泌尿系损伤病人的护理真题精选.docx
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泌尿系损伤病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为了防止（）
A.膀胱出血
B.外源性感染
C.尿性腹膜炎
D.伤口不愈合
E.病人活动不便
参考答案：
C
参考解析：
膀胱破裂是一种较严重的损伤，腹膜破裂可引起尿性腹膜炎，可行膀胱造瘘，腹腔或膀胱周围放置引流管引流尿外渗，腹膜外则可留置导尿管，持续引流膀胱。
灌入膀胱周围间隙的生理盐水量不多，可自行吸收，量大应切开放管引流。
一般引流管放置时间为2周以上，是为了充分引流，防止尿性腹膜炎。
故选C。
【考点】：
膀胱造瘘术
[单项选择题]
2、提示膀胱损伤的表现是（）
A.血尿
B.假性尿失禁
C.排尿障碍而膀胱空虚
D.导尿管不易插入
E.下腹部腹膜刺激征
参考答案：
C
参考解析：
膀胱损伤的临床表现有：
①休克；②血尿；③排尿困难；④腹痛：
腹膜外型局限于下腹部，腹膜内型为全腹性（尿性腹膜炎）；⑤尿瘘：
膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘。
其中"排尿困难，有尿意而无尿液排出，膀胱空虚"表现有诊断意义，故选C。
【考点】：
膀胱损伤的表现
[单项选择题]
3、尿道损伤后最易造成的并发症是（）
A.尿瘘
B.尿道狭窄
C.慢性尿道周围脓肿
D.尿失禁
E.阳痿或阴茎萎缩
参考答案：
B
参考解析：
尿道损伤后的并发症有：
①尿外渗；②尿道狭窄，这是最易造成的并发症，为防止尿道狭窄，去除导尿管后先每周1次尿道扩张，持续1个月以后仍需定期施行尿道扩张术；③创伤-出血性休克；④感染。
故选B。
解题关键：
尿道狭窄是尿道损伤后最易出现的并发症。
【考点】：
尿道损伤的并发症
[单项选择题]
4、患者男，30岁。
因肾损伤入院行非手术治疗。
要求患者卧床时间至少为（）
A.8日
B.10日
C.12日
D.14日
E.血尿转清后即可以起床
参考答案：
D
参考解析：
肾损伤需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。
一般肾炎肾病等都需要绝对的卧床休息。
故D为正确答案。
解题关键：
肾损伤绝对卧床休息2～4周。
【考点】：
肾损伤的护理
[单项选择题]
5、患者男，28岁。
右腰部被汽车撞伤4小时时，自觉右腰部疼痛，肉眼血尿，应首先考虑（）
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.输尿管损伤
D.尿道损伤
E.肝破裂
参考答案：
B
参考解析：
膀胱损伤一般为下腹痛，且有排尿困难，疼痛部位不同，A不对。
输尿管损伤临床表现为血尿，尿外渗（由输尿管损伤处渗入后腹膜间隙，引起腰痛腹痛，腹胀，局部肿胀，漏入腹腔发生感染）尿路梗阻症状。
此患者无感染症状。
C不对。
尿道损伤，尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。
后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。
均不表现为腰部疼痛，D不对。
肝破裂没有肉眼血尿，E不对。
腰部疼痛，肉眼血尿，为肾损伤症状，腰部被撞伤的病因，均都支持肾损伤的诊断。
故此题选B。
解题关键：
肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块，发热等。
【考点】：
肾损伤的诊断
[单项选择题]
6、患者男，20岁。
骨盆骨折合并尿道损伤，术后两个月，现排尿困难，应给予（）
A.导尿
B.少饮水
C.膀胱造瘘
D.尿道探子扩张尿道
E.给予利尿剂
参考答案：
D
参考解析：
骨盆骨折合并尿道损伤，局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘（或穿刺造瘘）。
尿道不完全撕裂者，一般在3周内愈合，恢复排尿；但须经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后，方可拔除膀胱造瘘管。
若不能恢复排尿，则留置导尿造瘘3个月，二期施行解除尿道狭窄的手术。
患者术后两个月，导尿、饮水等是术后初期的方法，现在只有二期解除尿道狭窄即扩张尿道。
故正确答案是D。
解题关键：
为预防尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。
【考点】：
尿道损伤手术后的处理
[单项选择题]
7、患者男，30岁。
被重物击伤，自觉疼痛。
查体：
见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野，应考虑（）
A.腰部挫伤
B.肾挫伤
C.肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E.肾蒂裂伤
参考答案：
C
参考解析：
根据损伤的程度分为以下的病理类型：
①肾脏轻度挫伤：
少量血尿，很少有尿外渗，一般症状轻微，愈合迅速；②肾周血肿，如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿，但一般不引起严重尿外渗；③肾全层裂伤：
