广东住院医师临床病理学真题精选.docx
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广东住院医师临床病理学真题精选
[多项选择题]
1、糖尿病高渗性昏迷抢救措施是（）
A.正确合理补液
B.应用胰岛素
C.治疗诱因及伴随症
D.昏迷病人护理
E.对症治疗
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
2、滤过屏障是（）
A.由内皮和基膜组成
B.由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成
C.由有孔内皮、基膜和血管系膜组成
D.由有孔内皮、基膜和系膜细胞组成
E.由连续内皮、基膜和裂孔膜组成
参考答案：
B
[单项选择题]
3、与近曲小管相比较，远曲小管的特点是（）
A.管壁为单层立方上皮
B.上皮细胞核圆形，位于中央
C.细胞分界清楚
D.上皮细胞游离面无刷状缘
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
远曲小管管壁为单层立方上皮，细胞核圆形，位于中央，细胞质染色较浅，细胞分界较清楚，游离面无刷状缘，基底部纵纹较明显。
[多项选择题]
4、甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证是（）
A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B.20岁以下及年老患者有严重心、肝、肾疾病不适宜手术者
C.妊娠妇女
D.甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性I131治疗
E.手术治疗前准备或辅助放射性I131治疗
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
5、肾内具有离子感受器功能的细胞是（）
A.致密斑细胞
B.足细胞
C.球旁细胞
D.间质细胞
E.近曲小管上皮细胞
参考答案：
A
[多项选择题]
6、糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有（）
A.心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等
B.脑水肿
C.急性肾功能衰竭
D.严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等
E.DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
7、应与甲亢作鉴别诊断的疾病有（）
A.结核病
B.风湿热
C.神经官能症
D.单纯性甲状腺肿
E.胃癌
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
8、泌尿系统的功能除外的是（）
A.排出体内的代谢废物
B.生成及排出尿液
C.维持水和电解质平衡
D.与机体正常血压的维持无关
E.可生成多种生物活性物质
参考答案：
D
参考解析：
肾近血管球细胞可分泌肾素，入血后能使血管紧张素原变为血管紧张素，而血管紧张素是血管收缩剂，有升高血压的作用。
[多项选择题]
9、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（）
A.低血糖
B.脑水肿
C.低血钠
D.心力衰竭
E.视力改变
参考答案：
A,B,E
参考解析：
胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。
[单项选择题]
10、亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是（）
A.甲状腺肿大明显、有触痛
B.甲状腺滤泡的破坏程度不同
C.肉芽肿内无明显的类上皮细胞
D.肉芽肿内无干酪样坏死
E.滤泡间多灶性淋巴细胞浸润
参考答案：
D
[多项选择题]
11、糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有（）
A.停用或减用胰岛素
B.感染
C.饮食失调
D.创伤手术、妊娠及分娩
E.精神创伤
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是（）
A.甲状腺肿大、质硬如石
B.晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难
C.可不累及全部甲状腺组织
D.甲状腺内纤维组织增生明显
E.不侵犯甲状腺周围组织
参考答案：
E
参考解析：
木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连。
[多项选择题]
13、糖尿病控制不佳时可出现哪些异常改变（）
A.肢体坏疽
B.视力下降
C.脂肪肝
D.淋巴结肿大
E.冠心病
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
14、关于结节性甲状腺肿下列描述错误的是（）
A.结节具有完整的包膜
B.结节内常有出血、坏死及囊性变
C.可形成嗜酸性结节
D.滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变
参考答案：
A
参考解析：
结节性甲状腺肿的结节无完整包膜。
[多项选择题]
15、库欣病的病因是（）
A.垂体ACTH腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱
D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E.Meador综合征
参考答案：
A,C
参考解析：
库欣病的80％病因为垂体ACTH微腺瘤。
少数患者垂体无腺瘤。
[单项选择题]
16、未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（）
A.滤泡增生，滤泡大小不等
B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C.滤泡内胶质少而稀薄
D.间质血管减少
E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成
参考答案：
D
参考解析：
未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特点为：
滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
但经碘治疗后，甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。
[多项选择题]
17、甲状腺危象发生的诱因有（）
A.劳累
B.感染
C.精神创伤
D.外科手术
E.药物反应
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
18、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外（）
A.有完整包膜
B.肿瘤常挤压周围甲状腺组织
C.肿瘤内组织结构比较一致
D.肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同
E.结节一般为单个，大小不超过3cm
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断要点：
①前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节、无完整包膜。
②前者组织结构比较一致，即滤泡结构单一；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。
③前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常，故肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同。
后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似的形态学改变。
甲状腺腺瘤结节一般为单个，直径多为3～5cm；而结节性甲状腺肿也可为单发结节，直径也可小于3cm。
故此项不是两者的鉴别点。
[多项选择题]
19、高钙危象处理原则有（）
A.利尿
B.大量滴注生理盐水
C.使用降钙素
D.透析治疗
E.二膦酸盐
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
20、甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括（）
A.乳头状癌的乳头纤细、分支复杂
B.乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心
C.乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大
D.乳头状癌间质淀粉样物沉着
E.乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状
参考答案：
D
[多项选择题]
21、对于应用糖皮质激素禁忌证有（）
A.精神病
B.活动性溃疡
C.严重骨质疏松
D.轻型糖尿病
E.糖尿病对胰岛素产生抗药性时
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列对甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断无关的是（）
A.滤泡大小
B.被膜是否受侵犯
C.血管是否受侵犯
D.淋巴结转移
E.细胞分化程度
参考答案：
A
[多项选择题]
23、对于腺垂体功能减退症正确的是（）
A.可表现为闭经泌乳不良
B.只要有腺垂体坏死就有临床表现
C.可有精神失常
D.可有皮肤色素沉着
E.怕冷少汗
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
24、免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是（）
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.嗜酸细胞癌
D.髓样癌
E.梭形细胞型未分化癌
参考答案：
D
[多项选择题]
25、对于甲亢正确的描述有（）
A.甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致
B.甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关
C.甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致
D.甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致
E.非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
26、有关异位甲状腺的描述不恰当的是（）
A.以舌底部最常见
B.表现为颈中部肿块
C.患者常伴有甲状腺功能亢进
D.与正常甲状腺组织相同，TG免疫组化染色阳性
E.甲状腺的任何疾病均可发生
参考答案：
C
参考解析：
在甲状腺早期发育过程中，如果在下降过程中滞留，则形成异位甲状腺。
多由舌根至甲状腺沿中线分布，可位于舌下、喉室前、颈动脉鞘和管壁，也可发生于胸骨后、前纵隔、心包等处，以舌底最为常见。
患者一般无症状，仅表现为颈中部位的肿块。
因异位甲状腺功能达不到人体生理需要，患者常表现为甲状腺功能减退。
异位甲状腺形态与正常甲状腺组织相同，TG免疫组化染色阳性。
可发生甲状腺的任何疾病，如炎症、增生和肿瘤。
[单项选择题]
27、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：
向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／13．33kPa（165／100mmHg），血糖8．5mmol／L（153．0mg／dl），血皮质醇1269．6nmol（46μｇ／dl）E20．17nmol／L（45pｇ／ml），其诊断为（）
A.高血压病
B.糖尿病2型
C.单纯性肥胖
D.皮质醇增多症
E.原发性闭经
参考答案：
D[多项选择题]
28、对于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（）
A.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷
B.胰岛素抵抗
C.胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗早已存在，β细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
