山东住院医师放射诊断科真题精选.docx
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山东住院医师放射诊断科真题精选
1、患者，男性，45岁，上腹部不适，食欲缺乏两个月入院，查体触诊可扪及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。
影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病（）
A.肝细胞癌
B.肝腺瘤
C.肝局灶性增生结节
D.细菌性肝脓肿
E.其他
参考答案：
D
2、多排螺旋CT是指（）
A.可同时重建多个层面图像的CT设备
B.可同时采集多个层面数据的CT设备
C.可同时显示多个层面影像的CT设备
D.可同时存储多个层面影像数据的CT设备
E.可同时处理多个层面影像数据的CT设备
参考答案：
B
参考解析：
多排螺旋CT是基于多排探测器技术的成熟而出现的球管一次曝光可以同时获得多个层面图像数据的成像系统。
3、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化（）
A.动静脉畸形
B.炎症
C.囊变
D.肿瘤
E.正常软组织
参考答案：
C
参考解析：
由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。
4、胃肠道疾病，哪项不是介入治疗的适应证（）
A.食管狭窄
B.幽门梗阻
C.贲门失弛缓症
D.吻合术后吻合口狭窄
E.食管灼伤急性期
参考答案：
E
参考解析：
食管灼伤急性期由于食管壁坏死，肉芽组织形成，导管插入时，容易造成穿孔或更有严重的狭窄。
5、患者，男性，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。
如果考虑为胰腺癌，则以下哪种影像学表现最不可能出现（）
A.上消化道造影见十二指肠降部反"3"字征
B.胰管扩张
C.增强扫描早期病变可见明显均匀强化
D.增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺
E.周围血管被病灶包绕
参考答案：
C
6、下列关于多层螺旋CT的优点，错误的是（）
A.较大的覆盖范围
B.一次扫描可采集多层数据信息
C.可提高时间分辨率
D.可提高密度分辨率
E.可减少对比剂的使用量
参考答案：
C
7、患者，女性，动物饲养员，肝区隐痛、食欲不振1个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。
若出现以下哪种影像学征象，对诊断肝包虫囊肿有极大帮助（）
A.囊肿直径大于5cm
B.注射造影剂后病灶明显强化
C.肝门区见多个肿大淋巴结
D.母囊内可见子囊
E.以上都不是
参考答案：
D
8、下列哪项是髂动脉狭窄PTA术的禁忌证（）
A.肢体溃疡者
B.外科架桥术后出现狭窄
C.狭窄附近存在动脉瘤者
D.较长段的多发性病变
E.偏心性钙化
参考答案：
C
9、下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的（）
A.环状伪影
B.条纹状伪影
C.放射状伪影
D.图像杂乱伪影
E.以上都不是
参考答案：
C
10、患者，女性，动物饲养员，肝区隐痛、食欲不振1个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。
根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是以下哪一组疾病（）
A.肝细胞性肝癌与肝脓肿
B.肝脓肿与肝包虫囊肿
C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节
D.肝囊肿与肝包虫囊肿
E.肝包虫囊肿与肝腺瘤
参考答案：
B
11、哪项是经皮穿刺肾造瘘术的禁忌证（）
A.肾周脓肿
B.尿液改道
C.上尿路结石的处理
D.肾盂输尿管的动力学检查
E.肾后梗阻的引流与减压
参考答案：
A
12、下面对于CT螺旋扫描的描述哪一项是正确的（）
A.滑环运动是螺旋的
B.探测器运动是螺旋的
C.X线球管运动是螺旋的
D.检查床运动是匀速螺旋的
E.X线球管和检查床的合运动是螺旋的
参考答案：
E
参考解析：
滑环运动、探测器运动、X线球管运动的运动是环形而检查床运动是直线的，只有X线球管和检查床的合运动的轨迹是螺旋的。
[多项选择题]
13、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。
1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。
实验室检查：
血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。
平片未发现阳性征象。
你的诊断依据是哪些（）
A.IVP右侧膀胱充盈缺损
B.CT：
膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块
C.右侧输尿管扭曲、扩张
D.临床上全程无痛性肉眼血尿
E.老年人
参考答案：
A,B,D,E
14、患者，男性，36岁，寒战，高热1周，肝区疼痛，实验室检查白细胞明显升高，胸片见右膈明显升高，右肋膈角模糊，CT扫描发现肝脏右叶低密度病灶，密度不均匀，边缘模糊。
根据以上临床资料，以下哪种诊断的可能性最大（）
A.肝脓肿
B.胆管细胞癌
C.肝囊肿
D.肝血管瘤
E.肝局灶性结节增生
参考答案：
A
15、属于长效栓塞剂的是（）
A.自体血凝块
B.自体肌肉块
C.皮下脂肪
D.明胶海绵
E.聚乙烯醇
参考答案：
E
参考解析：
E栓塞血管后不被吸收，纤维组织侵入后发生纤维化，能持久闭塞血管。
16、螺距是指（）
A.球管螺旋扫描一周起点和终点之间的距离
B.球管旋转360°床移动的距离
C.2倍扫描的层厚
D.球管旋转360°床移动距离／准直器宽度
