手外伤及断肢再植试题.docx
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手外伤及断肢再植
[单项选择题]
1、“Bennett”骨折是指（）。
A.腕舟骨骨折
B.月骨骨折并脱位
C.第1及第2掌骨基底部同时骨折
D.第1掌骨基底部骨折并脱位
E.第1掌骨头骨折并脱位
参考答案：
D
[单项选择题]
2、"Allen"试验用于检查（）。
A.桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
B.腕管综合征
C.胸廓出口综合征
D.颈肋畸形
E.神经根型颈椎病
参考答案：
A
[单项选择题]
3、手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是（）。
A.瘢痕粘连
B.指间关节损伤
C.前臂肌肉缺血挛缩
D.上肢主要神经损伤
E.屈指肌腱断裂
参考答案：
D
参考解析：
手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。
[单项选择题]
4、下列手外伤的术后处理，错误的是（）。
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒素血清
C.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.用抗生素预防感染
参考答案：
D
[单项选择题]
5、上肢止血带的压力应控制在（）。
A.100～150mmHg
B.150～200mmHg
C.200～250mmHg
D.250～300mmHg
E.300～350mmHg
参考答案：
D
参考解析：
上肢止血带压力一般为250～300mmHg，若压力过高，可能引起止血带麻痹，桡神经、正中神经、尺神经损伤。
[单项选择题]
6、正中神经返支损伤，拇指则出现（）。
A.不能屈曲
B.不能内收
C.不能外展
D.不能对掌
E.不能伸拇
参考答案：
D
参考解析：
正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。
[单项选择题]
7、男性，36岁。
摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。
检查：
右鼻烟窝部压痛明显。
最可能的诊断是（）。
A.第1掌骨基底骨折
B.月骨脱位
C.第2掌骨基底部骨折
D.舟骨骨折
E.豆状骨骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男性，15岁。
右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。
检查发现小指不能外展。
应采取的治疗措施是（）。
A.观察
B.二期缝合
C.延期缝合
D.一期清创
E.二期清创
参考答案：
D
[单项选择题]
9、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。
诊断首先要考虑（）。
A.前臂软组织挫裂伤
B.骨筋膜间室压力增高
C.尺桡骨双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
10、指骨骨折术后应固定（）。
A.2周
B.3～4周
C.4～6周
D.3周
E.4
周
参考答案：
C
[单项选择题]
11、肌腱缝合后应固定（）。
A.2周
B.3～4周
C.4～6周
D.3周
E.4
周
参考答案：
B
[单项选择题]
12、肢体血管吻合后应固定（）。
A.2周
B.3～4周
C.4～6周
D.3周
E.4
周
参考答案：
A[单项选择题]
13、2～4指皮肤脱套伤，指骨、肌腱外露，宜采用（）。
A.游离皮片移植
B.带血管蒂岛状皮瓣
C.残端修整
D.上臂交叉皮瓣
E.腹部皮瓣
参考答案：
E
[单项选择题]
14、拇指末节腹侧皮肤缺损，指骨外露，宜采用（）。
A.游离皮片移植
B.带血管蒂岛状皮瓣
C.残端修整
D.上臂交叉皮瓣
E.腹部皮瓣
参考答案：
B
[单项选择题]
15、环指末节离断伤，指骨外露，离断残指挤压、毁损，宜采用（）。
A.游离皮片移植
B.带血管蒂岛状皮瓣
C.残端修整
D.上臂交叉皮瓣
E.腹部皮瓣
参考答案：
C
[单项选择题]
16、桡神经深支损伤出现（）。
A.拇短展肌麻痹
B.骨间肌麻痹
C.拇长伸肌麻痹
D.指浅层肌麻痹
E.指深层肌麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
17、正中神经腕部断裂出现（）。
A.拇短展肌麻痹
B.骨间肌麻痹
C.拇长伸肌麻痹
D.指浅层肌麻痹
E.指深层肌麻痹
参考答案：
A
[单项选择题]
18、右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂，临床表现为（）。
A.近侧指间关节不能主动屈曲
B.掌指关节不能主动屈曲
C.远侧指间关节不能主动屈曲
D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲
E.两个指间关节均不能主动屈曲
参考答案：
E
[单项选择题]
19、左中指浅屈肌腱断裂，临床表现为（）。
A.近侧指间关节不能主动屈曲
B.掌指关节不能主动屈曲
C.远侧指间关节不能主动屈曲
D.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲
E.两个指间关节均不能主动屈曲
参考答案：
A
[单项选择题]
20、拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行（）。
A.单纯缝合术
B.中厚皮片移植术
C.带蒂皮瓣移植术
D.带血管蒂游离皮瓣移植术
E."Z"字成形术
参考答案：
C
[单项选择题]
21、屈指浅肌腱断裂的检查是（）。
A.固定伤指中节，远侧指间关节不能屈曲
B.手休息位，伤指成伸直状态
C.固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节
D.手休息位，伤指屈曲度加大
E.手休息位，近侧指间关节成屈曲位
参考答案：
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[单项选择题]