症状较重，常伴有肾周血肿和尿外渗，可引起严重血尿；④肾蒂损伤：
大出血、休克；⑤病理性肾破裂：
轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。
该患者症状较重，考虑为"肾全层裂伤"。
故选C。
解题关键：
肾全层损伤时症状重，血尿严重。
【考点】：
肾损伤的病理类型
[单项选择题]
8、后尿道损伤其尿外渗常出现在（）
A.直肠
B.耻骨前间隙
C.会阴
D.前列腺周围
E.腹膜外膀胱周围
参考答案：
E
[单项选择题]
9、护士向尿道损伤术后的患者说明术后导尿管留置的时间是（）
A.3～4天
B.6～7天
C.8～10天
D.10～14天
E.14～21
天
参考答案：
D
参考解析：
尿道损伤后，若留置导尿管成功，一般术后常规保留2周左右，以利于尿道损伤的修复。
[单项选择题]
10、应紧急手术的肾损伤是（）
A.明显血尿
B.严重休克不能纠正
C.疼痛明显
D.抗休克治疗后，病情好转
E.体温升高
参考答案：
B
参考解析：
严重休克不能纠正提示肾损伤较大，出血不止，需紧急手术止血。
[单项选择题]
11、患者，男性，45岁，排尿终末有血性尿液。
该血液最可能来自（）
A.膀胱顶部
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱颈部
E.尿道海绵体部
参考答案：
D
[单项选择题]
12、肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5
周
参考答案：
B
[单项选择题]
13、关于肾盂造瘘管的护理不正确的是（）
A.妥善固定
B.定时更换引流管和引流袋
C.每次冲洗引流管的液量不超过20ml
D.严格无菌操作
E.观察记录引流液的量、性状和颜色
参考答案：
C
[单项选择题]
14、肾损伤出现明显血尿时提示（）
A.输尿管断裂
B.输尿管被血凝块堵塞
C.肾包膜广泛撕裂
D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂
E.肾血管严重损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，25岁，外伤造成尿道损伤后出现排尿困难，导尿管能插入膀胱，导尿管的留置时间应为（）
A.1～3天
B.4～5天
C.10～14天
D.21～28天
E.30～40
天
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患者男，28岁。
因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。
右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
该患者应首先检查的项目是（）
A.B超检查
B.X线检查
C.钡剂灌肠
D.胃镜检查
E.伤口溢出液淀粉酶测定
参考答案：
A
[单项选择题]
17、患者男，28岁。
因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。
右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
首先考虑患者是（）
A.肠破裂
B.胰腺损伤
C.肾损伤
D.脾破裂
E.胃穿孔
参考答案：
C
[单项选择题]
18、患者男，28岁。
因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。
右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
对该患者的处理原则是（）
A.非手术治疗
B.再次出现休克时手术探查
C.出现肉眼血尿时手术探查
D.出现腹膜炎时手术探查
E.立即手术探查
参考答案：
E
[单项选择题]
19、鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（）
A.导尿
B.测漏试验
C.膀胱造影
D.膀胱镜检查
E.B
超
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男性泌尿系损伤最常见的部位是（）
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
参考答案：
D
[单项选择题]
21、以下可采取非手术治疗的肾损伤是（）
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂血管断裂
D.严重肾部分裂伤
E.肾损伤合并输尿管损伤
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者，女性，29岁，腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是（）
A.膀胱镜
B.导尿
C.膀胱造影
D.膀胱穿刺
E.尿流动力学测定
参考答案：
C
参考解析：
膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱外。
[单项选择题]
23、护士为肾部分切除术后的患者制订的护理计划中，强调患者采取绝对卧床的时间是（）