参考答案：
A,D,E
参考解析：
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是2型糖尿病重要的病理生理改变，胰岛素抵抗早已存在，β细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病。
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了。
[单项选择题]
29、有关原发性甲状旁腺增生病变的描述，错误的是（）
A.4个甲状旁腺均肿大
B.增大的腺体大小一致
C.间质脂肪组织减少
D.多以主细胞增生为主
E.增生细胞PTH免疫组化染色阳性
参考答案：
B
参考解析：
原发性甲状旁腺增生的病变特点是：
甲状旁腺4个腺体均增大，增大的腺体大小可不一致；镜下表现为甲状旁腺的细胞数目增多、密集，主细胞和透亮细胞增生，以主细胞增生明显；间质脂肪组织减少。
[多项选择题]
30、糖尿病微血管病变主要表现在（）
A.神经
B.视网膜
C.肾动脉
D.心肌组织
E.外周动脉
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
31、甲状旁腺癌诊断的确切指标是（）
A.肿瘤体积大
B.肿瘤质地较硬
C.肿瘤细胞异型性明显
D.肿瘤组织间有宽大胶原纤维束
E.肿瘤有浸润和转移
参考答案：
E
[单项选择题]
32、甲亢危象最常见的诱发因素是（）
A.外科手术
B.妊娠
C.精神创伤
D.感染
E.中断治疗
参考答案：
D
[多项选择题]
33、下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是（）
A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
34、女性患者，36岁，右颈部淋巴结肿大1个月。
病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺鳞状细胞癌
参考答案：
C
[单项选择题]
35、参与钙磷代谢调节的激素有（）
A.甲状旁腺素
B.维生素D
C.降钙素
D.1，25（OH）2D3
E.1，25（OH）D3
参考答案：
A[多项选择题]
36、关于结节性甲状腺肿．下列哪些记述是正确的?
（）
A.结节内常有出血囊性变
B.结节具有完整的包膜
C.滤泡上皮有乳头状增生者，癌变率高
D.都呈现甲状腺功能亢进
参考答案：
A,C
[单项选择题]
37、肾上腺皮质增生结节的特点应除外（）
A.无包膜，不压迫周围组织
B.细胞有异型性
C.双侧多发
D.结节直径多<
0.5～
1.0cm
E.常伴发肾上腺皮质功能亢进症
参考答案：
B
[单项选择题]
38、抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量（）
A.4～6U／h
B.6～10U／h
C.10～20U／h
D.20～30U／h
E.30～35U／h
参考答案：
A
[材料题]
39、A.砂粒体
B.间质淀粉样物质沉着
C.皮肤黏膜黑色素沉着
D.自身免疫性疾病
E.质硬如石[选择题]
1.慢性纤维性甲状腺炎（）
参考答案：
A[选择题]
2.桥本甲状腺炎（）
参考答案：
D[选择题]
3.甲状腺乳头状癌（）
参考答案：
A[选择题]
4.甲状腺髓样癌（）
参考答案：
B
[单项选择题]
40、下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是（）
A.表现为醛固酮增多症及Cushing综合征
B.通常为双侧多发
C.体积较小
D.有包膜，压迫周围组织
E.由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成
参考答案：
B
[单项选择题]
41、降钙素是下列哪个部位分泌的（）
A.下丘脑
B.垂体
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞
参考答案：
D
[材料题]
42、A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断[选择题]
1.Addison病（）
参考答案：
E[选择题]
2.单纯性肥胖和Cushing综合征（）
参考答案：
C[选择题]
3.原发性醛固酮增多症（）
参考答案：
D[选择题]
4.尿崩症（）
参考答案：
A[选择题]
5.糖尿病（）
参考答案：
B
[单项选择题]
43、有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是（）
A.肾上腺髓质总体积>肾上腺总体积的10％
B.VMA水平升高
C.表现为弥漫性或结节性增生
D.肾上腺尾部髓质厚度>4mm
E.嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性
参考答案：
D
参考解析：
肾上腺髓质体积>肾上腺总体积的10％时即属于增生。
临床上出现高血压、尿的苦杏仁酸（VMA）水平增高；可表现为弥漫性或结节性增生，弥漫性增生，在肾上腺切面上，肾上腺头部髓质的最大厚度>4mm，尾部和两翼出现髓质成分；镜下嗜铬细胞增多、肥大，核轻度异性。
[单项选择题]
44、有助于糖尿病肾小球硬化症的早期诊断的是（）
A.尿蛋白阳性，镜检发现大量白细胞和管型
B.尿白蛋白排出率增加
C.肾脏缩小，肾小球滤过率增加
D.血BUN增高
E.CCr降低
参考答案：
B
[单项选择题]
45、分泌期宫内膜的厚度约为（）
A.5mm
B.2～3mm
C.10mm
D.8mm
E.3～4mm
参考答案：
A
[材料题]
46、A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症
[选择题]
1.摄碘率升高，高峰提前（）
参考答案：
A
参考解析：
：
3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：
亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓"
分离"现象。
这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T3、T4释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。
甲状腺功能亢进的实验室检查：
甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。