22、屈指肌腱断裂的检查是（）。
A.固定伤指中节，远侧指间关节不能屈曲
B.手休息位，伤指成伸直状态
C.固定三个健指，伤指不能屈曲近侧指间关节
D.手休息位，伤指屈曲度加大
E.手休息位，近侧指间关节成屈曲位
参考答案：
B
[单项选择题]
23、患者，男，34岁，右示指切割伤6小时。
查体：
患指掌侧中、末节软组织缺损
0.5cm×
1.5cm，肌腱外露。
应该（）。
A.直接缝合皮肤
B.不缝合皮肤
C.中厚皮片移植术
D.邻指皮瓣移植
E.前臂逆行岛状皮瓣移植
参考答案：
D
[单项选择题]
24、上肢止血带最多不超过（）。
A.1～
1.5小时
B.4～6周
C.10～14天
D.6～8小时
E.48小时
参考答案：
A
参考解析：
断指再植后的48小时最容易发生血管危象。
手部伤口的拆线时间约在两周左右。
上肢止血带的使用最多不能超过
1.5小时，否则会导致组织缺血、坏死。
神经修复术后肢体需固定4～6周。
高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
[单项选择题]
25、断肢再植术后最易发生血管危象的时间是（）。
A.1～
1.5小时
B.4～6周
C.10～14天
D.6～8小时
E.48小时
参考答案：
E
参考解析：
断指再植后的48小时最容易发生血管危象。
手部伤口的拆线时间约在两周左右。
上肢止血带的使用最多不能超过
1.5小时，否则会导致组织缺血、坏死。
神经修复术后肢体需固定4～6周。
高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
[单项选择题]
26、神经损伤修复术后肢体固定的时间为（）。
A.1～
1.5小时
B.4～6周
C.10～14天
D.6～8小时
E.48小时
参考答案：
B
参考解析：
断指再植后的48小时最容易发生血管危象。
手部伤口的拆线时间约在两周左右。
上肢止血带的使用最多不能超过
1.5小时，否则会导致组织缺血、坏死。
神经修复术后肢体需固定4～6周。
高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
[单项选择题]
27、高位离断肢体在常温下的再植时限为（）。
A.1～
1.5小时
B.4～6周
C.10～14天
D.6～8小时
E.48小时
参考答案：
D
参考解析：
断指再植后的48小时最容易发生血管危象。
手部伤口的拆线时间约在两周左右。
上肢止血带的使用最多不能超过
1.5小时，否则会导致组织缺血、坏死。
神经修复术后肢体需固定4～6周。
高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
[单项选择题]
28、手部创伤出血最简便、有效的止血方法是（）
A.钳夹血管
B.缝扎止血
C.以气压止血带止血
D.较大血管必须结扎
E.局部包扎加压止血
参考答案：
E
[单项选择题]
29、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）
A.36小时
B.24小时
C.12～16小时
D.9～12小时
E.6～8小时
参考答案：
E
参考解析：
手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。
[单项选择题]
30、断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限（）
A.2～4小时
B.6～8小时
C.10～12小时
D.14～16小时
E.24小时
参考答案：
B
[单项选择题]
31、在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的（）
A.肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡
B.细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡
C.患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿
D.若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象
E.断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小
参考答案：
E
[单项选择题]
32、断肢的急救不包括哪一方面（）
A.迅速运送
B.包扎
C.保存断肢
D.清创
E.止血
参考答案：
D[单项选择题]
33、断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）
A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环
B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除
C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床
D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1：
2为宜
E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用
参考答案：
A
[单项选择题]
34、断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是（）
A.肢体保暖
B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂
C.注意止痛
D.禁止吸烟
E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7
天
参考答案：
A
参考解析：
断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。
[单项选择题]
35、断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是（）
A.1：
1
B.1：
2
C.1：
3
D.2：
1
E.3：
2
参考答案：
B
[单项选择题]
