肺栓塞真题精选.docx

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肺栓塞真题精选

　　[单项选择题]

　　1、关于肺血栓栓塞定义错误的是（）

　　A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭

　　B.是肺栓塞的常见类型

　　C.是肺栓塞的一种类型

　　D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成

　　E.英文缩写是PTE

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　2、肺栓塞（）

　　A.肺小动脉楔压（PWP）增高

　　B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高

　　C.PAP增高，PWP正常

　　D.CVP，PWP均增高

　　E.CVP增高

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）

　　A.恶性肿瘤

　　B.中心静脉插管

　　C.静脉内化疗

　　D.二尖瓣赘生物

　　E.深静脉血栓形成

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、肺血栓栓塞一般不会出现（）

　　A.右心衰竭

　　B.胸痛

　　C.心源性哮喘

　　D.呼吸困难

　　E.咯血

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　5、有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是（）

　　A.发病过程隐匿

　　B.漏诊率和误诊率较高

　　C.确诊需特殊技术

　　D.发病率高但病死率低

　　E.症状无特异性

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　6、不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（）

　　A.抗心磷脂抗体综合征

　　B.吸烟

　　C.血小板异常

　　D.克罗恩病

　　E.脊髓损伤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　7、下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症（）

　　A.腹部大手术

　　B.疝修补术

　　C.脊髓损伤

　　D.冠脉搭桥术

　　E.外科手术后

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　8、关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是（）

　　A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现

　　B.随年龄增长发病率逐渐增加

　　C.呈家族遗传倾向

　　D.原发性危险因素由遗传变异引起

　　E.V因子突变属于原发性危险因素

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自（）

　　A.右心腔

　　B.上腔静脉径路

　　C.下肢深静脉

　　D.中心静脉

　　E.锁骨下静脉

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（）

　　A.右心房压力增加

　　B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损

　　C.肺动脉收缩，血流灌注减少

　　D.右心血流量减少

　　E.回心血量减少

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　11、肺血栓栓塞症最多见的症状是（）

　　A.咳嗽、咳痰

　　B.端坐呼吸

　　C.唇指发绀

　　D.咯血

　　E.活动后呼吸困难

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　12、肺梗死三联症是（）

　　A.呼吸困难、胸痛、咯血

　　B.烦躁不安、呼吸困难、咯血

　　C.呼吸困难、晕厥、咯血

　　D.心动过速、呼吸困难、咳嗽

　　E.呼吸困难、咳嗽，胸痛

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　13、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）

　　A.皮温降低

　　B.患肢疼痛、压痛

　　C.皮肤色素沉着

　　D.患肢肿胀

　　E.患肢周径增粗

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　14、深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义（）

　　A.2.0cm

　　B.0.5cm

　　C.2.5cm

　　D.1.Ocm

　　E.1.5cm

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　15、肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是（）

　　A.舒张期连续性杂音

　　B.心尖区的收缩期杂音

　　C.心包摩擦音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

　　E.开瓣音

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　16、在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是（）

　　A.心电图

　　B.肺功能检查

　　C.超声心动图

　　D.动脉血气分析

　　E.X线胸片

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　17、超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是（）

　　A.肺动脉扩张

　　B.右心室局部运动幅度降低

　　C.室间隔左移和运动异常

　　D.三尖瓣返流

　　E.右心室和右心房扩大

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　18、临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时，患者血浆D-二聚体含量应低于（）

　　A.500mmol／L

　　B.600μg／L

　　C.0.75mg／L

　　D.400μg／L

　　E.500μg／L

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　19、肺血栓栓塞症放射性核素肺通气／灌注扫描典型的征象是（）

　　A.肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显象不匹配

　　B.放射性斑片状缺损

　　C.肺通气阳性，肺灌注阴性

　　D.灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或缺损区

　　E.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成散在的减低区或缺损区

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　20、对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是（）

　　A.肺动脉造影

　　B.超声心动图

　　C.放射性核素肺通气／灌注扫描

　　D.螺旋CT和电子束CT

　　E.磁共振显像

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　21、具有创伤性的检查是（）

　　A.螺旋CT和电子束CT

　　B.放射性核素肺通气／灌注扫描

　　C.磁共振显像

　　D.超声心动图

　　E.肺动脉造影

　　参考答案：

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　　22、在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）

　　A.呼吸困难

　　B.咳痰、咯血

　　C.晕厥

　　D.胸痛

　　E.咳嗽、发热

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　23、急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是（）

　　A.休克与低血压

　　B.晕厥

　　C.咯血

　　D.咳嗽、咳痰

　　E.呼吸困难与急促

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　24、大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是（）

　　A.是否有咯血

　　B.血浆D-二聚体升高程度

　　C.呼吸困难的程度

　　D.有无休克与低血压

　　E.是否有剧烈胸痛

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　25、溶栓治疗的适应症是（）

　　A.近期伴有颅内出血的病人

　　B.大面积的肺血栓栓塞症

　　C.馒性血栓性栓塞肺动脉高压

　　D.2个月内有缺血性脑卒中的病人

　　E.非大面积的肺血栓栓塞症

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　26、溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）

