口腔外科麻醉试题.docx
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口腔外科麻醉
[单项选择题]
1、有关气管插管困难的定义，哪种正确（）
A.常规喉镜试插一次以上才获成功
B.常规喉镜试插二次以上才获成功
C.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过5分钟
D.常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟
E.需用纤维喉镜协助
参考答案：
D
[单项选择题]
2、小儿喉水肿一般在术后多长时间内发生（）
A.8小时
B.16小时
C.26小时
D.32小时
E.48小时
参考答案：
C
[单项选择题]
3、应用光导纤维内镜插管时，常需使用方向控制器调节镜干前端的角度以寻找会厌和声门，但其最大角度不能超过多少度，否则将损坏光导纤维和方向控制器（）
A.60°
B.70°
C.80°
D.90°
E.100°
参考答案：
D
[单项选择题]
4、颞下颌关节强直并伴小颌畸形病人手术麻醉时最好的插管方法为（）
A.经口腔快速诱导插管
B.经鼻腔清醒盲探插管
C.经鼻腔快速诱导插管
D.气管切开后插管
E.经口腔清醒盲探插管
参考答案：
B
[单项选择题]
5、眶上神经阻滞进针点在（）
A.额骨眶上嵴内1/4
B.额骨眶上嵴外1/3
C.额骨眶上嵴中点
D.额骨眶上嵴内1/3
E.额骨眶上嵴切迹
参考答案：
E
[单项选择题]
6、颈丛神经阻滞后，病人发生声音嘶哑和失音，最可能的原因是（）
A.舌神经阻滞
B.颈交感神经节阻滞
C.霍纳征的一种临床表现
D.局麻药毒性反应
E.迷走神经阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
7、外耳支配神经不包括下列哪项（）
A.枕大神经
B.耳大神经
C.耳颞神经
D.枕神经
E.枕神经乳突分支
参考答案：
D
[单项选择题]
8、关于整形外科手术麻醉的特点，以下哪项不正确（）
A.要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性
B.常需数次或数十次方可完成治疗，所以要求每次麻醉均要完善.舒适和恢复平稳，以免给患者造成痛苦回忆
C.操作精细.手术时间长.不需要太深的麻醉及肌肉松弛，但维持要平稳
D.术中大量出血或发生不良神经反应的可能性较低
E.小范围的手术采用局部神经阻滞或浸润麻醉即可
参考答案：
D[多项选择题]
9、预防口腔颌面手术小儿气管插管所致的喉水肿，主要措施应包括以下哪些（）
A.术后常规雾化吸入
B.牢固固定气管导管
C.平稳的麻醉，抑制喉、气管及吞咽反射
D.适量应用糖皮质激素
E.选用管径合适的优质导管
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
10、关于喉罩气道的叙述，以下哪两项是错误的（）
A.2号喉罩气道适用于3～6个月的小儿
B.能用高压蒸气消毒
C.1号喉罩气道的注气量为5～8ml
D.应用喉罩施正压通气的压力应尽可能在2kPa以下，否则容易发生漏气
E.能有效防止误吸和反流
参考答案：
C,E
[多项选择题]
11、在困难气道处理中，如果病人发生面罩不能通气且气管插管困难，ASA推荐的三种快速气道维持方法是（）
A.食管封闭式气管（
EOA.
B.联合导气管（
ETC.
C.C.喉罩气道（LM
D.带套囊口咽通气道
E.经气管喷射通气（TTJV）
参考答案：
B,C,E
[填空题]12口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些？
参考答案：
（1）鼻咽腔粘膜损伤出血
（2）鼻咽腔粘膜大片坏死脱落
（3）咽喉水肿
（4）术后上颌窦炎
[判断题]
13、正常的寰枕关节可以伸展25°。
参考答案：
对[判断题]
14、双侧颞颌关节强直病人，可采用经鼻清醒盲探气管插管法，也可选择快诱导全麻插管。
参考答案：
错
[单项选择题]
15、某唇裂患儿6个月，10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg，进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。
在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
最可能的诊断为（）
A.麻醉过深
B.喉痉挛
C.麻醉过浅
D.下颌松弛
E.舌后坠
参考答案：
B
[单项选择题]
16、患者男性，45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为（）
A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患者男性，45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。
术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂（）
A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.多沙普仑
D.新斯的明
E.氨茶碱
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者男性，45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法（）
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者男性，45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
应立即进行哪项处理（）
A.建立静脉通路，快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E.快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管
参考答案：
C
[单项选择题]
