肺癌病人外科治疗的护理真题精选.docx
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肺癌病人外科治疗的护理真题精选
[单项选择题]
1、患者男，54岁。
近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。
常规X线胸片无异常发现。
为明确诊断应首选哪项辅助检查（）
A.痰脱落细胞学检查
B.磁共振检查
C.血甲胎蛋白测定
D.超声波检查
E.剖胸探查
参考答案：
A
参考解析：
根据患者表现怀疑肺癌，对于肺癌，尤其较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可明确诊断，因此A是正确答案。
磁共振检查、血甲胎蛋白测定、超声波检查、剖胸探查等都不是首选检查，
B、C、D、E错。
解题关键：
肺癌时可在痰中找到癌细胞。
【考点】：
肺癌确诊的辅助检查
[单项选择题]
2、患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。
术后护士为患者采取的护理措施应除外（）
A.采取1/4侧卧位
B.输液速度可控制在40～60滴/分
C.应控制钠盐摄入
D.胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml
E.记录出入水量，维持体液平衡
参考答案：
B
[单项选择题]
3、患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。
患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡肺癌
参考答案：
C[单项选择题]
4、患者，男性，68岁。
刺激性咳嗽5个月余。
胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。
经支气管镜检查诊为小细胞肺癌。
肺癌常见的肺外表现除外（）
A.男性乳腺增大
B.肝大
C.骨膜增生
D.Horner征
E.杵状指
参考答案：
B
[单项选择题]
5、患者，男性，68岁。
刺激性咳嗽5个月余。
胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。
经支气管镜检查诊为小细胞肺癌。
病人拟在全麻下行肺叶切除术，术前常用药中可以减少呼吸道分泌物的药物是（）
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.度冷丁
D.阿托品
E.苯巴比妥钠
参考答案：
D
[单项选择题]
6、肺癌最常见的转移途径是（）
A.沿支气管壁
B.直接扩散
C.淋巴转移
D.血行转移
E.胸腔种植
参考答案：
C
[单项选择题]
7、肺癌病人常见的早期表现是（）
A.咳嗽
B.咯血
C.喘鸣
D.胸痛
E.呼吸困难
参考答案：
A[单项选择题]
8、在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.痰细胞学检查
E.纤维支气管镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
9、患者男，50岁。
长期吸烟，半年前出现发热、咳嗽、咳少量白痰。
胸片示右上肺片状阴影，抗感染治疗好转。
1个月前又发作一次，1周前又再次发作，考虑下列哪种诊断可能性大（）
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.病毒性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺结核
参考答案：
A
参考解析：
患者有吸烟史，临床表现有低热、咳嗽、胸片有阴影，首先怀疑是支气管肺癌，A是正确答案。
支气管扩张和肺结核都会有咯血表现，与题意不符，
B、E错误。
病毒性肺炎胸片是絮状阴影，C错。
肺炎球菌肺炎抗感染治疗会治愈，D错。
解题关键：
明确支气管肺癌的临床表现及胸片表现。
【考点】：
支气管肺癌的诊断
[单项选择题]
10、患者女，68岁。
因咳嗽咯血1个月余就诊。
X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。
进一步检查首选（）
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.核素扫描
参考答案：
C
参考解析：
支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到肿瘤大小、部位及范围，并可取或穿刺组织作病理学检查，亦可经支气管取肿瘤表面组织或取支气管内分泌物进行细胞学检查，因此C是正确答案。
解题关键：
支气管镜检查是诊断中心型肺癌的首选检查方式。
【考点】：
中心性肺癌的检查方式
[单项选择题]
11、患者男，62岁。
因骨关节疼痛2个月就诊。
X线胸片检查发现右上肺
2.5cm×
3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查（）
A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检测
E.经皮或经支气管穿刺肺活检
参考答案：
E
参考解析：
X线胸片有肿块，且有其他部位疼痛，怀疑肺癌转移，首选经皮或经支气管穿刺肺活检进行确诊，因此E是正确答案。
CT扫描、支气管动脉造影、磁共振检查、肿瘤标志物检测都是辅助检查手段，无确诊价值。
解题关键：
在肺部可见块状阴影时，经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查等有确诊意义。
【考点】：
确诊肺癌的检查项目
[单项选择题]
12、患者男，60岁。
因咳嗽、咯血2周就诊。
痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。
下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）
A.纤维支气管镜检查
B.CT扫描
C.鼻咽部检查
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.E.癌胚抗原（CE等癌标志物检查
