风湿热真题精选.docx

风湿热真题精选.docx

《风湿热真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风湿热真题精选.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

风湿热真题精选

　　[单项选择题]

　　1、患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。

发病前3周曾患急性扁桃体炎。

查体：

发育正常，营养中等，体温

　　37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。

心率108次/分。

叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。

实验室检查：

咽拭子培养（-）。

　　对诊断帮助最大的实验室检查是（）

　　A.抗链球菌溶血素O试验

　　B.红细胞沉降率

　　C.C-反应蛋白

　　D.超声心动图

　　E.关节液细菌培养

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　2、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。

查体：

体温

　　36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。

四肢肌张力、肌力正常。

四肢病理反射未引出。

实验室检查：

白细胞

　　7.5×10/L，中性粒细胞

　　0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。

提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。

查体：

双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。

心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

实验室检查：

咽拭子培养可见A组链球菌生长。

红细胞沉降率54mm/1h。

心电图、超声心动图均正常。

关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有（）

　　A.因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低

　　B.抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗

　　C.为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素

　　D.因有神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗

　　E.挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗

　　F.为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼

　　参考答案：

A,E

　　[多项选择题]

　　3、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。

查体：

体温

　　36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。

四肢肌张力、肌力正常。

四肢病理反射未引出。

实验室检查：

白细胞

　　7.5×10/L，中性粒细胞

　　0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。

提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。

在下一步追问病史和体格检查中应重点注意（）

　　A.发病前1个月内有无上呼吸道感染

　　B.有无脱发

　　C.有无光过敏

　　D.有无口腔溃疡

　　E.有无皮下结节、环形红斑

　　F.有无心脏杂音

　　参考答案：

A,E,F

　　[多项选择题]

　　4、患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。

查体：

体温

　　36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。

四肢肌张力、肌力正常。

四肢病理反射未引出。

实验室检查：

白细胞

　　7.5×10/L，中性粒细胞

　　0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。

目前患者主要考虑的疾病有（）

　　A.风湿热

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.系统性血管炎

　　D.感染性心内膜炎

　　E.幼年型特发性多关节炎

　　F.细菌性脑膜炎

　　参考答案：

A,B

　　[单项选择题]

　　5、患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。

发病前3周曾患急性扁桃体炎。

查体：

发育正常，营养中等，体温

　　37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。

心率108次/分。

叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。

实验室检查：

咽拭子培养（-）。

　　患者不宜选用的治疗措施是（）

　　A.口服糖皮质激素2mg·kg·d

　　B.口服阿司匹林，3g/d

　　C.肌内注射长效青霉素

　　D.口服左氧氟沙星

　　E.口服红霉素

　　参考答案：

D

　　[多项选择题]

　　6、关于风湿热所致关节炎的临床特点，叙述正确的有（）

　　A.游走性多关节炎

　　B.对称累及四肢大关节

　　C.常在链球菌感染1个月后出现

　　D.一般不遗留关节强直和畸形

　　E.其严重程度常与心脏炎平行

　　参考答案：

A,B,D

　　[多项选择题]

　　7、关于风湿热所致舞蹈症的临床特点，叙述错误的有（）

　　A.成年人较儿童多见

　　B.男性较女性多见

　　C.常与关节炎同时出现

　　D.四肢肌张力增高

　　E.常出现在关节炎发生之后

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　8、关于风湿热的皮下结节特点，叙述正确的有（）

　　A.质地柔软

　　B.压痛明显

　　C.常位于关节屈侧

　　D.对称性分布

　　E.与皮肤无粘连

　　参考答案：

D,E

　　[多项选择题]

　　9、风湿热的病理改变包括（）

　　A.变性渗出期

　　B.增殖期

　　C.硬化期

　　D.肿胀期

　　E.萎缩期

　　参考答案：

A,B,C

　　[单项选择题]

　　10、风湿热患者最常见的心电图改变是（）

　　A.室性期前收缩

　　B.Q-T间期延长

　　C.右心房增大

　　D.一度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　11、风湿热引起的持续性器官损害主要是指（）

　　A.关节畸形

　　B.脑血管病变

　　C.冠状动脉瘤

　　D.心脏瓣膜病

　　E.肺纤维化

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、根据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要临床表现不包括（）

　　A.心脏炎

　　B.关节疼痛

　　C.舞蹈病

　　D.环形红斑

　　E.皮下结节

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　13、与风湿热发病有关的病原体是（）

　　A.葡萄球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.脑膜炎双球菌

　　D.A组链球菌

　　E.B组链球菌

　　参考答案：

D