36、断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧（）
A.低1～2℃
B.低3～4℃
C.一致
D.高1～2℃
E.高3～4℃
参考答案：
D
[单项选择题]
37、若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂（）
A.指浅和指深屈肌腱
B.指浅屈肌腱
C.指深屈肌腱
D.蚓状肌
E.骨间肌
参考答案：
B
[单项选择题]
38、离断肢体保存的方法是（）
A.浸泡于75%乙醇中
B.乳酸林格液浸泡
C.10%福尔马林溶液浸泡
D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.置于37℃恒温箱中
参考答案：
D
参考解析：
断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
[单项选择题]
39、对手休息位的描述，下列哪项不正确（）
A.即手处于自然静止状态的姿势
B.腕关节背伸20°～25°
C.掌指关节和指间关节半屈曲位
D.各指尖指向腕舟骨结节
E.腕关节轻度尺偏
参考答案：
B
[单项选择题]
40、手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是（）
A.血管损伤
B.指骨骨折
C.指神经断裂
D.肌腱断裂
E.指间关节脱位
参考答案：
D
参考解析：
手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。
手部血管神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。
[单项选择题]
41、手部肌腱损伤后，会发生（）
A.手的休息位改变
B.手的功能位改变
C.手处于保护位
D.手处于伸直位
E.手处于屈曲位
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男性，22岁。
右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。
以下临床处理措施中，错误的是（）
A.臂丛麻醉
B.应用解痉药物
C.高压氧治疗
D.立即手术探查
E.解开敷料，解除压迫因素
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，32岁。
左手掌切割伤2小时。
检查：
中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。
诊断最可能的是（）
A.中指屈指浅肌腱断裂
B.中指屈指深浅肌腱均断裂
C.中指伸指肌腱断裂
D.中指屈指深肌腱断裂
E.中指远侧指间关节损伤
参考答案：
A
[单项选择题]
44、女性，36岁。
12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损
1.6cm×
1.2cm，指骨外露，创面污染。
应采取的处理方法是（）
A.清创后一期中厚皮片游离植皮
B.清创后末节短缩缝合
C.清创后一期示指岛状皮瓣植皮
D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮
E.清创后游离皮瓣植皮
参考答案：
C
参考解析：
该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。
[单项选择题]
45、男性，28岁。
右手腕部割伤后3个月。
检查：
右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。
最可能的诊断是（）
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
参考答案：
B
参考解析：
手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，是尺神经损伤的表现。
[单项选择题]
46、男性，22岁。
右小指被机床压砸离断2小时。
检查：
右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。
应采取的治疗方法为（）
A.断指再植
B.清创后再造小指
C.截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
参考答案：
C
参考解析：
患者外伤严重，软组织残缺不全，又是小指，故可行截指术。
在不影响功能的情况下，还要注重美观问题。
因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。
[单项选择题]
47、女性，30岁。
右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。
术后出现持续高热，无尿，心率加快。
此时，应采取的紧急措施是（）
A.继续观察
B.截除再植的肢体
C.补充血容量
D.臂丛阻滞麻醉
E.应用抗凝药物
参考答案：
B
参考解析：
缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。
[单项选择题]
48、男性，41岁。
骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。
检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的（）
A.纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B.腕关节桡侧偏受限
C.腕屈伸受限
D.桡侧腕部肿胀
E.鼻烟窝部有明显压痛
参考答案：
E
参考解析：
鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
[单项选择题]
49、男性，36岁。
摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。
检查：
右鼻烟窝部压痛明显。
初步确诊后应采取的治疗方案为（）
A.切开复位内固定术
B.短臂石膏外固定
C.手法复位弹力绷带外固定
D.应用外固定支架
E.骨牵引后理疗
参考答案：
B
[单项选择题]
50、关于手的休息位，下列哪项不正确（）.
