A.腘绳肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.股二头肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
参考答案：
B
[单项选择题]
10、右股骨干上1/3骨折，其牵引治疗时的最佳体位是（）
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
参考答案：
E
[单项选择题]
11、伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能的诊断是（）
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
12、侧方应力试验主要是用于检查（）
A.前交叉韧带损伤
B.后交叉韧带损伤
C.侧副韧带损伤
D.半月板损伤
E.髌韧带损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
13、腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。
清创后宜行（）
A.一期缝合
B.不缝合
C.延期缝合
D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素
E.足量有效抗生素加理疗
参考答案：
A
参考解析：
对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
[单项选择题]
14、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）
A.下肢短缩
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
参考答案：
C
参考解析：
股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
[单项选择题]
15、患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能出现的损伤是（）
A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂
参考答案：
C
参考解析：
半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。
[单项选择题]
16、正常成年人股骨颈前倾角为（）
A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°
参考答案：
C
参考解析：
正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。
[单项选择题]
17、成人股骨头的血液不来源于（）
A.股骨头圆韧带内的小凹动脉
B.股骨干滋养动脉升支
C.旋股内侧动脉分支
D.旋股外侧动脉分支
E.臀上动脉分支
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男，30岁。
在工作中右小腿被刀砍伤，20小时后送到医院急诊。
检查：
右小腿外侧有7cm长伤口，边缘整齐，伤口内沾有较多泥沙。
处理宜（）
A.伤口换药
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后不予缝合
E.冲洗、消毒后缝合
参考答案：
C
参考解析：
患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。
[单项选择题]
19、女，31岁。
膝关节外侧撞伤。
X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为（）
A.胫神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.腓总神经损伤
D.胫前肌损伤
E.腓骨长短肌撕裂伤
参考答案：
C
参考解析：
腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸
[单项选择题]
20、男，4岁。
摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选（）
A.垂直悬吊皮肤牵引
B.手法复位小夹板固定
C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D.切开复位内固定
E.手法复位骨牵引
参考答案：
C
参考解析：
3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗
[单项选择题]
21、女，75岁。
摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是（）
A.人工髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
参考答案：
E
参考解析：
高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。
选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。
另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。
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[单项选择题]
22、男，24岁。
踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。
保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。
最有可能的损伤是（）
A.关节内游离体
B.内侧半月板损伤
C.骨软化症
D.内侧副韧带断裂
E.前交叉韧带断裂
参考答案：
B
参考解析：
内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征为其特异表现。
[单项选择题]
23、男，70岁。
平素体健。
因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）
A.三刃钉内固定
B.粗隆间截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗，卧床休息
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男，24岁。
因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。
4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（）
A.胫腓骨骨折的复位和内固定
B.胫骨骨折的复位和内固定
C.腓骨骨折的复位和内固定
D.彻底清创，确保伤口一期愈合
E.骨牵引，待伤口二期愈合
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女，39岁。
右股骨干骨折。
经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。
X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是（）
A.加强营养，促进骨愈合
B.手法复位，石膏外固定
C.手法复位，牵引固定
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男，60岁。
摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。
X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是（）
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.切开复位钢丝环扎固定
D.髌骨下极切除、髌韧带重建术
E.髌骨切除术
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男性，35岁。
车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。
在硬膜外麻醉下行手法复位。
伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行。
最可能的诊断是（）
A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血坏死
C.右坐骨神经炎
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染
参考答案：
B
参考解析：
股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。
[单项选择题]
28、男性，32岁。
因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。
经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。
X线照片显示骨折为短斜形骨折。
正确而又最简单的处理方法是（）
A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B.清创后交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后钢板固定
参考答案：
A
参考解析：
伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
[单项选择题]
29、女性，31岁。
膝关节外侧撞伤。
查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为（）
A.左腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
参考答案：
C
参考解析：
腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。
[单项选择题]
30、女性，24岁。
车祸伤致右膝剧痛6小时。
体格检查：
浮髌试验（+）。
侧方应力下X线检查：
膝关节内侧间隙张开达3cm。
对这种损伤的处理是（）
A.屈膝20°长腿石膏固定
B.吸出积血，加压包扎
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗
参考答案：
C
参考解析：
X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。
[单项选择题]
31、男性，32岁。
扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班。
次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。
检查：
外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。
最可能的损伤是（）
A.腓骨肌腱脱位
B.第五跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
参考答案：
D
参考解析：
患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。
[单项选择题]
32、女性，25岁。
车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状。
应首先考虑（）
A.肺部感染
B.脂肪栓塞综合征
C.休克
D.心肌梗死
E.气胸
参考答案：
B
参考解析：
长骨干骨折伤后突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。
[单项选择题]
33、男性，30岁。
因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。
查体：
患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。
诊断是（）
A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.髋关节中心脱位
D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折
E.股骨头骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性，28岁。
车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。