A.4天
B.6天
C.8天
D.12天
E.14
天
参考答案：
E
[单项选择题]
24、患者男，55岁。
车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸。
查体：
血压80/50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，最适宜的治疗是（）
A.尿道端端吻合
B.耻骨上高位膀胱造瘘
C.膀胱修补术
D.导尿引流尿液
E.继续观察，保守治疗
参考答案：
B
参考解析：
根据题干所述病史，该患者为"尿道损伤"。
导尿管仅能插入14cm，试插导尿管失败，如果有明显尿潴留者，可紧急在局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘，故选B。
解题关键：
尿道损伤导尿失败，情况危急时行耻骨上高位膀胱造瘘。
【考点】：
尿道损伤的处理[单项选择题]
25、患者男，25岁。
从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许流血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法是（）
A.耻骨上膀胱穿刺
B.经会阴尿道修复术
C.继续观察，保守治疗
D.膀胱造瘘
E.给予利尿剂
参考答案：
D
参考解析：
根据题干所述病史，该患者为"尿道损伤"。
试插导尿管失败，如果有明显尿潴留者，可紧急行耻骨上膀胱穿刺；在病情不甚危急的情况下，可在局麻下作膀胱造瘘。
尿道不完全撕裂一般3周内愈合，恢复排尿，若不能恢复排尿，可在造瘘后3个月行尿道修补术。
故选D。
【考点】：
尿道损伤的处理
[单项选择题]
26、患者男，20岁。
被汽车撞倒后出现排尿困难．X线检查为骨盆骨折，排尿困难的原因应考虑（）
A.尿道球部损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜内膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂
E.前尿道损伤
参考答案：
B
参考解析：
腹膜内型膀胱破裂：
膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。
此患者无此症状，C不对。
腹膜外型膀胱破裂：
常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙，查体耻骨上区压痛，肌紧张。
严重损伤发生膀胱破裂，此患者考虑不足以发生破裂。
D不对。
尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。
A、E错误。
骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。
骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位。
B对。
故B为正确答案。
解题关键：
尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。
后尿道多因骨盆骨折引起。
【考点】：
泌尿系损伤的鉴别
[单项选择题]
27、尿道损伤后，预防尿道狭窄的主要措施是（）
A.应用抗生素
B.超短波理疗
C.留置尿管7～10日
D.多饮水
E.定期做尿道扩张
参考答案：
E
参考解析：
为预防尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。
留置尿管是因为排尿困难。
故E为正确答案。
解题关键：
为预防尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。
【考点】：
尿道损伤的并发症处理
[单项选择题]
28、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久（）
A.10～14天
B.1天
C.3～4周
D.5天
E.5～6
周
参考答案：
A
参考解析：
在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整，一旦插入导尿管，应留置导尿1周以上，引流尿液并支撑尿道。
尿道损伤有排尿困难者应留置导尿10～14天。
故选A。
【考点】：
导尿管的使用
[单项选择题]
29、结石引起肾绞痛时，应首先采用（）
A.抗感染治疗
B.手术取石
C.中西医排石治疗
D.解痉止痛
E.给予镇静药物
参考答案：
D
参考解析：
肾绞痛的处理原则：
解痉止痛，必要时抗炎治疗。
①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物；②疼痛难以耐受就应肌内注射阿托品（解痉药物），一般15～20分钟起作用；③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍未缓解者，通常需要注射毒麻类药物如哌替啶或吗啡。
因此肾绞痛时应首先解痉止痛，故选D。
解题关键：
肾绞痛的主要治疗原则是解痉止痛。
【考点】：
肾绞痛的处理原则
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