贵州住院医师胸心外科真题精选.docx
《贵州住院医师胸心外科真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贵州住院医师胸心外科真题精选.docx（32页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
贵州住院医师胸心外科真题精选
[单项选择题]
1、不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
参考答案：
B
[单项选择题]
2、以下描述不正确的是（）
A.房室结的血供通常来自左冠状动脉
B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘
C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配
D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％
参考答案：
A
[单项选择题]
3、右心功能不全时以下体征出现较早的是（）
A.口唇发绀
B.颈静脉怒张
C.肝颈静脉回流征阳性
D.双下肢水肿
E.腹部移动性浊音阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
4、PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期>
0.20秒（）
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案：
A[多项选择题]
5、心脏起搏治疗适应症包括（）
A.窦房结功能障碍
B.完全或高度房室传导阻滞
C.束支分支水平阻滞
D.病窦综合征
E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
6、PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案：
C
[单项选择题]
7、应用洋地黄时出现心动过缓40次／分时（）
A.停用洋地黄制剂加用钾盐
B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐
C.停用洋地黄制剂加用阿托品
D.试用小剂量西地兰静脉推注
E.停用洋地黄制剂观察
参考答案：
C
[单项选择题]
8、心房颤动最常见于（）
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
参考答案：
B
参考解析：
二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。
房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加[单项选择题]
9、男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。
（）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案：
E
[单项选择题]
10、男性，70岁。
高血压病史10年。
生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。
查体：
血压210／120mmHs，心率120次／分。
除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）
A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛
K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。
（）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。
考虑有可能为继发性高血压，与原发性醛固酮增多症鉴别以下有意义的是（）
A.血、尿儿茶酚胺水平
B.血肌酐水平
C.尿17-羟类固醇水平
D.血ACTH水平
E.血钾、钠水平
参考答案：
E[单项选择题]
13、男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛
0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
参考答案：
E
参考解析：
充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。
另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。
普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。
β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）
[单项选择题]
14、男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。
就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。
（）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。
患者目前应诊断为（）
A.高血压1级，低危险层
B.高血压1级，中危险层
C.高血压2级，低危险层
D.高血压2级，中危险层
E.高血压2级，高危险层
参考答案：
B[单项选择题]
16、男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压
25.3/
13.3kPa（190/100mmHg）。
该患者的最佳治疗药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
参考答案：
C
参考解析：
突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。
硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。
氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。
如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。
硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大
[单项选择题]
17、女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。
对该患者的治疗策略正确的是（）
A.立即给降压药物治疗直至达标
B.不必药物治疗，仅用非药物治疗即可
C.非药物治疗2周，无效时再使用药物治疗
D.非药物治疗2个月，无效时再使用药物治疗
E.非药物治疗6个月，无效时再使用药物治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
19、以上哪项透光试验阳性（）
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
20、心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
参考答案：
D
[单项选择题]
21、急性心肌梗死并发室性心动过速（）
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
参考答案：
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、男，17岁。
自幼发现心脏杂音，未治疗。
近几年活动气促并出现发绀。
查体：
轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P2亢进。
动脉血氧饱和度86％，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。
此例可能的诊断是（）
A.Marfan综合征
B.Williams综合征
C.Eisenmenger综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Lutembacher综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。
查体：
BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。
心电图示窦速，V导联R波
2.8mV。
尿常规示蛋白（+）。
病情缓解后患者的长期治疗目标是血压应达到（）
A.<160/90mmHg
B.<140/90mmHg
C.<135/85mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg
参考答案：
D
[单项选择题]
24、诊断心力衰竭首选的检查是（）
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
参考答案：
B
参考解析：
诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。
运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。
所以首选的检查是超声心动图
[单项选择题]
25、预激综合征合并快速心房颤动（）
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
参考答案：
E
[单项选择题]
26、憋尿时下腹部被踢伤多引起（）
A.膜部尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
参考答案：
C[单项选择题]
27、患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。
查体：
BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。
心电图示窦速，V导联R波
2.8mV。
尿常规示蛋白（+）。
患者诊断应为（）
A.高血压2级，高危险层，急性左心衰
B.高血压2级，很高危险层，急性左心衰
C.高血压3级，高危险层，急性左心衰
D.高血压3级，很高危险层，急性左心衰
E.高血压3级，很高危险层，肺部感染
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，7岁。
自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。
查体：
于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。
