小儿普通外科试题.docx
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小儿普通外科
[单项选择题]
1、对Meckel憩室的描述，下列正确的是（）
A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除
E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
参考答案：
D
[单项选择题]
2、急性肠梗阻不会出现下列哪项变化（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D.肠壁代偿性肥厚
E.肠壁血运障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
3、成人肠套叠常见原因是（）。
A.畸形
B.饮食习惯改变
C.剧烈运动
D.肠肿瘤
E.肠道炎症
参考答案：
D
[单项选择题]
4、关于克罗恩病，以下错误的是（）
A.常合并肠腔狭窄，肠梗阻
B.病变以回肠末端多见
C.病变呈跳跃性
D.很少合并肛周肛管感染
E.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
参考答案：
D
[单项选择题]
5、以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素（）
A.门静脉高压症
B.腹腔内感染
C.真性红细胞增多症
D.心房纤颤
E.口服避孕药
参考答案：
D
[单项选择题]
6、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（）
A.肛门无排气、排便
B.以呕吐为主
C.以腹胀为主
D.有无血便
E.有无腹膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下述哪个属于机械性肠梗阻（）
A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下列除哪项外，均说明肠管已无生机（）
A.肠壁已失去张力和蠕动能力
B.肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应
C.肠壁已呈黑色
D.局部系膜血管无搏动
E.用等渗盐水纱布热敷及
0.5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色
参考答案：
E[单项选择题]
9、有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是（）
A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性钝痛
C.肠鸣音高亢，伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
10、男，1岁半。
生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。
查体：
左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。
诊断首先考虑为（）
A.血管瘤
B.囊状水瘤
C.淋巴瘤
D.囊性淋巴管瘤伴出血
E.腮囊肿出血
参考答案：
D
[单项选择题]
11、男，5岁。
1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，最可能的诊断是（）
A.颈淋巴腺结核瘘管形成
B.甲状腺炎破溃瘘形成
C.甲状腺瘤破溃瘘形成
D.颈淋巴腺炎瘘管形成
E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成
参考答案：
E
[单项选择题]
12、女性，5岁。
腹痛、呕吐12小时，发热1天。
查体：
腹胀，下腹部压痛，肌紧张。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的最重要依据是（）
A.腹腔脓液细菌培养
B.阑尾病理检查
C.肠系膜淋巴结活检
D.腹膜充血、水肿程度
E.以上都不是
参考答案：
A[单项选择题]
13、男性，5岁。
患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，里急后重感。
考虑最可能的并发症是（）
A.早期肠粘连
B.腹腔残余感染
C.切口感染
D.急性肠炎
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，3岁。
右腹股沟部可复性包块1年余。
此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。
查体：
右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。
诊断首先应考虑（）
A.腹股沟直疝嵌顿
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝嵌顿
D.滑动性疝嵌顿
E.右侧睾丸扭转
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男性，3个月。
腹胀、便秘2天。
胎粪于出生后24小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，便秘解除。
随访3个月大便正常。
可诊断为（）
A.甲状腺功能低下
B.肠畸形
C.肠性便秘
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
16、男性，10岁。
在农村生活。
阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。
既往经常脐周疼痛，可自行缓解。
查体：
腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。
该患儿最可能的诊断是（）
A.阑尾炎
B.肠重复畸形
C.急性肠套叠
D.肠系膜淋巴结炎
E.肠蛔虫症
参考答案：
E
[单项选择题]
17、对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
参考答案：
B
[单项选择题]
18、胆囊呈梨形，其容积为（）
A.20～40ml
B.60～100ml
C.80～100ml
D.100～120ml
E.40～60ml
参考答案：
E
[单项选择题]
19、腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）
A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠
参考答案：
A
[单项选择题]
20、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）
A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂
参考答案：
D
参考解析：
主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。
[单项选择题]
21、原发性胆管结石形成的主要因素是（）
A.胆盐含量增加
B.胆固醇含量增加
C.磷脂增加
D.胆盐下降
E.胆道有感染
参考答案：
E
参考解析：
胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。
胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。
胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。
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[单项选择题]
22、有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，正确的是（）
A.发热，腹胀，腹痛
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹痛，腹泻
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸
参考答案：
E
[单项选择题]
23、有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是（）
A.胆囊分底、体、颈三部
B.Oddi括约肌由胆管部括约肌构成
C.胆囊管常有变异
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
参考答案：
B
参考解析：
胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。
[单项选择题]
24、有关肝内胆管结石的描述，正确的是（）
A.右侧肝较左侧肝多见
B.一般不合并肝外胆管结石
C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D.属继发性胆管结石
E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现
参考答案：
C
[单项选择题]
25、有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）
A.约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
参考答案：
D
[单项选择题]
26、与胆管癌发生有关的因素不包括（）
A.肝胆管结石
B.原发性硬化性胆管炎
C.先天性胆管囊肿
D.肝吸虫感染
E.慢性胰腺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
27、有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，哪项是术后处理最棘手的（）
A.胆管损伤
B.肠管损伤
C.血管损伤
D.切口感染
E.术后出血
参考答案：
A
参考解析：
胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。
[单项选择题]
28、有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）
A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
参考答案：
D
[单项选择题]
29、有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）
A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
