青海住院医师外科真题精选.docx
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青海住院医师外科真题精选
[单项选择题]
1、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。
5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）
A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
2、50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为（）
A.25L和
2.5L
B.30L和
2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L
参考答案：
C
[单项选择题]
3、静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）
A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高
参考答案：
C
参考解析：
生理盐水为等渗。
[单项选择题]
4、低钾血症最早的表现是（）
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
参考答案：
C
参考解析：
低钾血症最早的表现是肌无力。
[单项选择题]
5、病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。
脉搏106次／分，血压
14.7/
12.0kPa（110/90mmHg）。
考虑此病人（）
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克
参考答案：
B
参考解析：
上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。
[单项选择题]
6、高钾血症时，心电图的早期改变是（）
A.ST段降低
B.T波高而尖，QT间期延长
C.RST波增宽
D.RR间期延长
E.出现U
波
参考答案：
B
参考解析：
高钾血症心电图改变为早期T波高尖，T间期延长，随后出现QRS增高，RR间期延长。
[单项选择题]
7、骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）
A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血
参考答案：
C
参考解析：
骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。
因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。
[单项选择题]
8、中心静脉插管感染最常见的致病菌（）
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
参考答案：
A
参考解析：
中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。
[单项选择题]
9、休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
参考答案：
D
参考解析：
动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标
[单项选择题]
10、有关项痈的临床表现和处理正确的是（）
A.可不需应用抗生素
B.全身症状不明显
C.可穿刺引流
D.感染易局限
E.切开引流要彻底
参考答案：
E
参考解析：
项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。
[单项选择题]
11、损伤性休克早期会出现（）
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
参考答案：
A
参考解析：
损伤后早期会出现碱中毒。
[单项选择题]
12、有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.大肠杆菌常见
D.一般起病急骤
参考答案：
B
参考解析：
细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。
[单项选择题]
13、下面哪项可引起低渗性缺水（）
A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症
参考答案：
B
参考解析：
服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。
由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。
[单项选择题]
14、下述哪项是特异性感染（）
A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎
参考答案：
C
参考解析：
外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：
①非特异性感染：
即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：
常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。
[单项选择题]
15、下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）
A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。
[单项选择题]
16、下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）
A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
参考答案：
D
参考解析：
菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。
致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。
菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。
但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。
应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。
[单项选择题]
17、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
参考答案：
A
参考解析：
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生理基础是血浆HCO3-原发性减少。
[单项选择题]
18、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：
甲状腺较硬，触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。
诊断（）
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中
T、T升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。
[单项选择题]
19、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。
[单项选择题]
20、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。
可能的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体
参考答案：
D
参考解析：
长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。
[单项选择题]
21、高渗性缺水的早期主要症状是（）
A.幻觉
B.谵妄
C.，恶心
D.口渴
E.心悸
参考答案：
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[单项选择题]
22、术后呼吸系统并发症错误的是（）
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1
周
参考答案：
E
[单项选择题]
23、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
参考答案：
C
参考解析：
因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
[单项选择题]
24、术后拆线时间错误的是（）
A.头面部4～5天
B.下腹部5～6天
C.会阴部6～7天
D.上腹部7～9天
E.四肢10～12
天
参考答案：
B
[单项选择题]
25、下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
参考答案：
C
参考解析：
水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：
①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。
[单项选择题]
26、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
27、关于急性快速失液下列说法错误的是（）
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征
参考答案：
A
参考解析：
急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。
[单项选择题]
28、无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过（）
A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不对
参考答案：
C
参考解析：
手术后发生尿潴留的常见原因为：
全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。
处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。
[单项选择题]
29、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水，平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
参考答案：
C
参考解析：
一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。
电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。
[单项选择题]
30、多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
参考答案：
A
[单项选择题]
31、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案：
D
参考解析：
Cl-大量丧失后，细胞外液量的Cl-减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。
输入等渗盐水Cl-增多，可纠正低氯性碱中毒。
[单项选择题]
32、手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5
天
参考答案：
C
参考解析：
术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。
[单项选择题]
33、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
参考答案：
A
参考解析：
幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。
[单项选择题]
34、手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
参考答案：
D
参考解析：
全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
[单项选择题]
35、导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
参考答案：
C
参考解析：
有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。
[单项选择题]
36、非胃肠道手术，术前禁食时间是（）
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
参考答案：
D
参考解析：
全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
[单项选择题]
37、血容量不足可表现为（）
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超，KUB
C.逆行肾盂造影
D.尿中大量红细胞管型
E.尿比重大于
1.030，尿钠小于20mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。
补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。
2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。
[单项选择题]
38、术后腹胀的处理不包括哪一项（）
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明
0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
参考答案：
E
参考解析：
多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。
一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。
腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明
0.5mg肌注等处理。
[单项选择题]
39、腹腔内或腹膜后感染常引起（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
参考答案：
C
参考解析：
1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。
2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。
[单项选择题]
40、术后常见的并发症及症状是（）
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
41、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是（）
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
参考答案：
A
[单项选择题]
42、有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）
A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
参考答案：
E
参考解析：
戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。
[单项选择题]
43、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。
并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。
接下来关键是（）
A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏
参考答案：
E
[单项选择题]
44、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
患者的心电图检查可能出现的异常是（）
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现u波
D.P波消失
E.ST段抬高
参考答案：
C
[单项选择题]
45、术前常规禁食、禁饮的时间是（）
A.禁食4小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时
参考答案：
E
参考解析：
术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。
[单项选择题]
46、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）
A.加强呼吸、循环的支持
B.调节内环境和代谢紊乱
C.保证脑的血供和氧供
D.促进脑细胞代谢
E.减轻脑水肿，控制颅内压
参考答案：
D
[单项选择题]
47、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
，纠正此水电解质紊乱的正确方法是（）
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠盐水
C.补充
0.45%氯化钠盐水
D.给予速尿
E.给予高渗葡萄糖溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
48、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
参考答案：
C
参考解析：
手术区皮肤消毒的范围小于15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。
[单项选择题]
49、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）
A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧
参考答案：
A
[单项选择题]
50、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
此诊断的主要依据是（）
A.腹痛，呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
参考答案：
E
[单项选择题]
51、器械浸泡在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
参考答案：
B
参考解析：
实验证明在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。
[单项选择题]
52、患者男性，40岁，送至医院时昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）
A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮层功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态
参考答案：
E
[单项选择题]
53、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压
12.0/
10.0kPa，实验检查血清钾
7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
参考答案：
C
[单项选择题]
54、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）
A.按感染伤口对待，只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察，延期缝合
参考答案：
D
参考解析：
一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。
因头面部的创伤局部血液循环好，伤口1
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