参考答案：
E
参考解析：
根据症状首选各式胸部X线和CT检查，还有痰细胞学检查，痰中找到癌细胞即可明确诊断。
还可用支气管镜检查，转移病灶活组织检查、胸腔积液检查等，故
A、B、C、D正确，但不符题意，E是正确答案。
解题关键：
癌胚抗原等癌标志物检查不是定性检查，无诊断价值。
【考点】：
肺癌的辅助检查项目
[单项选择题]
13、患者男，50岁，18年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。
应考虑的诊断为（）
A.肺结核
B.肺囊肿
C.非良性肿瘤
D.肺脓肿
E.肺癌
参考答案：
E
参考解析：
肺结核X线片可见肺部结核灶，A排除。
肺囊肿和恶性肿瘤时X线片可见空洞，
B、C错。
肺脓肿时会咳浓痰，根据题意D错。
因此E是正确答案。
解题关键：
根据病史、临床表现、结合X线综合判断。
【考点】：
肺癌的诊断要点
[单项选择题]
14、患者男，51岁。
胸部CT检查示左下肺叶直径
3.4cm、不规则高密度肿块阴影。
同侧肺门淋巴结肿大，直径约1cm。
支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。
该患者术后第1日，BP120/80mmHg，心率86次／分，呼吸20次／分，体温
37.5℃．CVP1.50kPa（16cmH2O），尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是（）
A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态
B.控制钠盐摄入
C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染
D.取健侧卧位
E.输液速度控制在50滴／分左右
参考答案：
B
参考解析：
对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，A错。
术后饮食宜低盐、高蛋白、高热量、含丰富维生素，易消化，需限制钠盐摄入，因此B是正确答案。
引流时一般酌情放出适量的引流液，维持气管、纵隔于中间位置，速度宜慢，C错。
全肺切除术后应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，D错。
术后速度以20～30滴／分为宜，E错。
解题关键：
掌握全肺切除术后的护理要点。
【考点】：
肺癌全肺切除术后的护理措施
[单项选择题]
15、一侧全肺切除术后输液速度应控制在（）
A.10～20滴／分
B.20～30滴／分
C.30～40滴／分
D.40～50滴／分
E.50～60滴／分
参考答案：
B
参考解析：
一侧全肺切除术后，健肺内动脉压力升高，液体易渗到肺泡内而形成肺水肿，若输液速度过快，心脏后负荷增加，易诱发左心衰竭。
护理上应严格控制输液量及速度。
一般24小时输液量≤1500ml。
左全肺术后输液速度≤30滴／分，右全肺切除术后输液速度应≤20滴／分。
故选B。
解题关键：
一侧全肺切除，如输液不当易引起肺水肿，故应该严格限量和限速。
24小时入量不超过1500ml，左肺输液速度≤30滴／分钟，右肺输液速度≤20滴／分钟。
【考点】：
肺水肿的预防
[单项选择题]
16、对放射治疗最敏感的肺癌是（）
A.腺癌
B.小细胞肺癌
C.鳞癌
D.支气管肺泡癌
E.大细胞癌
参考答案：
B
参考解析：
在各种类型的肺癌中，小细胞肺癌对放射疗法敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。
另外一些分化程度低的肺癌，特别是小细胞肺癌，对化学疗法效果好。
故选B。
解题关键：
记住肺癌中的特殊类型：
鳞癌，最多；小细胞癌，放疗敏感；大细胞癌，恶性程度最高。
【考点】：
肺癌的放、化疗
[单项选择题]
17、肺癌最基本和常用的检查手段是（）
A.CT检查
B.支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.经胸壁穿刺活检
E.痰细胞学检查
参考答案：
C
参考解析：
肺癌的检查手段有：
①支气管镜检查；②胸部X线检查；③CT扫描；④病理检查；⑤痰液细胞学检查；⑥磁共振成像检查（MRI）；⑦活组织检查。
其中胸部X线检查为最基本和常用的检查手段，大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。
故选C。
解题关键：
肺癌最基本最常用的检查是X线，最准确的检查是病理活检。
【考点】：
肺癌的检查
[单项选择题]
18、肺癌的首发症状通常为（）
A.胸闷、气促
B.刺激性咳嗽
C.声音嘶哑
D.胸腔积液
E.大量咯血
参考答案：
B
参考解析：
肺癌症状出现顺序为：
①咳嗽，多为刺激性咳嗽；②痰中带血，多为血丝痰；③胸闷，胸痛，一般症状轻，定位模糊，当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确；④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起；⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致；⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。
故选B。
解题关键：
注意是首发症状，需要记住，是刺激性咳嗽。
最典型的症状是痰中带血。
【考点】：
肺癌的症状
[单项选择题]
19、下列因素与肺癌病因无关的是（）
A.长期大量吸烟
B.长期接触石棉、铬、镍、锡、砷及放射性物质
C.城市环境污染
D.人体营养状态
E.遗传因素
参考答案：
D
参考解析：
肺癌的病因有：
①长期大量吸烟；②大气污染；③职业因素：
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质；④肺部慢性疾病：
如肺结核、硅沉着病、肺尘埃沉着症等可与肺癌并存；⑤人体内在因素，如家族遗传等。
故选D。
解题关键：
肺癌病因包括：
吸烟、大气污染、化学刺激物等，另外还有家族遗传的可能。
【考点】：
肺癌的病因
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