心脏电生理检查及治疗真题精选.docx
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心脏电生理检查及治疗真题精选
[单项选择题]
1、正常人群AH的数值范围为（）
A.20~70ms
B.40~100ms
C.60~130ms
D.80~150ms
E.100~180ms
参考答案：
C
[多项选择题]
2、以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是（）
A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
3、关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是（）
A.延长心房不应期
B.缩短起搏器的房室延迟间期
C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性
D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率
E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
4、正常人群HV的数值范围为（）
A.25~45ms
B.35~55ms
C.45~65ms
D.55~75msE.65~85ms
参考答案：
B
[多项选择题]
5、患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：
心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）
A.降低感知灵敏性
B.延长不应期
C.将起搏模式改变为AOO
D.提高起搏频率
E.关闭滞后功能
参考答案：
A,B
[单项选择题]
6、心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）
A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔
参考答案：
C
[多项选择题]
7、急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）
A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
8、关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）
A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征
B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征
C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导
D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导
E.部分显性房室旁路可双向传导
参考答案：
B[单项选择题]
9、关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）
A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立
参考答案：
C
[单项选择题]
10、患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。
查体：
血压150/100mmHg，余未发现明显异常。
心电图发现B型预激综合征。
超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。
此患者晕厥最可能的原因是（）
A.心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）
B.阵发性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动伴旁道前传
参考答案：
E
[单项选择题]
11、对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）
A.心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏
B.心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏
C.心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏
D.心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏
E.心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏
参考答案：
D
[单项选择题]
12、患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。
查体：
血压150/100mmHg，余未发现明显异常。
心电图发现B型预激综合征。
超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。
此患者治疗晕厥最佳的方法是（）
A.继续观察
B.口服倍他乐克
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.E.安置植入性除颤起搏器（IC
参考答案：
D[单项选择题]
13、对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是（）
A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极
B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极
C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极
D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极
E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极
参考答案：
C
[单项选择题]
14、患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。
确诊需要进行的检查（）
A.超声心动图
B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C.运动平板试验
D.血糖测试
E.甲状腺功能检查
参考答案：
B
[单项选择题]
15、右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）
A.直形被动固定电极
B.
“J”形被动固定电极
C.
“J”形主动螺旋电极
D.直形主动螺旋电极
E.
“J”形主动固定电极
参考答案：
B
[单项选择题]
16、患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。
电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。
经右股动脉进行左侧旁路消融成功。
术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。
查体：
血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。
如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）
A.肺动脉造影和局部血栓破碎术
B.血糖检测
C.颅脑CT/MRI
D.脑电图
E.心电图
参考答案：
A
[单项选择题]
17、抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）
A.≤
1.5
B.1.5～
2.0
C.≤
2.0
D.≤
1.0
E.1.0～
2.0
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。
电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。
经右股动脉进行左侧旁路消融成功。
术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。
查体：
血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。
诊断应该首先考虑为（）
A.低血糖状态
B.癫痫
C.肺栓塞
D.心动过速所致
E.卒中
参考答案：
C
[单项选择题]
19、关于起搏器综合征，以下错误的是（）
A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。
电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。
经右股动脉进行左侧旁路消融成功。
术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。
查体：
血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。
首要抢救措施（）
A.吸氧及胸外按压
B.补液
C.利尿脱水
D.减慢心率
E.镇静剂
参考答案：
A
[单项选择题]
21、快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是（）
A.Ca2+
B.Na+
C.ClD.K+
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。
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[单项选择题]
22、患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。
查体：
心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇
3.1s，室性逸搏心律。
超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。
下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是（）
A.相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
B.发展为三度房室传导阻滞的机会少
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室
D.P-R间期恒定不变
E.最常见的房室传导比率为3∶2和5∶4
参考答案：
C
[单项选择题]
23、动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是（）
A.心率减慢
B.心排出量减少
C.外周血管阻力降低
D.动脉血压下降
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
[单项选择题]
24、患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。
查体：
心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇
3.1s，室性逸搏心律。
超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。
电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）
A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT
参考答案：
C
[单项选择题]
25、颈动脉体－主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是（）
A.呼吸加深加快
B.心排出量增加
C.外周血管阻力增加
D.血压下降
E.心率增快
参考答案：
D
参考解析：
颈动脉体－主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。
[单项选择题]
26、心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。
在心电图上，有相应的改变。
动作电位0相的离子流是（）
A.细胞外Na+掺入快速内流
B.细胞内K外流和细胞外Cl-内流
C.开始出现缓慢的Ca2+内流
D.Ca2+内流停止，K+继续外流
E.细胞内Na+快速外流
参考答案：
A
[单项选择题]
27、心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。
在心电图上，有相应的改变。
动作电位0相相当于心电图（）
A.QRS波群
B.ST段
C.T波
D.U波
E.J
波
参考答案：
A
[单项选择题]
28、形成折返激动的条件不包括（）
A.至少存在两条传导或不应期不同的径路
B.一条径路发生单向阻滞
C.未阻滞的径路传导缓慢
D.原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期
E.4相除极达到阈电位
参考答案：
E
[单项选择题]
29、心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。
在心电图上，有相应的改变。
动作电位2相是指（）
A.心肌快速复极初期
B.心肌缓慢复极期
C.心肌静息期
D.心肌快速复极末期
E.心肌除极过程
参考答案：
B
[单项选择题]
30、关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是（）
A.阈电位实际上就是舒张期静息电位
B.阈电位是指除极时所达到的最高膜电位
