河北住院医师骨科真题精选.docx
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河北住院医师骨科真题精选
[单项选择题]
1、在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是（）。
A.向前成角畸形
B.肘外翻畸形
C.肘内翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
参考答案：
C
[单项选择题]
2、人工髋关节假体理论上的计算使用年限为（）。
A.10～15年
B.15～20年
C.20～25年
D.25～30年
E.30～35
年
参考答案：
D
[单项选择题]
3、导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是（）。
A.假体位置不良
B.感染
C.无菌性松动
D.关节脱位
E.假体周围骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素（）。
A.桡骨小头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
参考答案：
E
参考解析：
小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。
[单项选择题]
5、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（）。
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.过氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E.钛合金
参考答案：
B
参考解析：
超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。
[单项选择题]
6、女性，60岁。
4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。
X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定。
拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。
其主要原因为（）。
A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C.石膏压迫引起右手缺血挛缩
D.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E.骨折合并右手诸关节的损伤
参考答案：
D
参考解析：
石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。
[单项选择题]
7、女性，67岁。
因膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻，拟行膝关节置换术。
根据患者情况，选择哪种假体为好（）。
A.髁型人工膝关节
B.铰链式人工膝关节
C.铰链旋转式人工膝关节
D.球臼式人工膝关节
E.单髁型人工膝关节
参考答案：
A
参考解析：
膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。
[单项选择题]
8、Colles骨折最有诊断意义的体征是（）。
A.反常活动
B.局部压痛
C.局部肿胀、瘀斑
D.典型畸形
E.骨擦音和骨擦感
参考答案：
D
参考解析：
Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。
[单项选择题]
9、女性，40岁。
胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好（）。
A.髁限制型人工膝关节
B.铰链式人工膝关节
C.铰链旋转式人工膝关节
D.球臼式人工膝关节
E.后稳定型人工膝关节
参考答案：
C
参考解析：
胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。
[单项选择题]
10、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。
患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。
5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。
其主要原因是（）。
A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男性，66岁。
3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。
1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。
近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。
最可能的诊断是（）。
A.骨性关节炎
B.股骨头坏死
C.类风湿关节炎
D.髋关节结核
E.慢性髋关节脱位
参考答案：
B
[单项选择题]
12、桡神经损伤多见于（）。
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案：
B
参考解析：
1.孟氏骨折尺骨上1／3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1／3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
13、Colles骨折是（）。
A.桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C.桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E.桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男性，66岁。
3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。
1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。
近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。
最好的治疗方法是（）。
A.卧床休息、制动
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.抗感染治疗
E.激素治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
15、青少年肱骨髁上伸直型骨折，经复位石膏屈肘固定易发生（）。
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨折延迟愈合
D.创伤性关节炎
E.缺血性痉挛
参考答案：
E
[单项选择题]
16、钴镍铬钼合金人工关节的最显著特点是（）。
A.价格低
B.耐蚀性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲劳性好
参考答案：
E
参考解析：
1.钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。
2.钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
[单项选择题]
17、陶瓷人工关节的最显著特点是（）。
A.价格低
B.耐蚀性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲劳性好
参考答案：
C
参考解析：
1.钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。
2.钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
[单项选择题]
18、伸直型肱骨髁上骨折，最容易损伤的组织是（）。
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肱动脉
E.肱静脉
参考答案：
D
参考解析：
伸直型肱骨髁上骨折，由于骨折近端向前下移位，极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。
由于桡神经在肱骨干中下1/3段后外侧的桡神经沟紧贴肱骨，肱骨干中下段的骨折易造成桡神经的损伤。
[单项选择题]
19、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）。
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案：
D
[单项选择题]
20、关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是（）。
A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者
B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者
C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者
D.化脓性髋关节炎清创彻底者
E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者
参考答案：
D
[单项选择题]
21、桡骨小头脱位（）。
A.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛
B.肘后空虚感
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.Hippocrates法复位
参考答案：
A
参考解析：
肩关节脱位可用Hippocrates法复位。
肘关节脱位可表现为肘后空虚感，桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。
爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，桡神经损伤可出现垂腕畸形。
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[单项选择题]
22、下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症（）
A.深静脉血栓形成
B.感染
C.腓总神经麻痹
D.假体无菌性松动
E.骨性关节炎
参考答案：
E
参考解析：
骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。
[单项选择题]
23、关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（）
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
参考答案：
D
参考解析：
对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
[单项选择题]
24、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）。
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波
参考答案：
C
[单项选择题]
25、关节结核的手术治疗（）。
A.关节清理术
B.切开复位术
C.腰椎截骨术
D.切开引流术
E.病灶清除术
参考答案：
E
参考解析：
骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。
强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。
类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。
对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。
[单项选择题]
26、人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见（）。
A.股骨粗隆区
B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间
C.人工股骨柄远端
D.混合区
E.对侧股骨
参考答案：
C
参考解析：
人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。
[单项选择题]
27、下列各种肩关节脱位，最常见的是（）
A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位
参考答案：
A
[单项选择题]
28、椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）。
A.恶心
B.猝倒
C.心慌
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
参考答案：
B
[单项选择题]
29、钴铬钼合金人工关节的最显著特点是（）。
A.价格低