为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.血生化检查
参考答案：
C
[单项选择题]
29、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
参考答案：
C
[单项选择题]
30、肥厚型梗阻性心肌病（）
A.地尔硫（硫氮酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
参考答案：
A
参考解析：
3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：
二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）
4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮
[单项选择题]
31、骨盆骨折多引起（）
A.膜部尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。
查体：
BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。
心电图示窦速，V导联R波
2.8mV。
尿常规示蛋白（+）。
患者的治疗应采取（）
A.口服利尿剂+ACEI类药物
B.口服利尿剂+β受体阻滞剂
C.静脉利尿剂+β受体阻滞剂
D.静脉利尿剂+扩血管剂
E.静脉β受体阻滞剂
参考答案：
D
[单项选择题]
33、符合法洛四联症的X线表现是（）
A.主动脉结凸出呈漏斗状
B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小
C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清
D.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出
参考答案：
C
参考解析：
法洛四联症的X线表现包括：
心影正常或稍大，肺动脉段凹陷，心尖圆钝，主动脉影增宽，肺野清亮等。
[单项选择题]
34、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期
参考答案：
B
参考解析：
心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。
（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。
（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
此期室内压继续上升达峰值。
心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
（1）等容舒张期：
心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
这段时期称为等容舒张期。
（2）充盈期：
当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期
[单项选择题]
35、急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
参考答案：
C
[单项选择题]
36、终末血尿伴尿频、尿急、尿痛为（）
A.肾结核的血尿特点
B.肾肿瘤的血尿特点
C.肾结石的血尿特点
D.肾盂肾炎的血尿特点
E.膀胱炎的血尿特点
参考答案：
A
[单项选择题]
37、患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。
查体：
BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。
心电图示窦速，V导联R波
2.8mV。
尿常规示蛋白（+）。
患者尿蛋白（+）说明（）
A.高血压导致肾功能受损
B.高血压导致肾功能衰竭
C.高血压导致肾病综合征
D.急性左心衰导致肾功能受损
E.急性左心衰导致肾功能衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
38、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
参考答案：
D
[单项选择题]
39、男，68岁。
陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
参考答案：
B
参考解析：
Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）
[单项选择题]
40、男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：
左输尿管口喷血。
B超检查无异常发现，应诊断为（）
A.肾母细胞瘤
B.膀胱癌
C.肾盂肿瘤
D.肾癌
E.肾囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
41、前壁心肌梗死并发短阵室速（）
A.地尔硫（硫氮酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
参考答案：
D
参考解析：
3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：
二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）
4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮
[单项选择题]
42、患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。
查体：
BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。
心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。
诊断应考虑为（）
A.晕厥原因待查，脑源性？
B.冠心病心绞痛型
C.主动脉瓣狭窄并关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄并关闭不全
E.心脏杂音待查，先心病？
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，12岁。
自幼发现心脏杂音，平素易感冒。
查体：
胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。
心脏彩超提示：
降主动脉及肺动脉之间可见分流。
根据目前情况，应于何时手术（）
A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月
参考答案：
D
[单项选择题]
44、男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径
1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗（）
A.体外冲击波碎石
B.膀胱切开取石
C.膀胱镜机械碎石
D.中药排石
E.自行排石
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。
近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。
查体：
BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。
心率110次／分，心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
参考答案：
E
参考解析：
美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。
Ⅰ级：
患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。
注意题干问题是心功能的评价而不是诊断
[单项选择题]
46、肺末梢组织充气过度导致（）
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
参考答案：
A
参考解析：
急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿
[单项选择题]
47、关于张力性气胸的叙述不正确的是（）
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
参考答案：
C
参考解析：
张力性气胸病情危急。
多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。
病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。
临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。
气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。
急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
[单项选择题]
48、直肠手术最易损伤的泌尿器官是（）
A.膀胱
B.精索
C.前列腺
D.尿道
E.输尿管
参考答案：
E
参考解析：
直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
[单项选择题]
49、女性，7岁。
易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。
查体：
胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。
超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的心电图典型改变是（）
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
50、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者，采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
参考答案：
C
参考解析：
对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。
[单项选择题]
51、周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大（）
A.电刺激检查
升级会员 