骨与关节结核真题精选.docx
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骨与关节结核真题精选
[单项选择题]
1、骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜（）
A.单纯非手术治疗
B.穿刺注入抗结核药物
C.切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎
D.施行结核病灶清除术
E.石膏固定
参考答案：
C
[单项选择题]
2、下列哪一项不是脊柱结核的表现（）
A.椎体楔形变
B.椎旁脓肿
C.流注脓肿
D.拾物实验阳性
E.直腿抬高实验阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
3、椎间隙感染的第三阶段的X线表现是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变
参考答案：
D
[多项选择题]
4、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
目前应采取的治疗措施是（）
A.补充热量、蛋白质和维生素
B.尽快手术
C.纠正贫血和低蛋白血症
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗结核药物
F.卧床休息
参考答案：
A,C,E,F
[多项选择题]
5、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
根据患者目前情况，进一步采取的治疗措施是（）
A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应考虑手术治疗
D.手术方式采用前路手术病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术病灶清除术
F.术后继续抗结核治疗和局部制动
参考答案：
C,D,F
[多项选择题]
6、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
需要为患者进行以下哪些检查（）
A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰穿
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
7、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）
A.腹部肿瘤
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
参考答案：
C
[多项选择题]
8、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
提示：
经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。
复查ESR60mm／h，Hb100g／L。
根据患者情况，进一步采取的治疗措施是（）
A.抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈
B.血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗
C.血沉已较前明显降低，可行手术治疗
D.手术方式可采用病灶清除植骨融合术
E.手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定
F.术前术后应继续抗痨治疗
参考答案：
C,D,F
[多项选择题]
9、男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。
1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。
发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。
查体：
腰椎活动度受限，腰
4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。
右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
提示：
影像学上显示，腰
4、5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。
实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。
目前要采取哪些处理措施（）
A.调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充
B.椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术
C.反复输血、血浆
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗痨药物
F.卧床休息
参考答案：
C,E,F
[单项选择题]
10、女性，33岁。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。
既往有肺结核病史。
查体：
胸11~12棘突明显压痛。
诊断确定后，不宜采取的治疗措施是（）
A.正规抗结核治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持治疗
E.注意检查全身其他部位有无结核
参考答案：
C
[单项选择题]
11、女性，33岁。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。
既往有肺结核病史。
查体：
胸11~12棘突明显压痛。
有助于诊断的试验是（）
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas
征
参考答案：
D
[单项选择题]
12、女性，33岁。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。
既往有肺结核病史。
查体：
胸11~12棘突明显压痛。
对该患者最简便有效的检查是（）
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.放射性核素骨扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
13、男性，28岁。
右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查体：
右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。
ESR56mm/h。
X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。
最可能的诊断是（）
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎
参考答案：
D[单项选择题]
14、男性，28岁。
右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查体：
右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。
ESR56mm/h。
X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。
在治疗期间右髋大转子处出现-8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，28岁。
右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查体：
右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。
ESR56mm/h。
X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。
入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳的治疗是（）
A.关节置换手术
B.髋人字型石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
参考答案：
D
[单项选择题]
16、脊柱骨关节炎的X线表现（）
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
参考答案：
D
[单项选择题]
17、脊柱肿瘤的X线表现（）
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
参考答案：
C
[单项选择题]
18、脊柱结核的X线表现（）
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
参考答案：
E
[单项选择题]
19、强直性脊柱炎的X线表现（）
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
参考答案：
B
[单项选择题]
20、化脓性脊柱炎的X线表现（）
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
参考答案：
A
[单项选择题]
21、椎间隙感染的第四阶段的X线表现是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变
参考答案：
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[单项选择题]
22、椎间隙感染的第二阶段的X线表现是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变
参考答案：
C
[单项选择题]
23、椎间隙感染的X线表现不正确的是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变
参考答案：
B
[单项选择题]
24、椎间隙感染的X线早期表现是（）
A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变
参考答案：
A
[单项选择题]
25、骨与关节结核发生率最低的部位是（）
A.肘关节
B.腕关节
C.髋关节
D.膝关节
E.椎体
参考答案：
B
[单项选择题]
26、骨与关节结核主要继发于（）
A.消化道结核
B.泌尿系结核
C.肺结核
D.淋巴结核
E.胸膜结核
参考答案：
C
[单项选择题]
27、膝关节结核的X线表现中，错误的是（）
A.髌上囊肿胀
B.关节间隙变窄
C.胫骨前脱位
D.合并混合性感染时可有骨硬化
E.局限性骨质疏松
参考答案：
C
[单项选择题]
28、髋关节结核的晚期X线表现是（）
A.股骨头消失
B.病理性前脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊
参考答案：
A
[单项选择题]
29、髋关节结核的早期X线表现一般不会有（）
A.局限性骨质疏松
B.病理性后脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊
参考答案：
B
[单项选择题]