B.耐蚀性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲劳性好
参考答案：
C
参考解析：
1.钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。
2.钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
[单项选择题]
30、前臂双骨折的治疗措施，不包括（）
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
参考答案：
C
参考解析：
发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
[单项选择题]
31、强直性脊柱炎的手术治疗（）。
A.关节清理术
B.切开复位术
C.腰椎截骨术
D.切开引流术
E.病灶清除术
参考答案：
C
参考解析：
骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。
强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。
类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。
对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。
[单项选择题]
32、颈椎病的手术指征是（）。
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨赘生成，椎间隙狭窄
D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
参考答案：
D
[单项选择题]
33、Charnley型人工髋关节小头型设计是为了（）。
A.节省材料
B.减小头臼之间的摩擦力
C.增加关节稳定性
D.延长关节小头的使用寿命
E.增加人工髋关节的活动度
参考答案：
B
参考解析：
在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。
[单项选择题]
34、男性，42岁。
9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。
现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。
X线检查示骨折线存在，断端有
0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。
目前，治疗方法宜采取（）
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定
参考答案：
B
参考解析：
肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：
手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
[单项选择题]
35、类风湿性关节炎的手术治疗（）。
A.关节清理术
B.切开复位术
C.腰椎截骨术
D.切开引流术
E.病灶清除术
参考答案：
A
参考解析：
骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。
强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。
类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。
对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。
[单项选择题]
36、颈椎病的分型不包括（）。
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
参考答案：
E
参考解析：
颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
[单项选择题]
37、下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）
A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位
参考答案：
A
[单项选择题]
38、男性，29岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是（）
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
参考答案：
E
参考解析：
静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。
[单项选择题]
39、骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）。
A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B.抬高患肢，以利消肿
C.被动按摩，以利消肿
D.相应肢体神经阻滞麻醉，解除血管痉挛
E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
参考答案：
E
参考解析：
筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。
一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。
[单项选择题]
40、骨关节炎的手术治疗（）。
A.关节清理术
B.切开复位术
C.腰椎截骨术
D.切开引流术
E.病灶清除术
参考答案：
A
参考解析：
骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。
强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。
类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。
对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。
[单项选择题]
41、男性，61岁。
患颈椎病多年。
MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。
保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是（）。
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男，36岁。
翻车肩部外伤，半小时后来院。
查体：
左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。
该患者应首先做哪项处置（）
A.立即做X线检查
B.立即做化验各项检查
C.做血管造影
D.立即补液，输血
E.整复骨折，固定
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，20岁。
骑车被撞倒，右肩着地。
X线检查：
右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。
患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。
其主要原因为（）
A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位
B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退
C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况
D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血
E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛
参考答案：
E
[单项选择题]
44、骨折临床愈合的标准中，不正确的是（）。
A.局部无压痛
B.局部无反常活动
C.局部无畸形
D.局部无纵向叩击痛
E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过
参考答案：
C
[单项选择题]
45、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性（）
A.Finkelstein试验
B.Mills试验
C.Lasegue试验
D.Thomas试验
E.Dugas试验
参考答案：
A
[单项选择题]
46、男性，22岁。
双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。
查体：
有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。
最可能的诊断是（）。
A.肌萎缩侧索硬化症
B.横断性脊髓炎
C.脊髓型颈椎病
D.原发性神经炎
E.脊髓空洞症
参考答案：
C
[单项选择题]
47、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
参考答案：
C
参考解析：
单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
[单项选择题]
48、下列哪项不是骨折的早期并发症（）。
A.休克
B.骨筋膜室综合征
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.脂肪栓塞综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
49、下列哪项不属于骨折并发症的范畴（）。
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
参考答案：
D
参考解析：
关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
[单项选择题]
50、男，36岁。
翻车肩部外伤，半小时后来院。
查体：
左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。
该患者正确的治疗方法是（）
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定
参考答案：
E
[单项选择题]
51、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）
A.易损伤大血管，引起肢体坏死
B.损伤神经，引起肢体瘫痪
C.术中发生意外
D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合
E.手术后发生感染，形成骨髓炎
参考答案：
D
参考解析：
影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。
断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。
[单项选择题]
52、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）。
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案：
B
[单项选择题]
53、最容易引起骨折不连接的移位是（）
A.成角移位
B.侧方移位
C.分离移位
D.旋转移位
E.嵌插移位
参考答案：
C
[单项选择题]
54、男，20岁。
摔伤致右肩部疼痛2小时。
查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。
X线摄片未见异常。
正确的处理是（）
A.三角巾悬吊
B."8"字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
参考答案：
A
[单项选择题]
55、骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（）
A.血肿机化演进期
B.骨折后2周以内
C.原始骨痂形成期
D.骨痂改造塑形期
E.永久骨痂形成期
参考答案：
D
[单项选择题]
56、狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是（）
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.理疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松局部封闭
参考答案：
E
[单项选择题]
57、男，40岁。
外伤致右肩部疼痛2小时入院。
查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。
该患者诊断应首先考虑（）
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
58、有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确（）
A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C
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