消化系统疾病真题精选.docx
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消化系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（）
A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低
参考答案：
C
[单项选择题]
2、小儿符合中度等渗性脱水的是（）
A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
参考答案：
D
参考解析：
中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（130～150mmol／L）。
[单项选择题]
3、配置2：
1等张含钠液120ml需（）
A.0.9％NaCl80ml，5％NaHCO340ml
B.0.9％NaCl80ml，
1.8％NaHCO340ml
C.0.9％NaCl80ml，10％GS40ml
D.0.9％NaCl40ml，5％NaHCO380ml
E.0.9％NaCl80ml，
1.4％NaHCO340ml
参考答案：
E
[单项选择题]
4、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是（）
A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便
参考答案：
E
[多项选择题]
5、男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。
病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。
体检：
精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。
下列补钾方法中，哪项正确（）
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过
0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E.补充氯化钾总量每天
0.6g／kg
F.切忌将钾盐静脉推注
参考答案：
A,B,C,D,F
[单项选择题]
6、婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于（）
A.呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.水、电解质紊乱
参考答案：
E
[多项选择题]
7、男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。
病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。
体检：
精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。
该患儿用抗生素治疗1周。
查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。
下列哪项为对该病的正确描述（）
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1％龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
8、小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）
A.阑尾穿孔，腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻
参考答案：
E
[单项选择题]
9、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液（）
A.等张含钠液
B.2／3张含钠液
C.1／2张含钠液
D.1／3张含钠液
E.1／5张含钠液
参考答案：
C
[多项选择题]
10、男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。
病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。
体检：
精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。
需做下列哪项处理（）
A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液
参考答案：
A,B,C,E,F,G
[单项选择题]
11、下列哪项不是溃疡性口炎的病原（）
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
E[单项选择题]
12、男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（）
A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发
参考答案：
D
[单项选择题]
13、新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是（）
A.结肠充气
B.肠壁积气
C.肠腔液平段
D.肠间隙模糊
E.腹腔游离气体
参考答案：
B
参考解析：
新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应X线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。
[单项选择题]
14、男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（）
A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血
参考答案：
C
[单项选择题]
15、小儿腹泻病是指（）
A.病毒性肠炎
B.细菌性痢疾
C.喂养不当引起的腹泻
D.肠道外感染引起的腹泻
E.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
参考答案：
E
[单项选择题]
16、10个月婴儿，腹泻2天，大便呈蛋花样，每日数十次，同时伴有频繁呕吐，小便量明显减少。
须采取的紧急处理是（）
A.1.4％碳酸氢钠静脉推注
B.4：
3：
2液快速静滴
C.3：
2：
1液快速静滴
D.0.3％氯化钾静滴
E.口服ORS
参考答案：
A
[单项选择题]
17、新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括（）
A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜
参考答案：
E
[单项选择题]
18、患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。
病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。
体检：
T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。
大便镜检：
少量脂肪球。
下列哪项与该病发病机制无关（）
A.小肠绒毛的上皮细胞变性
B.绒毛变短、脱落
C.双糖酶活性降低
D.肠腔内渗透压增加
E.肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
参考答案：
E
[单项选择题]
19、腹泻的治疗，哪项不正确（）
A.调整饮食
B.控制肠道内外感染
C.纠正水电解质紊乱
D.早期使用止泻剂
E.加强护理，防止并发症
参考答案：
D
[单项选择题]
20、患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。
病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。
体检：
T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。
大便镜检：
少量脂肪球。
最佳治疗方案为（）
A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及蒙脱石散
D.静脉滴10％葡萄糖
E.只需给助消化药
参考答案：
C
[单项选择题]
21、婴儿腹泻的饮食治疗。
哪项不正确（）
A.腹泻伴呕吐者应禁食24h
B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C.人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2
周
参考答案：
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[单项选择题]
22、男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。
给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。
为明确诊断应选择的辅助检查是（）
A.测血渗透压
B.做脑电图
C.做头颅CT
D.测血钙、血钾、血镁、血钠
E.测血钾、血镁、血钠
参考答案：
D
[单项选择题]
23、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（）
A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富，再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。
给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。
应采取的治疗措施是（）
A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁
参考答案：
B
[单项选择题]
25、以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素（）
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
参考答案：
C
[单项选择题]
26、男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。
给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。
引起惊厥最可能的原因是（）
A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症
参考答案：
A
[单项选择题]
27、关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（）
A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者，提示病变在胃
C.吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻
E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等
参考答案：
B
[单项选择题]
28、男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。
起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。
体检：
前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。
在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）
A.血气分析
B.血钠测定
C.血钾测定
D.血钙测定
E.血CO3CP测定
参考答案：
D
[单项选择题]
29、判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确（）
A.失水量为体重的5％～10％
B.皮肤弹性差
C.眼窝前囟凹陷
D.尿量减少
E.血压降低
参考答案：
E
[单项选择题]
30、男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。
起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。
体检：
前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。
患儿腹泻最可能的病原是（）
A.产毒性大肠杆菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.痢疾杆菌
D.轮状病毒
E.鼠伤寒沙门菌
参考答案：
D
[单项选择题]
31、有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确（）
A.呕吐明显儿可禁食12～24h