C.阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位
D.阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放，膜内的Na+迅速外流
E.阈电位指2相时的膜电位
参考答案：
C
参考解析：
极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时（通常是-60～-70mV）细胞发生动作电位。
此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na+迅速内流，发生除极。
能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。
[单项选择题]
31、运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。
在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是（）
A.迷走神经张力增高
B.迷走神经张力减低
C.交感神经张力增高
D.交感神经张力减低
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
32、以下关于相对不应期的表述，正确的是（）
A.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期
B.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期
C.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期
D.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期
E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期
参考答案：
C
参考解析：
应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。
应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。
应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。
[单项选择题]
33、运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。
引起窦房结自律性增高的主要因素是（）
A.4相自动除极化速度增快
B.最大舒张期电位水平下移
C.阈电位水平上移
D.0相除极化速度增快
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
34、衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用（）
A.引起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来表示
B.引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示
C.引起静息电位的最大刺激（即阈刺激）来表示
D.引起动作电位的最大刺激（即阈刺激）来表示
E.引起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示
参考答案：
B
参考解析：
心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。
[单项选择题]
35、患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。
发生折返的基本条件（）
A.两条径路同时存在单向阻滞
B.两条径路同时存在传导延缓
C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓
D.两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓
E.一条径路传导延缓，一条径路传导加快
参考答案：
D
[单项选择题]
36、关于心肌易损期的描述，正确的是（）
A.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支
B.心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期
C.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支
D.心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支
E.心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期
参考答案：
C
参考解析：
心室的易损期在T波的升支，大致位于T波顶峰前30ms内；心房也有易损期，大致在R波的降支和S波内。
[单项选择题]
37、患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。
心脏发生折返的部位（）
A.只有心房可发生折返
B.只有心室可发生折返
C.只有心房、心室可发生折返
D.只有房室结可发生折返
E.心脏各个部位均可发生折返
参考答案：
E
[单项选择题]
38、心室易损期在心电图上大致位于（）
A.R波降支
B.T波起始处
C.T波顶峰前30ms内
D.T波顶峰处
E.T波顶峰后30ms
内
参考答案：
C
参考解析：
心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前30ms内。
[单项选择题]
39、患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。
有关折返的描述，错误的是（）
A.折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一
B.折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
C.折返性心动过速多有突发突止的特点
D.所有类型的心律失常都存在折返机制
E.折返的发生需要3个基本条件
参考答案：
D
[单项选择题]
40、患者女性，33岁，慢性肾衰竭，心电图示ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为（）
A.0相
B.1相
C.2相
D.3相
E.4
相
参考答案：
C
参考解析：
心电图上ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为2相。
[多项选择题]
41、患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。
既往有吸烟史30年，20支/d。
入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。
神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。
心尖搏动向左下移位，心脏听诊：
心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。
腹平软，肝、脾无明显肿大。
双下肢轻度水肿。
心电图示P-R间期
0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。
为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
参考答案：
C,E
[单项选择题]
42、关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是（）
A.心肌细胞兴奋性高于正常
B.钠通道开放能力超过正常
C.产生的动作电位除极化幅度超过正常
D.产生的动作电位除极化速度超过正常
E.兴奋传导的速度高于正常
参考答案：
A
参考解析：
当心肌细胞复极到超常期（－80～－90mV）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。
[多项选择题]
43、患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。
既往有吸烟史30年，20支/d。
入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。
神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。
心尖搏动向左下移位，心脏听诊：
心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。
腹平软，肝、脾无明显肿大。
双下肢轻度水肿。
心电图示P-R间期
0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。
为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
44、关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是（）
A.心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位
B.原来的极化状态消失称为除极
C.除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极
D.原来的极化状态消失称为复极
E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子
参考答案：
D
参考解析：
每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。
存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。
[单项选择题]
45、患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。
既往有吸烟史30年，20支/d。
入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。
神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。
心尖搏动向左下移位，心脏听诊：
心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。
腹平软，肝、脾无明显肿大。
双下肢轻度水肿。
心电图示P-R间期
0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。
引起患者晕厥可能性最大的原因（）
A.窦性心动过缓
B.间歇性完全性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
F.心室颤动
参考答案：
B
[单项选择题]
46、关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是（）
A.是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征
B.0相除极速度越快，传导越快
C.膜电位越大，传导越快
D.阈电位越小，传导越快
E.发生生理性干扰时，传导加快
参考答案：
E
参考解析：
心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。
0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。
生理性干扰可导致传导减慢或中断。
[多项选择题]
47、患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。
2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。
1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。
近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。
查体：
血压120/70mmHg，HR150次/min。
术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）
A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常
B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功
C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发
D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动
E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、电生理检查的适应证是（）
A.持续性室性心动过速
B.原因不明性晕厥
C.无症状性窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
参考答案：
A,B
[单项选择题]
49、患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。
2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。
1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。
近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。
查体：
血压120/70mmHg，HR150
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