　　A.rt-PA50～100mg持续静滴24／小时

　　B.尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时

　　C.rt-PA50～100mg持续静滴2／小时

　　D.链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时

　　E.尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.支气管扩张药

　　C.肺动脉血栓内膜剥离术

　　D.长期家庭氧疗

　　E.溶栓治疗

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　28、下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）

　　A.SⅠQⅢTⅡ

　　B.电轴显著右偏

　　C.极度顺钟向转位

　　D.右束支传导阻滞

　　E.V4～V6出现病理性Q

　　波

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　29、关于肺栓塞定义错误的是（）

　　A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭

　　B.是肺栓塞的常见类型

　　C.是肺栓塞的一种类型

　　D.引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成

　　E.英文缩写是PTE

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　30、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。

体检：

心率130次/min，P2>A2。

血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。

超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（）

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性左心衰

　　C.ARDS

　　D.重症肺炎

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

A

　　参考解析：

肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。

腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。

　　[单项选择题]

　　31、患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。

昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）

　　A.肺动脉血栓形成

　　B.肺动脉血栓栓塞

　　C.肺动脉脂肪栓塞

　　D.肺血流量增加

　　E.肺动脉狭窄

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　32、男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。

体检：

呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。

　　ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC（+），D-dimer（+）。

最可能的诊断为（）

　　A.急性心肌梗死

　　B.气胸

　　C.肺炎

　　D.肺栓塞

　　E.主动脉夹层

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　33、女性，27岁。

既往有先天性心脏病史，持续发热2周。

入院查体：

贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。

入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　34、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。

如果诊断明确最适当的治疗是（）

　　A.溶栓或抗凝治疗

　　B.使用支气管舒张药

　　C.糖皮质激素

　　D.抗生素+支气管舒张药

　　E.强心药+利尿剂

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　35、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。

若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.胸部X线检查

　　D.动脉血气分析

　　E.放射性核素肺通气／灌注扫描

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　36、男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。

腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。

查体：

腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。

　　白细胞计数为

　　17.74×109/L，中性粒细胞

　　0.783。

　　该病人最可能的诊断是（）

　　A.肠炎

　　B.消化不良

　　C.原发性腹膜炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.肠梗阻

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　37、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。

最适宜的治疗是（）

　　A.硝酸甘油

　　B.西地兰

　　C.速尿

　　D.氨茶碱

　　E.低分子肝素钠

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　38、患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。

肺栓塞可有哪些化验异常（）

　　A.CPK

　　B.LDH

　　C.PaO2，PaCO2

　　D.D-Dimer

　　E.以上均可出现

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　39、患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。

诊断肺栓塞的金标准为（）

　　A.通气-灌注扫描

　　B.肺CT扫描

　　C.下肢血管多普勒超声检查

　　D.肺动脉造影

　　E.D-二聚体升高

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？

（）

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心向量图

　　D.CT

　　E.MRI

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　41、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

本病例最可能的诊断是（）

　　A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

　　B.急性左心衰竭

　　C.肺癌恶化和压迫大气道

　　D.窒息

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　42、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是（）

　　A.选择性肺动脉造影

　　B.核素肺灌注和通气扫描

　　C.心电图、床旁胸部摄片

　　D.CT

　　E.MRI

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　43、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）

　　A.抗凝血酶缺乏

　　B.脊髓损伤

　　C.腹部大手术

　　D.肾病综合征

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　44、最易发生肺血栓栓塞症的是（）

　　A.抗凝血酶缺乏

　　B.脊髓损伤

　　C.腹部大手术

　　D.肾病综合征

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　45、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）

　　A.肺血栓栓塞症

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　46、诊断不完全性气流受限的必备条件是（）

　　A.肺血栓栓塞症

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　47、可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　48、反复发作右中叶肺炎（）

　　A.肺栓塞

　　B.结节病Ⅰ期

　　C.慢性阻塞性肺病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　49、可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）

　　A.肺栓塞

　　B.结节病Ⅰ期

　　C.慢性阻塞性肺病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　50、可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

　　A.肺栓塞

　　B.结节病Ⅰ期

　　C.慢性阻塞性肺病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　51、叶间积液（）

　　A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

　　B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

　　C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

　　D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

　　E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　52、肺动脉高压（）

　　A.右室舒张期负荷增加

　　B.右室收缩期负荷增加

　　C.左室舒张期负荷增加

　　D.左室收缩期负荷增加

　　E.左、右室负荷增加

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　53、肺结核（）

　　A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

　　B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

　　C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

　　D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

　　E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　54、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　55、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　56、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。

左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断为（）

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.结核性胸膜炎

　　E.自发性气胸

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　57、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V1～V6导联ST段弓背向上型抬高？

（）

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.结核性胸膜炎

　　E.自发性气胸

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、可发生肺脓肿（）

　　A.右中叶综合征

　　B.肺栓塞

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原发性肺结核

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　60、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）

　　A.血栓

　　B.癌栓

　　C.脂肪栓

　　D.空气栓

　　E.羊水栓

　　参考答案：

E