20、某唇裂患儿6个月，10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg，进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。
在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
最佳处理方案为（）
A.追加硫喷妥钠
2.5ml
B.托下颌维持呼吸道通畅
C.暂停操作避免刺激，同时给予吸02
D.面罩给02并正压通气
E.立即气管内插管
参考答案：
C
[单项选择题]
21、某唇裂患儿6个月，10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg，进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。
在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用（）
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术
C.鼻导管吸02，局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术
E.严密监护，局麻下完成手术
参考答案：
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[填空题]22先天性唇裂、腭裂患儿，由于（），致使吸吮、进食障碍，患儿常有不同程度的和（）。
参考答案：
口；鼻腔相通营养不良贫血
[判断题]
23、某口腔手术操作过程中，气管内导管不慎脱出气道，此时应催促术者尽快结束手术。
参考答案：
错
[判断题]
24、常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟即为困难插管。
参考答案：
对
[判断题]
25、小儿喉水肿一般在术后8小时内发生。
参考答案：
错
[判断题]
26、正常成人颈部完全伸展时，甲颏间距应大于
6.5cm。
参考答案：
对[判断题]
27、正常成人最大张口时上下门齿间距离为
3.5cm～
5.6cm。
参考答案：
对
[填空题]28OSAS
参考答案：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞所引起严重打鼾甚至呼吸暂停（10秒以上）为特征的征候群。
上呼吸道狭窄是最重要的原因。
[填空题]29口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些？
参考答案：
（1）完全清醒，示意能理解问话。
（2）通气量正常。
（3）SPO在吸入空气时达96%以上。
（4）肌张力正常，呼吸平衡。
[多项选择题]
30、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理，哪些正确：
（）
A.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠
B.宜采用清醒插管
C.表面麻醉常能取得满意效果
D.面罩通气困难
E.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全、可靠
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
31、对困难气管插管的病人，可采用下列哪些方法？
（）
A.经鼻清醒盲探气管插管法
B.纤维光导喉镜引导气管插管法
C.逆行引导气管插管法
D.喉罩
E.气管切开
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
32、口腔颌面及颈部手术后，可因肌松弛.舌后坠.咽或颈部肿胀.血肿压迫而致上呼吸道梗阻。
主要预防措施有（）
A.术后组织肿胀可持续3天，在此期间均应警惕气道梗阻的危险
B.在舌深部缝一根丝线，必要时牵拉
C.拔管后病人取坐位，以利于头颈部引流
D.做好气管插管或切开的准备
E.完全清醒后拔管，必要时可留管24小时
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、下列因素中哪些是口腔，颌面和整形手术的麻醉特点（）
A.常需经鼻插管
B.张口困难或小口畸形
C.面颊部缺损
D.术中多需完善的麻醉和良好的肌肉松弛
E.麻醉多需远距离操作
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
34、联合导气管不适用于下列哪几种情况（）
A.现场抢救
B.16岁以下患者
C.身高在150cm以下患者
D.需有效防止误吸的患者
E.食管有病变和误服腐蚀性物质的病人
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
35、下述各项哪些是经鼻插管的禁忌证（）
A.腭裂
B.上颌窦癌
C.上颌骨骨折合并颅底骨折
D.下颌骨骨折
E.鼻道畸形
参考答案：
C,E
[多项选择题]
36、下列哪几项不是Treacher-Collins综合征的临床表现（）
A.耳和眼缺损
B.颧骨发育不良
C.下颌骨发育不良
D.短颈
E.巨舌
参考答案：
D,E[多项选择题]
37、口腔、颅面大手术后常需留置气管插管24小时。
留管期间病人不得激动，否则可引起（）
A.喉水肿
B.粘膜缝线撕开
C.护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等
D.诱发恶心呕吐，导致伤口敷料污染
E.口内出血
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
38、口腔颌面外科手术全身麻醉特点中不正确的是（）
A.麻醉与手术互相干扰
B.易于保持气道通畅
C.小儿与老年患者多
D.手术失血多
E.麻醉深度要求三期一级
参考答案：
B
参考解析：
本题考点为颌面外科手术特点与麻醉的关系。
由于麻醉插管要经由鼻或者口腔，A为正确答案。
颌面部手术很多在口腔内操作，常常会引起呼吸道的问题，故B描述不正确。
颌面部先天畸形如唇腭裂大多为小儿，而肿瘤手术多为老午人，故C为正确描述。
颌面部血供丰富，故手术相对出血较多，D也为正确描述。
麻醉的三期一级是指：
第三期（手术麻醉期）：
从呼吸规律至呼吸麻痹为止。