正确的诊断是（）
A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤
B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤
C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男性，35岁。
右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。
最大的可能是（）
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
36、男性，20岁。
胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。
此时，闭合创口的最佳方法是（）
A.暂不缝合，做延期缝合
B.尽力直接缝合
C.开放换药，直到愈合
D.两侧做减张切口，缝合原创口
E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
参考答案：
E
[单项选择题]
37、股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是（）
A.畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.感染
D.休克
E.股骨头坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
38、股骨颈骨折最常见的并发症是（）
A.畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.感染
D.休克
E.股骨头坏死
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女性，42岁。
摔伤右小腿，伤后X线检查提示胫腓骨中下段横形骨折。
首选的治疗是（）
A.不须处理，严密观察
B.持续性骨牵引
C.切开复位内固定
D.透视下闭合复位、经皮克氏针内固定
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
E
[单项选择题]
40、男性，7岁。
车祸伤致左股骨中上段螺旋形骨折6周，复查X线检查提示骨折远端向上移位2cm，向内向后移位1cm，向前成角10°，骨折断端已有骨痂形成。
首选的治疗是（）
A.不须处理，严密观察
B.持续性骨牵引
C.切开复位内固定
D.透视下闭合复位、经皮克氏针内固定
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
A
[单项选择题]
41、前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性（）
A.轴移试验
B.侧方应力试验
C.Apley试验
D.Allen试验
E.4字试验
参考答案：
A
参考解析：
1.轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
2．侧方应力试验用来检查侧副韧带是否损伤。
[单项选择题]
42、女性，20岁。
外伤后2个月。
查体：
右股四头肌萎缩，半月板旋转试验阳性，诊断为外侧半月板破裂。
最合适的治疗为（）
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局封
E.石膏外固定
参考答案：
A
参考解析：
1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
2．如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。
[单项选择题]
43、女性，23岁。
车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。
下一步最必要的检查是（）
A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B.CT片
C.血常规检查
D.电生理检查
E.MRI检查
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男性，75岁。
不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。
可能的诊断是（）
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节脱位
E.髋臼骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男性，75岁。
不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。
目前较为恰当的治疗方式为（）
A.皮牵引治疗
B.卧床休息，等待自然愈合
C.切开复位内固定术
D.骨牵引治疗
E.全髋关节置换术
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男性，23岁。
在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班。
但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。
该患者最可能的损伤是（）
A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男性，41岁。
搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。
为明确诊断首选下列哪项检查（）
A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超
参考答案：
A
[单项选择题]
48、女性，25岁，长跑运动员。
诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。
检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。
如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（）
A.镇痛气雾喷剂
B.物理疗法
C.局部封闭
D.石膏制动
E.按摩
参考答案：
C
[单项选择题]
49、女性，25岁，长跑运动员。
诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。
检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。
进一步检查，还可能并存下列哪一项体征（）
A.小腿不等长
B.跟腱挛缩
C.跟腱缺损
D.跟骨外翻
E.跟腱钙化
参考答案：
B
[单项选择题]
50、男性，60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部。
查体：
右下吱短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是（）
A.普通X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.核素骨扫描
E.关节造影
参考答案：
A
[单项选择题]
51、男性，60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部。
查体：
右下吱短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
检查提示右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅰ型。
最佳的治疗方案是（）
A.急诊行切开复位三刃钉固定术
B.右下肢皮肤牵引术
C.右侧全髋关节置换术
D.右侧股骨头置换术
E.复位石膏固定
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女性，28岁。
不慎从高处跌落，半小时后急送医院。
查体：
神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
3天后排除腹部外科情况。
患者诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法（）
A.右股骨切开复位内固定+血管探查术
B.手法复位+石膏托外固定
C.右股骨行垂直悬吊牵引
D.外固定支架固定
E.探查血管后石膏管型外固定
参考答案：
A
[单项选择题]
53、女性，28岁。
不慎从高处跌落，半小时后急送医院。
查体：
神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
首先应进行哪方面检查（）
A.右股部有无反常活动
B.右股部有无骨擦音或骨擦感
C.生命体征的检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.检查胫前、后动脉的搏动情况
参考答案：
C
[单项选择题]
54、女性，28岁。
不慎从高处跌落，半小时后急送医院。
查体：
神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
应进行下列何种处理（）
A.行急诊下肢手术
B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化
C.急诊行剖腹探查术
D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
E.探查腘动脉是否损伤，以便修复
参考答案：
D
[单项选择题]
55、男性，60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部。
查体：
右下肢短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
若施行人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（）
A.10°～15°
B.大于60°
C.小于40°
D.40°～60°
E.40°～50°
参考答案：
A
[单项选择题]
56、男性，60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部。
查体：
右下吱短缩。
外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
1年后患者感右髋部活动疼痛，X线检查示右股骨头密度增高，纹理不清。
应考虑为（）
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节结核
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男性，41岁。
搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。
该患者首先考虑的诊断是（）
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
58、男性，23岁。
在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班。
但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。
为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
参考答案：
E
[单项选择题]
59、女性，23岁。
车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。
物理学检查首先是（）
A.量诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.望诊
参考答案：
E
[单项选择题]
60、男性，22岁。
跌倒后右膝疼痛，X线检查未见明显骨折。
查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。
初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。
最合适的治疗为（）
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局封
E.石膏外固定
参考答案：
E
参考解析：
1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
2．如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。
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