A.腕关节背伸20°～25°
B.手处于自然静止状态
C.掌指关节和指间关节半屈曲位
D.腕关节背伸10°～15°
E.各指尖指向腕舟骨结节
参考答案：
A
参考解析：
腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。
此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。
表现为：
腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏。
掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。
[单项选择题]
51、关于动脉危象，下列哪项不正确（）.
A.皮色苍白
B.皮温降低
C.毛细血管回流加快
D.毛细血管回流缓慢或消失
E.指腹瘪陷
参考答案：
C
参考解析：
当手指发生动脉危象时，手指皮色苍白，皮温降低，毛细血管回流缓慢或消失，指腹瘪陷，动脉搏动消失。
[单项选择题]
52、当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的（）.
A.环指-中指-小指-拇指-示指
B.拇指-示指-中指-环指-小指
C.示指-中指-环指-小指-拇指
D.中指-拇指-示指-环指-小指
E.小指-环指-中指-示指-拇指
参考答案：
B
参考解析：
当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重要的顺序为：
拇指、示指、中指、环指、小指。
[单项选择题]
53、手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位（）.
A.腕部
B.前臂
C.肘部
D.上臂
E.上臂上段
参考答案：
E
参考解析：
上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。
肘腕部亦如此。
[单项选择题]
54、手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.
A.手指的指骨骨折
B.手指的血供中断
C.手指的指神经损伤
D.手指的肌腱断裂
E.手指的关节脱位
参考答案：
D
参考解析：
手外伤后手指不能主动活动，提示有手指的肌腱断裂。
[单项选择题]
55、保存断肢最好的方法是（）.
A.放于冰水中
B.放于林格液中
C.放于无菌生理盐水中
D.干燥冷藏法保存
E.放于75%的酒精中
参考答案：
D
参考解析：
现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。
[单项选择题]
56、支配鱼际肌的神经为（）.
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.尺神经和正中神经
E.尺神经和桡神经
参考答案：
D
参考解析：
支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。
所以正确答案应该是D。
[单项选择题]
57、手外伤的术后处理不正确的是（）.
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
参考答案：
D
参考解析：
手外伤处理原则：
①早期彻底清创：
手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，清创越早，感染机会就越少，疗效越好，一般不迟于6～8小时。
②有骨折和脱位者必须复位固定。
术后用石膏托将手固定于功能位。
包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。
将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。
抬高患肢，防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。
肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。
[单项选择题]
58、20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×
0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（）.
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
参考答案：
B
参考解析：
创缘整齐，一般采用单纯直接缝合。
张力过大的创口，宜采用自体中厚皮片覆盖。
创底组织血液循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植上中厚皮片。
皮肤缺损严重，并有肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植。
[单项选择题]
59、木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。
立即将病人送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（）.
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
参考答案：
E
参考解析：
保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。
[单项选择题]
60、右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（）。
A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C.中厚皮片移植
D.带蒂皮瓣移植
E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药
参考答案：
C
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