本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。
[选择题]
2.摄碘率明显升高，高峰不提前（）
参考答案：
B
参考解析：
：
3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：
亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓"
分离"现象。
这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T3、T4释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。
甲状腺功能亢进的实验室检查：
甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。
本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。
[选择题]
3.摄碘率降低，T3、T4增高（）
参考答案：
C
参考解析：
：
3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：
亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓"
分离"现象。
这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T3、T4释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。
甲状腺功能亢进的实验室检查：
甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。
本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。
[单项选择题]
47、高钾血症的典型心电图改变为（）
A.T波变宽
B.出现U波
C.高而尖的T波
D.T波双向
E.QT间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
48、恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外（）
A.瘤组织侵犯周围组织及血管
B.瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象
C.免疫组化染色CgA阳性
D.术后复发
E.淋巴结转移
参考答案：
C
参考解析：
恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：
瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。
而免疫组化染色CgA阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。
[材料题]
49、A.BMl≥23kg／m2
B.BMI≥30kg／m2
C.BMI≥25kg／m2
D.BMI≥28kg／m2
E.男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm
[选择题]
1.世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人肥胖的诊断标准是（）
参考答案：
B
参考解析：
（1）～
（3）由于种族和地域的差异，欧美及亚太地区对肥胖的诊断标准有所不同。
[选择题]
2.中国成人肥胖的诊断标准是（）
参考答案：
D
参考解析：
（1）～
（3）由于种族和地域的差异，欧美及亚太地区对肥胖的诊断标准有所不同。
[选择题]
3.亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是（）
参考答案：
C
参考解析：
（1）～
（3）由于种族和地域的差异，欧美及亚太地区对肥胖的诊断标准有所不同。
[单项选择题]
50、甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是（）
A.腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻
B.心动过缓、大量心包积液
C.幻觉
D.惊厥
E.昏迷
参考答案：
E
[单项选择题]
51、下列不是垂体腺瘤表现的是（）
A.肢端肥大症
B.Cushing综合征
C.性功能亢进
D.甲状腺功能低下
E.头痛、视力下降
参考答案：
C
参考解析：
垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑一垂体一性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。
[单项选择题]
52、下列关于判断月经周期中的排卵情况的描述错误的是（）
A.子宫内膜呈现早期分泌期形态时，表示卵巢有排卵功能
B.子宫内膜呈现中期分泌期形态时，表示卵巢黄体功能良好
C.内膜间质细胞呈现蜕膜样变时，提示卵巢黄体功能良好
D.若子宫内膜呈现增殖形态而无分泌期变化，说明未排卵
E.若月经周期不规则，可在月经开始的当天行刮宫检查
参考答案：
B[材料题]
53、A.CM
B.VLDL
C.IDL
D.LDL
E.HDL
[选择题]
1.具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（）
参考答案：
B[选择题]
2.含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（）
参考答案：
D[选择题]
3.在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（）
参考答案：
A[选择题]
4.富含ApoB100的血浆脂蛋白是（）
参考答案：
D
[单项选择题]
54、甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现（）
A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎
参考答案：
B
[单项选择题]
55、垂体腺癌最重要的诊断依据是（）
A.无包膜
B.肿瘤较大
C.瘤细胞异型性明显
D.无分泌激素
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