B.人工喂养儿可适当加用米汤
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。
起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。
体检：
前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。
根据脱水程度，首选补液方案是（）
A.口服补液盐
B.血浆50ml／kg，静脉输注
C.2：
1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量
D.1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注
E.1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注
参考答案：
C
[单项选择题]
33、以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用（）
A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B
超
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。
既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。
查体：
重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
为明确诊断首选检查是（）
A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查
参考答案：
C[单项选择题]
35、1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是（）
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。
既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。
查体：
重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
该患儿消化道出血的原因是（）
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜
参考答案：
D
[单项选择题]
37、婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的（）
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于
3.5mmol／L时，临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释，血钾相对减少
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。
既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。
查体：
重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
该患儿需立即解决的问题是（）
A.抗病毒治疗
B.纠正凝血功能
C.扩充血容量
D.止吐
E.改善中毒症状
参考答案：
C
[单项选择题]
39、除去哪一项，均为低渗性脱水的特点（）
A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.黏膜干燥，口渴严重
D.易出现休克
E.多见于营养不良，长期腹泻者
参考答案：
C
[单项选择题]
40、18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。
查体：
腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。
为了进一步排除该病首选的检查是（）
A.腹部B超
B.空气灌肠
C.腹部立卧位片
D.钡灌肠
E.腹部CT
参考答案：
D
[单项选择题]
41、以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点（）
A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人
参考答案：
A
[单项选择题]
42、18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。
查体：
腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。
可能性不大的疾病是（）
A.巨结肠
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.肥厚性幽门狭窄
E.胃内隔膜
参考答案：
A[单项选择题]
43、如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。
首先应考虑的诊断是（）
A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症
参考答案：
E
[单项选择题]
44、10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。
体检：
精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。
测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L入院后补充累积损失，正确的液体量和液体性质为（）
A.50～80ml／kg，1／2张含钠液体
B.80～100ml／kg，2／3张含钠液体
C.100～120ml／kg，1／2张含钠液体
D.100～120ml／kg，2／3张含钠液体
E.120～150ml/kg，等张含钠液体
参考答案：
D
[单项选择题]
45、判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的（）
A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现
B.高渗性脱水出现口渴早且严重
C.低渗性脱水，易出现血容量不足症状
D.高渗性脱水，脱水症不明显
E.低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥
参考答案：
E
[单项选择题]
46、10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。
体检：
精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。
测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L最可能的诊断为（）
A.等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
B.低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
C.低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
D.等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
E.低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
47、10个月男婴，体重7．5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）
A.低血镁
B.低血钠
C.碱中毒
D.高血钠
E.低血钙
参考答案：
E
[单项选择题]
48、10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。
体检：
精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。
测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L若患儿体重10kg，补充累积损失量最合适的液体是（）
A.5％葡萄糖445ml、生理盐水400ml、5％碳酸氢钠55ml
B.5％葡萄糖445ml、生理盐水55ml、5％碳酸氢钠200ml
C.5％葡萄糖400ml、生理盐水445ml、5％碳酸氢钠55ml
D.5％葡萄糖400ml、生理盐水300ml、5％碳酸氢钠200ml
E.5％葡萄糖300ml、生理盐水400ml、5％碳酸氢钠200ml
参考答案：
A
[单项选择题]
49、以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）
A.上消化道造影
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状
参考答案：
C
[单项选择题]
50、女孩，2岁，发热、咳嗽2天、腹痛1天。
查体：
T38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，心、肺无异常，腹稍胀，右下腹轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。
血常规：
Hb12．8g／L，WBC7．2×10／L，N45％，L55％。
最可能的诊断（）
A.急性阑尾炎
B.上呼吸道感染伴肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
参考答案：
E
[单项选择题]
51、10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。
大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个／HP。
其最常见的病原体为（）
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
52、腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。
拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符（）
A.5％，使液体具有一定渗透压
B.10％，补充一定热量
C.2％，使液体具有一定的渗透压
D.5％，增加小肠对水、钠的重吸收
E.2％，增加小肠对水、钠的重吸收
参考答案：
E
[单项选择题]
53、4个月女婴，发热、咳嗽3天，腹泻1天，大便每天4～6次，呈稀糊状，无黏液及脓血。
查体：
呼吸稍急促，无脱水征，双肺底有中细湿啰音，心脏无异常发现。
最恰当的治疗是（）
A.头孢菌素
B.制霉菌素
C.利巴韦林
D.肠黏膜保护剂
E.肠蠕动抑制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
54、4个月女婴，发热、咳嗽3天，腹泻1天，大便每天4～6次，呈稀糊状，无黏液及脓血。
查体：
呼吸稍急促，无脱水征，双肺底有中细湿啰音，心脏无异常发现。
腹泻最可能的原因是（）
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.症状性腹泻
E.食饵性腹泻
参考答案：
D
[单项选择题]
55、关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确（）
A.补液有尿后可补钾
B.治疗前6h内排过尿，可按有尿处理
C.一般按每日3～4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过
0.5％
E.全日钾量不能少于8h给入
参考答案：
D
[单项选择题]
56、10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。
查体：
精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。
最可能的诊断是（）
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎
参考答案：
C
[单项选择题]
57、腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）
A.纠正水、电解质紊乱，纠正代酸
B.给止泻药
C.给止吐药
D.调整饮食
E.控制感染
参考答案：
A
[单项选择题]
58、10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。
查体：
精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。
该患儿脱水性质和程度是（）
A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D
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