甘肃住院医师皮肤科真题精选.docx
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甘肃住院医师皮肤科真题精选
[单项选择题]
1、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
参考答案：
B
[单项选择题]
2、女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"’I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的诊断是（）
A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经症
E.结核病
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
A.加大甲巯咪唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用I131治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
参考答案：
E
[单项选择题]
4、下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.出现气管或食管压迫症状者
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女性，34岁。
5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。
近1个月来出现心慌、多汗、手抖。
测定T3、T4水平升高。
双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。
甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。
下列治疗方案不妥的是（）
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
参考答案：
C
[单项选择题]
6、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。
最可能的诊断是（）
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案：
A
[单项选择题]
7、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺癌
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
C
[单项选择题]
8、原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）
A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增
参考答案：
A
[单项选择题]
9、皮质醇增多症时下列不正确的是（）
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
参考答案：
C
参考解析：
皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。
[单项选择题]
10、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
参考答案：
A
[单项选择题]
11、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。
3天前高热、皮肤淤点就诊。
血压80／50mmHg。
X线摄片肺实质未见明显病变。
诊断败血症、感染性休克。
经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A.急性呼吸窘迫综合征（ARI）s）
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
12、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）
A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
参考答案：
A
[单项选择题]
13、原醛最多见的原因是（）
A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
参考答案：
B
[单项选择题]
14、判断甲亢病情程度的主要指标是（）
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
参考答案：
D
[单项选择题]
15、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
16、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）
A.每日1次给药即可
B.给药途径以肌注为主
C.应终身使用激素替代治疗
D.有感染或手术时应停用
E.剂量一旦确定，终身不变
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）
A.缺氧时组织摄取氧量增加
B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C.氧离曲线左移
D.缺氧时，心率加快氧输送加快
E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加
参考答案：
E
[单项选择题]
18、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）
A.甲状旁腺
B.交感神经
C.喉上神经
D.喉返神经
E.副神经
参考答案：
A
[单项选择题]
19、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）
A.血皮质醇测定
B.尿17-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案：
C
[单项选择题]
20、抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）
A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗
参考答案：
C[单项选择题]
21、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取（）
A.激素
B.利尿剂
C.气管插管机械通气
D.面罩机械通气
E.增加呼吸兴奋剂流量
参考答案：
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[单项选择题]
22、甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经外侧支损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
23、下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）
A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）
A.肾上腺雌激素产生过多
B.肾上腺雌激素产生减少
C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少
D.皮质醇抑制垂体促性腺激素
E.皮质醇直接作用于性器官
参考答案：
D[单项选择题]
25、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免（）
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO潴留
E.自发性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
26、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）
A.垂体后叶素
B.肾上腺素
C.降钙素
D.生长激素
E.血管紧张素
参考答案：
C
[单项选择题]
27、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）
A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B.低血钾性碱中毒
C.高血钾性碱中毒
D.低血钾性酸中毒
E.高血钾性酸中毒
参考答案：
B
[单项选择题]
28、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
参考答案：
E[单项选择题]
29、下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）
A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧以下检查有意义的是（）
A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT
参考答案：
C
[单项选择题]
31、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）
A.分为原发性和继发性
B.原发性的又叫Addison病
C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起
参考答案：
E
[单项选择题]
32、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）
A.血浆皮质醇浓度
B.血浆.ACTH水平
C.血糖
D.尿游离皮质醇
E.尿17-羟
参考答案：
D
[单项选择题]
33、女，38岁。
诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压170／100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧如血气分析结果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（）
A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片
参考答案：
E
[单项选择题]
35、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）
A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案：
E
[单项选择题]
36、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）
A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C.可有精神失常
D.可有高血糖症
E.可有低血钠症
参考答案：
D
[单项选择题]
37、女，40岁。
因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
38、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）
A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：
pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例机械通气量调节主要根据（）
A.PaO
B.患者神志
C.氧饱和度
D.随访血气
E.肺顺应性
参考答案：
D
[单项选择题]
40、关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）
A.多为双侧腺瘤
B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
41、下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是（）
A.10％～40％患者无临床症状
B.有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味
C.阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低
D.阴道黏膜有充血的炎症表现
E.细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌
参考答案：
D
[单项选择题]
42、女，28岁。
因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）
A.喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
43、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）
A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男性，67岁。
诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：
双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。
白细胞及分类均高，血气分析：
pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根据上述结果最首要的治疗是（）
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
45、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）
A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男，18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗，门诊观察
参考答案：
B
[单项选择题]
47、嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）
A.肾上腺髓质素
B.嗜铬粒蛋白
C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺
E.糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
48、碘治疗甲亢，不适宜的是（）
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
参考答案：
C
[单项选择题]
49、甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
参考答案：
A
[单项选择题]
50、段某，女，67岁，平素查血清脂示：
胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。
有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。
一周前单位组织体检时心电图示：
窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断（）
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血
参考答案：
E
[单项选择题]
51、某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。
妇科检查：
阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。
最可能的诊断为（）
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.慢性盆腔炎
D.慢性宫颈炎
E.细菌性阴道病
参考答案：
A
[单项选择题]
52、张某，男，57岁。
2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。
查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：
心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：
V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案：
C[单项选择题]
53、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，67岁。
诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：
双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。
白细胞及分类均高，血气分析：
pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男性，67岁。
诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：
双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。
白细胞及分类均高，血气分析：
pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L该患者的处理哪项不正确（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
参考答案：
E
[单项选择题]
56、段某，女，67岁，平素查血清脂示：
胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。
有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。
一周前单位组织体检时心电图示：
窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断（）
A.自主神经功能失调
B.急性心包炎
C.主动脉夹层
D.心肌梗死
E.心绞痛
参考答案：
A
[单项选择题]
57、宫颈糜烂是指（）
A.宫颈上皮缺如
B.宫颈溃疡
C.宫颈先天发育不良
D.宫颈鳞状上皮脱落被柱状上皮覆盖
E.宫颈陈旧裂伤外翻
参考答案：
D
[单项选择题]
58、患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。
查体：
轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性应立即做何处理（）
A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
参考答案：
C
[单项选择题]
59、金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。
查体：
T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。
X线片示：
肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。
心电图示：
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血此可诊断（）
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
60、金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。
查体：
T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。
X线片示：
肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。
心电图示：
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜（）
A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量
参考答案：
B
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