风湿免疫科试题.docx
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风湿免疫科
[单项选择题]
1、特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是()
A.上眼睑提肌无力
B._肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力
参考答案:
D
[单项选择题]
2、多发性肌炎的病理学改变不包括()
A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少
参考答案:
E
[单项选择题]
3、下列表现对皮肌炎有诊断意义的是()
A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征
参考答案:
A
[单项选择题]
4、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先应待查的疾病是()
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
参考答案:
C[单项选择题]
5、诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有()
A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快
参考答案:
C
[单项选择题]
6、女性,43岁,乏力半年,伴间断低热,近3周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为()
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案:
D
参考解析:
临床常规检测的类风湿因子是IgM型,除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
[单项选择题]
9、下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案:
E
参考解析:
若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性成正比。
HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单项选择题]
10、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案:
B
参考解析:
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用,起效较其他慢作用抗风湿病药快,最主要副作用是加重或诱发感染,为减少副作用及增加疗效,宜同甲氨蝶呤联合应用。
[单项选择题]
11、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎
D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生
参考答案:
B
[单项选择题]
12、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是()
A.类风湿因子(
RF.
B.B.抗核抗体(AN谱
C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)
D.关节X线检查
E.血清补体
参考答案:
C
参考解析:
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标,但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要,不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
[单项选择题]
13、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是()
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变,至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性(滴度>1:
16)
参考答案:
D
参考解析:
分类标准为:
①晨僵至少1小时≥6周。
②对称性关节肿≥6周。
③3个或3个以上关节肿≥6周。
④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。
⑤类风湿皮下结节。
⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。
⑦类风湿因子阳性(滴度>1:
32)。
[单项选择题]
14、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是()
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
参考答案:
D
[单项选择题]
15、类风湿关节炎是一种()
A.中老年退行性变,非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
参考答案:
E
参考解析:
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
[单项选择题]
16、类风湿关节炎最早的关节症状是()
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
参考答案:
A
[单项选择题]
17、类风湿关节炎的遗传易感基因是()
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案:
D
[单项选择题]
18、类风湿关节炎的常见关节畸形有()
A.近端指间关节梭形肿胀,尺侧腕伸肌萎缩,手腕向桡侧旋转、偏移,手指向尺侧代偿性移位,形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲,近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸,近端指关节屈曲畸形,形成"鹅颈样"畸形
参考答案:
A
[单项选择题]
19、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是()
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
参考答案:
A
参考解析:
受累关节因炎症所致充血水肿和渗液,常使关节肿胀、僵硬、疼痛,不能握拳或持重,以晨起或关节休息后更为明显,故称此现象为晨僵。
[单项选择题]
20、正常人关节腔内的滑液量()
A.不超过
5.5ml
B.不超过
5.0ml
C.不超过
4.5ml
D.不超过
3.5ml
E.不超过
2.5ml
参考答案:
D
[单项选择题]
21、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案:
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[单项选择题]
22、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制()
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用
E.减少前列腺素的产生
参考答案:
E
[单项选择题]
23、类风湿关节炎的治疗目的是()
A.减轻症状,控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复,并改善其功能
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男性,65岁,双手腕关节肿痛2个月,晨僵超过1小时,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,压痛阳性,查血类风湿因子阴性,非甾体抗炎药效果差,最可能诊断是()
A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
25、狼疮患者的光过敏指的是()
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比
E.以上均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
26、对SLE患者的脱发描述正确的是()
A.脱发不仅发生于头发,也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落,称静止性脱发,病情稳定后又可重新长出新发
C.头发脆性增加,失去光泽,枯黄和易折断,造成弥漫性脱发,又称"狼疮发"
D.以上均正确
E.以上均错
参考答案:
D
[单项选择题]
27、狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是()
A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮(
foilhousE."现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%~50%
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
28、未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是()
A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎
参考答案:
C
参考解析:
ANA对sLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选实验。
[单项选择题]
29、关于狼疮性肾炎,下述错误的是()
A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP(+)
E.血清总补体及C3增高
参考答案:
E
[单项选择题]
30、关于SLE患者妊娠描述正确的是()
A.含雌激素避孕药可以使病情稳定
B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕,可不停用免疫抑制剂
C.妊娠前期激素的计量要小于10mg/d(泼尼松)
D.在妊娠前3个月要停用一切药物
E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验
参考答案:
C
参考解析:
SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d,在围生期应适当增加剂量,监测病情变化。
[单项选择题]
31、女性,35岁,蛋白尿及间断血尿12年,3天前感冒后,出现肉眼血尿。
血压156/94mmHg,尿蛋白(++++)
(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:
80,C30.5g/L,最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性。
肾炎
E.狼疮性肾炎
参考答案:
E[单项选择题]
32、常以雷诺现象为首发症状的疾病是()
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
33、下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是()
A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
34、CREST综合征不包括()
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
35、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎(病理为IⅤ型)首选的免疫抑制剂为()
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤
参考答案:
A
参考解析:
狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型:
Ⅰ型:
正常或微小病变;Ⅱ型:
系膜病变性;Ⅲ型:
局灶节段增殖性;Ⅳ型:
弥漫增殖性;Ⅴ型:
膜性;Ⅵ型:
肾小球硬化型。
治疗:
Ⅰ型:
不需要特殊治疗,随访观察。
Ⅱ型:
轻度系膜病变可以不需治疗;重者给予激素治疗。
Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型:
糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗,会显著减少肾衰竭的发生。
[单项选择题]
36、类风湿性关节炎的英文缩写是()
A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA
参考答案:
D
[单项选择题]
37、直接导致类风湿性关节炎的致病因子是()
A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒
参考答案:
A
[单项选择题]
38、遗传研究表明,类风湿性关节炎属于()
A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传
参考答案:
E
[单项选择题]
39、造成RA关节破坏的主要病理基础是()
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
参考答案:
E
[单项选择题]
40、RA最常累及的关节是()
A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节
参考答案:
D
[单项选择题]
41、关于类风湿性结节的描述,正确的说法是()
A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
参考答案:
D
[单项选择题]
42、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为()
A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级
参考答案:
E
[单项选择题]
43、布洛芬治疗RA时,正确的说法是()
A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200~3200mg
E.每日3~4
次
参考答案:
B
[单项选择题]
44、RA所致肺间质病变的临床特点是()
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
参考答案:
D
[单项选择题]
45、关于类风湿因子的叙述,错误的说法是()
A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-
RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
46、下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点()
A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显
参考答案:
B
[单项选择题]
47、关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是()
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
参考答案:
D
[单项选择题]
48、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应()
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
参考答案:
A[单项选择题]
49、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
参考答案:
A
[单项选择题]
50、系统性红斑狼疮的英文缩写是()
A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA
参考答案:
D
[单项选择题]
51、关于SLE遗传基因的叙述,错误的说法是()
A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用,改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关
参考答案:
A
[单项选择题]
52、SLE最具特征性的皮疹是()
A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹
参考答案:
D
[单项选择题]
53、下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点()
A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅
参考答案:
D
[单项选择题]
54、SLE病人发生无菌性骨坏死,最常见的部位是()
A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节
参考答案:
D
[单项选择题]
55、下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现()
A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
56、NP狼疮腰椎穿刺检查时可见()
A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对
参考答案:
E
[单项选择题]
57、下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现()
A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软’
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主
参考答案:
C[单项选择题]
58、有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是()
A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
59、诊断新生儿狼疮时,具诊断意义的抗体是()
A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA(RO)抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体
参考答案:
C
[单项选择题]
60、下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一()
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
参考答案:
A