急诊科及重症监护室试题.docx
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急诊科及重症监护室
[单项选择题]
1、急性冠脉综合征的病理基础（）
A.冠状动脉粥样斑块形成
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D.冠状动脉狭窄
E.冠状动脉炎症
参考答案：
C
参考解析：
冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成导致急性冠脉事件发生。
[单项选择题]
2、心房颤动的f波频率为（）
A.100～200次／分
B.60～100次／分
C.300～500次／分
D.250～350次／分
E.350～600次／分
参考答案：
E
参考解析：
心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。
[单项选择题]
3、心电图示：
窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。
该心律失常为（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
参考答案：
B
参考解析：
该心律失常为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
二度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型。
其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R间期延长。
[单项选择题]
4、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物（）
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特
参考答案：
E
参考解析：
伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物，余项为Ⅰ类。
[单项选择题]
5、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）
A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类
参考答案：
C
参考解析：
心肌炎患者伴高度房室传导阻滞，可选用安装临时起搏器，待急性期度过后可拔除临时起搏器。
[单项选择题]
6、关于心搏骤停，描述不正确的是（）
A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B.心源性心搏骤停占绝大多数
C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：
心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）
D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％
E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
参考答案：
D
[单项选择题]
7、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是（）
A.肝细胞1～2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10～15分钟
D.延髓20～25分钟
E.大脑4～6分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
8、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）
A.TP储存丧失殆尽
B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和
C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
参考答案：
A
[单项选择题]
9、心源性休克最常见的病因是（）
A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常
参考答案：
C
[单项选择题]
10、右心衰竭最容易发生于（）
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
参考答案：
E
[单项选择题]
11、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
参考答案：
C
参考解析：
吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。
肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。
[单项选择题]
12、正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）
A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对
参考答案：
B
参考解析：
正常人肺动脉压值为10～22mmHg。
原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或运动＞30mmHg。
根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：
轻度26～35mmHg；中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。
[单项选择题]
13、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）
A.呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60％
D.FEV1变异率＞30％
E.PEFR＜120L／min
参考答案：
C
[单项选择题]
14、支气管扩张大咯血的原因是（）
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血
参考答案：
D
[单项选择题]
15、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）
A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞
参考答案：
B
参考解析：
答案
A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案B属肾实质性病因。
[单项选择题]
16、急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）
A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
参考答案：
D
[单项选择题]
17、最支持重症急性胰腺炎的表现是（）
A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）
B.腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
参考答案：
A
[单项选择题]
18、下列不易导致肠功能障碍的是（）
A.短肠综合征
B.肠梗阻
C.肠穿孔修补术后
D.肠外瘘
E.放射性肠炎
参考答案：
C
参考解析：
肠功能障碍分3型：
①功能性小肠长度绝对减少，如短肠综合征；②小肠实质广泛损伤，如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘘等；③以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍，如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。
[单项选择题]
19、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
参考答案：
B
[单项选择题]
20、引起低血容量休克的原因一般不包括（）
A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
21、主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是（）
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80／50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=
1.36cmHO），CO6.0L／min，SVRI800，最大的可能发生了（）
A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量
参考答案：
B
[单项选择题]
23、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。
查体：
呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。
白细胞20×109／L，诊断考虑（）
A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.SIRS反应
参考答案：
C
[单项选择题]
24、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）
A.根据丧失的液体量
B.尿量与中心静脉压测定
C.尿量
D.血压与脉搏
E.颈静脉充盈情况
参考答案：
B
参考解析：
中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力，正常值5～10cmHO，降低常提示血容量不足，尿量反映肾脏灌注情况，两者结合是补液量和速度的可靠依据
[单项选择题]
25、中心静脉压（CVP）监测主要反映（）
A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力
参考答案：
C
参考解析：
中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。
[单项选择题]
26、下列有关氧消耗的说法不正确的是（）
A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：
直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少
参考答案：
C
参考解析：
氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。
[单项选择题]
27、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）
A.动脉血乳酸浓度＞
1.5mmol／L
B.动脉血乳酸浓度＞2mmol／L
C.动脉血乳酸浓度＞3mmol／L
D.动脉血乳酸浓度＞4mmol／
LE.动脉血乳酸浓度＞5mmol／L
参考答案：
D
参考解析：
正常人动脉血乳酸浓度为
1.0mmol／L±
0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。
[单项选择题]
28、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）
A.SvO2值要比ScvO高5％～15％
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后
参考答案：
D
参考解析：
ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5％～15％，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。
[单项选择题]
29、脑出血患者治疗中最关键的问题是（）
A.止血
B.控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.降低颅内压
E.防止再出血
参考答案：
D
参考解析：
脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压
[单项选择题]
30、癫痫持续状态是指（）
A.连续单纯部分发作
B.复杂部分性发作持续数天