参考答案：
D
参考解析：
当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。
若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。
较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。
较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。
胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。
[单项选择题]
30、有关胆囊癌，以下错误的是（）
A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
参考答案：
E
参考解析：
胆囊癌的发病与胆囊结石有关。
胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。
胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血性转移。
早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。
后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。
[单项选择题]
31、有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）
A.胆囊每日分泌胆汁200ml
B.肝细胞每日分泌胆汁400ml
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2
倍
参考答案：
C[单项选择题]
32、下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，哪项是不恰当的（）
A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
参考答案：
E
[单项选择题]
33、下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）
A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石
参考答案：
E
参考解析：
肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。
[单项选择题]
34、下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸
参考答案：
E
[单项选择题]
35、上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）
A.胆道蛔虫病
B.胆总管囊肿
C.先天性胆道闭锁
D.急性胆囊炎
E.胆总管结石合并感染
参考答案：
E
[单项选择题]
36、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1／3（）
A.半小时
B.3小时
C.2小时
D.1小时
E.4小时
参考答案：
A
参考解析：
胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1／3。
[单项选择题]
37、下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关（）
A.胆囊管阻塞
B.肝功能不良
C.胃肠吸收不全
D.胆囊无收缩功能
E.肾功能不良
参考答案：
E
[单项选择题]
38、下列哪项结果不符合肝门部胆管癌（）
A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
B.ERCP仅能显示部分肝外胆管
C.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
D.PTC单侧肝内胆管扩张
E.右上腹可触及肿大的胆囊
参考答案：
E
[单项选择题]
39、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜（）
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
参考答案：
D
参考解析：
对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。
[单项选择题]
40、慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）
A.十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B.多伴有胆囊结石
C.有慢性胃病史多年，消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.有脂肪泻
参考答案：
E
[单项选择题]
41、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）
A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵
参考答案：
A
参考解析：
临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。
但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。
[单项选择题]
42、口服胆囊造影术可（）。
A.反映胆囊浓缩和收缩功能
B.主要了解肝内毛细胆管病变
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.同时了解胆道和胰管的情况
参考答案：
A
[单项选择题]
43、口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）
A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常
参考答案：
D
[单项选择题]
44、口服胆囊造影，常用的造影剂为（）
A.泛影葡胺
B.硫酸钡
C.碘油
D.胆影葡胺
E.碘番酸
参考答案：
E
参考解析：
口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。
胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。
泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。
硫酸钡用于胃肠造影。
碘油可用于一般的窦道造影。
[单项选择题]
45、胆总管囊肿的基本病因是（）
A.肝内胆管扩张
B.胰胆管合流异常
C.胆总管扩张
D.病毒性感染
E.胆道上皮增生不平衡
参考答案：
B
[单项选择题]
46、经皮肝穿刺胆道造影术可（）。
A.反映胆囊浓缩和收缩功能
B.主要了解肝内毛细胆管病变
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.同时了解胆道和胰管的情况
参考答案：
C
[单项选择题]
47、肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
48、肝内胆管结石（）。
A.左肝管多于右肝管
B.右肝管多于左肝管
C.左右肝管相等
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管
参考答案：
A
[单项选择题]
49、肝内胆管出血应采取的措施是（）
A.奥美拉唑静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案：
D
[单项选择题]
50、肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）
A.磷脂增加
B.胆盐增加
C.血胆固醇增加
D.胆盐下降
E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用
参考答案：
E
[单项选择题]
51、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当的措施是（）
A.胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B.胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
参考答案：
D
[单项选择题]
52、关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
参考答案：
B
[单项选择题]
53、多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）
A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内
参考答案：
A
[单项选择题]
54、胆总管正常压力为（）
A.15～20cmH2O
B.6～9cmH2O
C.9～15cmH2O
D.＜6cmH2O
E.20～25cmH2O
参考答案：
C
[单项选择题]
55、胆总管下段位于胰头的（）
A.右侧
B.前方
C.外侧
D.内侧
E.实质内
参考答案：
E
参考解析：
胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。
[单项选择题]
56、胆总管探查指征中，下列不正确的是（）
A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石
参考答案：
D
[单项选择题]
57、有关胆总管的解剖，下列不正确的是（）
A.长约7～9cm
B.直径
0.6～
0.8cm
C.十二指肠上段位于肝动脉右侧
D.十二指肠后段后方为门静脉
E.胰腺段位于胰头的实质中
参考答案：
D
[单项选择题]
58、胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）
A.胆汁中正负电荷平衡
B.有适量的电解质
C.胆道分泌黏液
D.胆盐与磷脂的比例
E.胆汁持续流出胆道
参考答案：
D
[单项选择题]
59、胆汁的三种主要成分为（）
A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇
参考答案：
C
[单项选择题]
60、胆石形成的原因是（）
A.胆汁中胆汁酸盐减少
B.胆汁中游离胆红素增多
C.胆汁中胆固醇增多
D.胆汁中有异物如蛔虫卵
E.以上都是
参考答案：
E
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