30、拾物试验阳性提示下列哪个部位结核（）
A.髋关节
B.腰椎
C.胸椎
D.膝关节
E.踝关节
参考答案：
B
[单项选择题]
31、脊柱结核早期发生截瘫的原因，下列错误的是（）
A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓
参考答案：
E
[单项选择题]
32、有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是（）
A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓
参考答案：
E
[单项选择题]
33、关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是（）
A.脊柱结核合并截瘫发生率大约是10％
B.胸椎结核合并截瘫多见
C.脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫
D.颈椎结核并发截瘫次于胸椎结核
E.腰椎结核易合并马尾神经受压
参考答案：
E
[单项选择题]
34、脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
参考答案：
B
[单项选择题]
35、脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是（）
A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽
参考答案：
A
[单项选择题]
36、脊柱结核的X线表现，下列不正确的是（）
A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
B.中心型者椎体压缩成楔形
C.中心型者不累及相邻椎体
D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘
E.边缘型者脊柱后凸一般不严重
参考答案：
C
[单项选择题]
37、关于脊柱结核，下列不正确的是（）
A.中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体
B.边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体
C.寒性脓肿可向其他部位流注
D.儿童常有夜啼
E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根
参考答案：
E
[单项选择题]
38、脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）
A.椎旁脓肿
B.腰大肌脓肿
C.腰三角脓肿
D.腹股沟深部脓肿
E.股三角脓肿
参考答案：
E[单项选择题]
39、脊柱结核易发生在（）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
参考答案：
C
[单项选择题]
40、胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）
A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿
参考答案：
E
[单项选择题]
41、脊柱结核易发生在脊椎的（）
A.横突
B.椎体
C.棘突
D.关节突
E.椎板
参考答案：
B
[单项选择题]
42、X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形，边缘清楚，骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。
最大的可能是（）
A.骨脓肿
B.骨囊肿
C.骨肉瘤
D.骨结核
E.骨巨细胞瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
43、骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是（）
A.有结核病史
B.脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性
C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D.虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显
E.X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变
参考答案：
D
[单项选择题]
44、骨与关节结核的术前准备，不正确的是（）
A.至少术前抗结核两周
B.纠正贫血及低蛋白血症
C.先控制混合感染再行病灶清除术
D.提供充分的热量、蛋白质和维生素
E.先治愈肺结核再行病灶清除术
参考答案：
E
[单项选择题]
45、骨与关节结核的初期临床表现不包括（）
A.结核中毒症状
B.反射性肌痉挛
C.关节功能障碍
D.局部肿胀、疼痛、压痛及关节积液
E.寒性脓肿破溃形成瘘道或窦道
参考答案：
E
[单项选择题]
46、骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）
A.有明显死骨者
B.髓腔内积脓压力过高者
C.窦道流脓经久不愈者
D.脊柱结核有脊髓受压表现者
E.合并严重肺结核者
参考答案：
E
[单项选择题]
47、骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是（）
A.X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变
B.核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断
C.CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点
D.B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大
E.MRI具有早期诊断的价值
参考答案：
D
[单项选择题]
48、有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）
A.全身支持治疗、联合应用抗结核药
B.局部制动
C.局部注射抗结核药
D.必要时手术治疗
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
49、有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是（）
A.细菌学检查及病理学检查
B.化脓性骨髓炎好发于干骺端
C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性骨髓炎多为多发
E.化脓性骨髓炎常为对称性
参考答案：
A
[单项选择题]
50、骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）
A.化脓性关节炎好发于小关节
B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别
C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性关节炎多为多发
E.化脓性关节炎常为对称性
参考答案：
B
[单项选择题]
51、与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）
A.好发于小关节
B.常为对称性
C.多继发于肺结核
D.多为多发
E.血清类风湿因子阳性
参考答案：
C[单项选择题]
52、骨与关节结核的常见并发症除外（）
A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩
参考答案：
C
参考解析：
与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。
[单项选择题]
53、骨与关节结核的临床表现，下列错误的是（）
A.低热、盗汗
B.局部肿痛
C.血沉增快
D.多为多发
E.寒性脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
54、拾物试验阳性的骨与关节疾病是（）
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
参考答案：
E
参考解析：
脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。
椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。
由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。
[单项选择题]
55、对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是（）
A.全身症状
B.局部体征
C.X线摄片
D.实验室检查
E.CT
参考答案：
C[单项选择题]
56、有关骨与关节结核的病理改变，下列不正确的是（）
A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见
B.最初关节软骨面完好
C.结核病灶进一步发展可破向关节腔
D.关节结核可破溃形成窦道
E.治愈后可不遗留任何后遗症
参考答案：
E
[单项选择题]
57、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）
A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
B.脊髓前动脉栓塞
C.脑脊膜炎
D.脊柱畸形引起的压迫
E.病理性脱位引起的压迫
参考答案：
A
参考解析：
脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。
可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。
早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。
迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。
愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。
也可缘于脊髓血管的栓塞。
[单项选择题]
58、关节结核的好发部位是（）
A.肘关节
B.腕关节
C.膝关节
D.髋关节
E.踝关节
参考答案：
C
[单项选择题]
59、早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是（）
A.积极进行功能锻炼以防关节强直
B.手术清除病灶
C.绝对卧床休息
D.理疗促进病灶吸收
E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养
参考答案：
E
[单项选择题]
60、有关膝关节结核的临床表现，不正确的是（）
A.低热
B.血沉增高
C.浮髌试验阳性
D.拾物试验阳性
E.膝关节屈曲挛缩
参考答案：
D
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