第1级：
从规律的自主呼吸至眼球运动停止。
大脑皮层完全抑制，间脑开始抑制。
E也为正确描述。
故答案为B。
[单项选择题]
39、下列哪项不是眶下神经阻滞范围（）
A.颞部皮肤
B.鼻侧坡
C.上唇
D.下睑
E.颊部
参考答案：
A
[单项选择题]
40、预防和减少口腔.颌面手术中出血的措施，除外（）
A.正确掌握通气量和气道压，以利于头、颈部静脉的回流
B.术前结扎一侧颈外动脉，另一侧在术中暂时阻断
C.抬高手术部位，采用控制性降压
D.正确选择麻醉药，止痛完善，麻醉平稳，防止呛咳等
E.低温
参考答案：
E
[单项选择题]
41、正常人仰卧位做最大限度仰颈，上门齿前端至枕骨粗隆的连线与身体纵轴相交的角度应大于（）
A.110°
B.100°
C.90°
D.80°
E.70°
参考答案：
C
[单项选择题]
42、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理，哪项错误（）
A.面罩通气困难
B.宜采用清醒插管
C.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全.可靠
D.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠
E.表面麻醉常能取得满意效果
参考答案：
E
[单项选择题]
43、腭前神经阻滞麻醉又称为（）
A.腭前孔注射法
B.腭大孔注射法
C.翼下颌注射法
D.卵圆孔注射法
E.眶下管注射法
参考答案：
B
[单项选择题]
44、下列哪项不是三叉神经第二支或第三支阻滞的并发症（）
A.面颊部血肿
B.一过性耳聋
C.可逆性面神经瘫痪
D.有时有霍纳征
E.眼眶淤血
参考答案：
B
[单项选择题]
45、下列哪项不属于眶下神经分支（）
A.鼻外侧神经
B.上颌神经
C.前上牙槽神经
D.上唇神经
E.鼻内侧神经
参考答案：
B
[单项选择题]
46、遇小颌畸形但开口度基本正常，病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困难原因为（）
A.气管偏移中线
B.声门狭窄
C.咽腔部缩小，声门位置高
D.上呼吸道狭窄并移位
E.舌体肥大视野不清
参考答案：
C
[单项选择题]
47、面颊部分缺损病人手术麻醉时通常采用（）
A.经鼻腔清醒盲探插管
B.气管切开后插管
C.经鼻腔快速诱导插管
D.经口腔清醒盲探插管
E.经口腔快速诱导插管
参考答案：
A
[单项选择题]
48、一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏，触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛，此种情况应阻滞哪条神经（）
A.左侧面神经
B.左上颌神经
C.左下颌神经
D.左第二对颈神经
E.左第三对颈神经
参考答案：
C[单项选择题]
49、三叉神经第二支阻滞麻醉口外进针点为（）
A.颧弓和下颌升支之间
B.下颌升支外侧
0.5cm
C.颧弓中点上
0.5cm
D.颧弓和下颌升支乙状切迹之间的中点
E.耳屏前
参考答案：
D
[单项选择题]
50、除下列哪项外麻醉时优先选用清醒鼻腔盲探插管（）
A.舌体部巨大肿瘤
B.颞颌关节强直
C.面颊部缺损
D.颈部血管瘤或单纯颈淋巴结清扫手术
E.双下颌骨折伴口内有多处开放性伤口
参考答案：
D
[单项选择题]
51、正常成人最大张口时上下门齿间距离为（）
A.2.0～
3.2cm
B.3.5～
5.6cm
C.6.0～
7.0cm
D.7.5cm
E.>
8.0cm
参考答案：
B
[单项选择题]
52、下列哪项为K1ippel.Feil综合征的主要临床表现（）
A.先天性颈椎多关节融合.颈部活动受限
B.小颌
C.张口困难
D.呼吸道狭窄
E.巨舌
参考答案：
A
[单项选择题]
53、因Ⅲ级或Ⅳ级喉部显露所致的插管失败发生率大约为（）
A.0.02%～
0.04%
B.0.05%～
0.35%
C.0.4%～
0.6%
D.0.7%～
1.0%
E.>
1.0%
参考答案：
B
[单项选择题]
54、应用光导纤维内镜经口插管时，常需使用9号和10号插管专用口咽通气道，9号通气道适用于内径（ID）为多少的导管（）
A.ID＜
6.0mm
B.ID＜
6.5mm
C.ID＜
7.0mm
D.ID＜
7.5mm
E.ID＜
8.0mm
参考答案：
E
[单项选择题]
55、直接喉镜观察喉部结构可分为四级，Ⅲ级和Ⅳ级都有插管困难，误入食管的危险性约为（）
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.大于70%
参考答案：
C
[单项选择题]
56、慢性类风湿性关节炎患者引起困难气道的可能原因有（）
A.颈椎活动受限
B.环杓软骨关节炎
C.咽喉移位
D.颞下颌关节僵硬
E.上述全部
参考答案：
E
[单项选择题]
57、正常的寰枕关节可以伸展（）
A.15°
B.25°
C.35°
D.45°
E.>50°
参考答案：
C
[单项选择题]
58、行游离组织瓣移植修复的病人，选用连续硬膜外麻醉，哪项不正确（）
A.能避免全麻后苏醒期的不自主活动
B.硬膜外导管可以保留2～3天，定期给局麻药可减少术后疼痛和预防血管痉挛发生
C.血管扩张，减少或预防血管痉挛的发生
D.手术中和手术后可使用血管收缩药物
E.麻醉范围较局限，对生理干扰少
参考答案：
D
[单项选择题]
59、有关双侧唇裂婴幼儿的麻醉，以下哪项不正确（）
A.复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备
B.置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位
C.插管前用软塑料填充齿槽裂，以免插管中喉镜滑入
D.6个月的患儿需术前禁食4～6小时
E.术前要禁用吗啡或哌替啶
参考答案：
D
[单项选择题]
60、采用内径为
1.5mm的套管针经环甲膜穿刺进行紧急喷射通气时，氧气源的压力应大于（）
A.2kg/cm2
B.3kg/cm2
C.4kg/cm2
D.5kg/cm2
E.6kg/cm2
参考答案：
B
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