外科休克真题精选.docx
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外科休克真题精选
[单项选择题]
1、男，32岁，腹外伤，休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
参考答案：
C
参考解析：
部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。
另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。
[单项选择题]
2、男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体：
脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。
X线片示双股骨中段斜行骨折。
此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
3、休克病人的体位一般应采用（）
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位
参考答案：
D
参考解析：
以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。
[单项选择题]
4、严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
A
参考解析：
严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。
[单项选择题]
5、休克失代偿期的微循环变化主要是（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降
参考答案：
C
参考解析：
休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。
组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。
[单项选择题]
6、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
参考答案：
A
[单项选择题]
7、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。
血压
11.5/
8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。
病人应取的体位是（）
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。
血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。
估计出血量达（）
A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml
参考答案：
C
[单项选择题]
9、下列有关休克说法不正确的是（）
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：
左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
参考答案：
C
参考解析：
全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。
[单项选择题]
10、烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
参考答案：
B
[单项选择题]
11、休克病人的一般监测，不包括（）
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
参考答案：
A
参考解析：
休克一般监测包括：
血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。
尿量是观察休克变化简便而有效的指标。
成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。
[单项选择题]
12、所谓有效循环血量是（）
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
参考答案：
D
参考解析：
休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
[单项选择题]
13、男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。
最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）
A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左
8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg）。
下列哪项治疗原则是正确的（）
A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术
参考答案：
C[单项选择题]
15、关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）
A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/
9.33kPa（90/70mmHg）。
采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
参考答案：
E
[单项选择题]
17、牵拉胆囊、游离胆囊床（）
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
参考答案：
A
参考解析：
由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。
胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。
[单项选择题]
18、X线造影剂引起的肾功能衰竭（）
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
1.大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。
2.肾性因素，如造影剂以及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过降低，肾小管坏死。
3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
[单项选择题]
19、烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（）
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案：
E
参考解析：
烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
20、男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压
10.6/8kPa（80/60mmHg），尿量每小时15ml。
下列病人存在（）
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案：
D
[多项选择题]
21、感染性休克的处理原则是（）
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用仪受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
参考答案：
A,B,C
参考解析：
感染性休克的处理原则：
控制感染，纠正酸中毒，补充血容量。
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[多项选择题]
22、休克时微循环的改变可分为（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期
参考答案：
A,B,C
参考解析：
休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。
[单项选择题]
23、患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
液体复苏的同时还应考虑加用（）
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。
体查：
神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
你估计此病人失血量约占全身血容量的（）
A.<20%
B.20%左右
C.20%-40%
D.50%左右
E.60%
参考答案：
C
[单项选择题]
25、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压
14.7/
12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于
1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
下列治疗原则中哪一项是正确的（）
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术
参考答案：
E
[单项选择题]
27、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
参考答案：
A
[单项选择题]
28、男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
首选的紧急处理是（）
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
参考答案：
B
[单项选择题]
29、男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
首选的诊断是（）
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
参考答案：
D
[单项选择题]
30、男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是（）
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E.血糖降低
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
诊断的主要依据是（）
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
参考答案：
E
[单项选择题]
33、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
病人的诊断是（）
A.出血性休克
B._过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。
术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次／分，血压
12.3/
9.3kPa（92/70mmHg）。
应考虑病人已发生（）
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
35、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
参考答案：
E
[单项选择题]
36、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）
A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂
参考答案：
B
[单项选择题]
37、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压
14.7/
12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
病人的情况是（）
A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
参考答案：
B
[单项选择题]
38、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压
14.7/
12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的（）
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
参考答案：
E[单项选择题]
39、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压
14.7/
12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
参考答案：
E
[单项选择题]
40、男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。
体查：
神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，无尿。
此病人休克分期（）
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
参考答案：
D
参考解析：
休克代偿期患者表现为神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷、口唇及肢端紫冷、脉搏微细弱速、血压下降甚至测不到、无尿以及可出现代谢性酸中毒等症状。
[单项选择题]
41、男性，23岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/
9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压
0.39kPa（4cmH2O）。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
采取下列哪项措施最为有效（）
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男性，23岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/
9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压
0.39kPa（4cmH2O）。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
该病人的情况是（）
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，23岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/
9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压
0.39kPa（4cmH2O）。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
其循环系统的病理生理改变是（）
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案：
D
[单项选择题]
44、患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发（）
A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤休克
D.心源性休克
E.失血性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
45、患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取（）
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
参考答案：
E
[多项选择题]
46、治疗失血性休克主要措施应集中在（）
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
参考答案：
A,C
参考解析：
治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。
[多项选择题]
47、休克的特殊监测指标包括（）
A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况：
肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。
[多项选择题]
48、外科中常见的两种休克是（）
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克
参考答案：
A,B
参考解析：
外科常见的两种休克即低血容量性休克、感染性休克。
[多项选择题]
49、感染性休克时的救治包括（）
A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。
另外，应用皮
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