C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
参考答案：
E
参考解析：
癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。
[单项选择题]
31、下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）
A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
参考答案：
D
参考解析：
脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如心房颤动。
脑膜刺激征多见于出血性卒中。
[单项选择题]
32、双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）
A.100～85
B.85～65
C.65～40
D.40～30
E.30～0
参考答案：
B
参考解析：
把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0～100之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。
100～85：
清醒，85～65：
镇静，65～40：
合适的全麻深度，40～30：
深度睡眠，30～0：
脑电暴发性抑制。
[单项选择题]
33、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸（）
A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒
参考答案：
D
参考解析：
糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸，而脑出血等大都呼吸抑制。
[单项选择题]
34、下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是（）
A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
参考答案：
B
参考解析：
地西泮（安定）不良反应为：
后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。
但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
[单项选择题]
35、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）
A.预防性使用抗生素
B.患者放置层流室中
C.高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作
参考答案：
E
[单项选择题]
36、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）
A.伤口
B.消化道
C.下呼吸道
D.血液
E.泌尿系
参考答案：
C
参考解析：
由于ICU患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。
[单项选择题]
37、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）
A.血道播散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔常见的途径为上述4种。
[单项选择题]
38、低渗性脱水主要指（）
A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低
参考答案：
E
[单项选择题]
39、下列除哪项外均是高钾血症的表现（）
A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒
参考答案：
D
参考解析：
心电图出现u波是低钾血症的表现。
[单项选择题]
40、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有（）
A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.肾上腺肿瘤
D.真菌感染
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因。
[单项选择题]
41、酮体包括（）
A.乳酸、β-羟基丁酸及丙酮
B.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮
C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸
E.乙酰乙酸和丙酮
参考答案：
B
参考解析：
酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。
在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过
1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。
[单项选择题]
42、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）
A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞
参考答案：
D
[单项选择题]
43、下列能诊断为MODS的是（）
A.肺心病
B.SLE引起肾和血液的系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
参考答案：
C
参考解析：
MODS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。
[单项选择题]
44、下列哪项不是多发伤的全身反应（）
A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降
参考答案：
E
参考解析：
多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。
[单项选择题]
45、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）
A.创伤致锁骨及
1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧
4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及
4、5、6多处肋骨骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折
参考答案：
C
参考解析：
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
[单项选择题]
46、下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）
A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症
参考答案：
D
参考解析：
脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失，各种感觉和反射消失，出现括约肌症状。
机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。
而选项
A、B、C、E均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。
[单项选择题]
47、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）
A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张者
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物者
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张者、妊娠、内服腐蚀性毒物者等。
[单项选择题]
48、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确（）
A.敌百虫用2％碳酸氢钠
B.甲胺磷用2％碳酸氢钠
C.对硫磷
（1605）用清水
D.乐果用
0.02％高锰酸钾
E.敌敌畏用2％碳酸氢钠
参考答案：
A
参考解析：
急性有机磷农药口服中毒者，可用清水、2％碳酸氢钠或
0.02％高锰酸钾反复洗胃，但敌百虫忌用2％碳酸氢钠，对硫磷
（1605）忌用
0.02％高锰酸钾。
[单项选择题]
49、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）
A.对硫磷，内吸磷，敌百虫
B.甲拌磷，甲胺磷
C.甲基对硫磷，马拉硫磷
D.氧乐果，乐果
E.乙硫磷，敌敌畏
参考答案：
A
参考解析：
大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加300倍；内吸磷氧化为亚砜，毒性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。
[单项选择题]
50、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）
A.5％～10％
B.10％～30％
C.30％～50％
D.50％～70％
E.70％～80％
参考答案：
C
参考解析：
一氧化碳轻度中毒，血中碳氧血红蛋白浓度约10％～30％，中度中毒约30％～50％，重度中毒大约50％。
[单项选择题]
51、急性吗啡重度中毒的特征表现是（）
A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E.昏迷、心律失常和高血压
参考答案：
B
参考解析：
吗啡属天然阿片制剂，主要激动体内μ阿片受体，出现典型的"三联征"：
昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次），可伴有发绀和血压下降。
[单项选择题]
52、氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）
A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状
参考答案：
E
参考解析：
氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗
GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。
[单项选择题]
53、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是（）
A.辐射
B.传导
C.出汗蒸发
D.对流
E.以上都不对
参考答案：
C
参考解析：
室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。
[单项选择题]
54、孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）
A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19
周
参考答案：
B
参考解析：
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。
于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU／L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。
分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。
[单项选择题]
55、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。
高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。
查体：
血压150／90mmHg（20／12kPa），心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）
A.监测心电图动态变化
B.活动平板试验
C.心脏彩色超声
D.动态心电图
E.冠脉造影
参考答案：
E
参考
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