E.螺旋扫描一周起点和终点之间的距离／2倍准直器宽度
参考答案：
D
参考解析：
螺旋扫描中，与常规方式扫描的一个不同是产生了一个新概念：
螺距，它是球管旋转一周扫描床移动距离与准直器宽度之间的比。
17、不适合扩张成形术治疗的胃肠道狭窄性病变为（）
A.慢性食管炎性狭窄
B.幽门良性梗阻
C.术后1个月内发生吻合口狭窄
D.贲门失弛缓症
E.中下段食管癌
参考答案：
C
参考解析：
C为禁忌证。
18、患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。
结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是（）
A.肝细胞性肝癌并肝内转移
B.胆管细胞癌
C.肝转移瘤
D.肝腺瘤
E.肝血管瘤
参考答案：
C
19、人裸眼能分辨的灰阶数（）
A.12B.16
C.24
D.8
E.18
参考答案：
B
20、下列抗癌药中，主要作用于S期影响DNA生物合成的是（）
A.5-Fu
B.VCR
C.VDS
D.PDD
E.AT-581
参考答案：
A
21、患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。
下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断（）
A.增强扫描病灶见填充式强化
B.牛眼征
C.晕圈征
D.靶征
E.以上都不是
参考答案：
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22、CT准直器位于X线管前端的X线出口处，其宽度决定（）
A.扫描的范围
B.相邻两个扫描层面的距离
C.扫描层面的厚度
D.X线管焦点距离
E.以上都不是
参考答案：
C
23、不可试用血管内栓塞术控制的出血为（）
A.外伤性出血
B.肿瘤出血
C.胃十二指肠溃疡出血
D.胃食管静脉曲张出血
E.脑出血
参考答案：
E
24、患者，男性，72岁，近两个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。
若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为（）
A.病灶强化程度为慢升速降型
B.病灶强化程度为慢升慢降型
C.病灶强化程度为速升慢降型
D.病灶强化程度为速升速降型
E.以上都不是
参考答案：
D
25、男性，2岁，正常足月分娩，自1岁后头逐渐增大，颅内压增高，
PE:
//双下肢肌张力增强。
患者行CT检查图像如下：
结合病史，你首先考虑患者患何
种病（）
A.脉络丛乳头状瘤
B.脉络丛乳头状癌
C.黄色肉芽肿
D.血管畸形
E.室管膜瘤
参考答案：
A
26、关于空间分辨率，下面哪一组提法是正确的：
①CT鉴别物体空间大小的能力；②通常以百分比来表示；③通常以线对数来表示；④图像重建的算法是一重要因素；⑤密度差别小的组织其空间分辨率相应增高（）
A.①②⑤
B.①③④
C.②④⑤
D.③④⑤
E.②③④
参考答案：
B
参考解析：
影响空间分辨率的因素有矩阵、视野、探测器大小及其排列紧密程度、采集的原始数据总量、重建算法等因素。
27、关于经导管血管内栓塞治疗恶性肿瘤，不正确的是（）
A.为手术切除作准备
B.肿瘤姑息治疗
C.不适用于少血管肿瘤
D.亦适用于少血管肿瘤
E.疗效优于单纯化疗药物灌注
参考答案：
D
28、患者，男性，72岁，近两个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。
最有可能的诊断是（）
A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移
B.胆管细胞癌
C.脂肪肝
D.肝囊腺瘤
E.肝囊肿
参考答案：
A
29、多层螺旋CT与单排比较的优势（）
A.降低了球管的消耗
B.检查时间缩短
C.层厚更薄
D.图像后处理能力更强
E.以上都是
参考答案：
E
30、关于内科性脾切除叙述不正确的是（）
A.通过导管技术消除脾功能
B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进
C.现多用于部分脾动脉栓塞术
D.栓塞脾下极较栓塞脾上极安全性大
E.不适用于特发性血小板减少性紫癜（ITP）
参考答案：
E
31、患者，女性，28岁，无明显不适，体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，动脉增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍高密度。
下列哪一项资料对鉴别诊断无意义（）
A.AFP升高
B.患者长期服用避孕药
C.腹主动脉旁见肿大淋巴结
D.患者出现腹水
E.上腹部疼痛
参考答案：
E
32、CT与常规X线比较的优势，下列哪项正确（）
A.断层显示解剖
B.高软组织分辨力
C.建立了数字化标准
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
D
33、血管内治疗脑动静脉畸形可选用（）
A.自体血凝块
B.明胶海绵
C.碘化油
D.微弹簧圈
E.鱼肝油酸钠
参考答案：
D
34、内科性肾切除适应证不包括（）
A.不宜行手术和血管成形术的肾动脉狭窄所致的高血压
B.恶性高血压的晚期肾衰患者
C.肾病所致的严重蛋白尿
D.不明原因的大量血尿
E.肾分泌生物活性物质功能丧失
参考答案：
E[多项选择题]
35、男，14岁，咳嗽，咯铁锈色痰，胸闷，胸痛3人，化验室检查：
WBC=1．3×109，ESR=18mm／h。
诊断该病的依据有哪些？
（）
A.患者，14岁，年龄较小
B.咳嗽，咯铁锈色痰，胸闷，胸痛3天
C.化验室检查：
WBC=
1.3×109，ESR=18mm／h
D.右中下肺野形成一片密度增高的阴影，与右心缘相连，其上缘锐利平直，由此向下逐渐变淡，移行至正常透亮的肺野，肋膈角清晰
E.侧位片上呈三角形，尖端指向肺门，底部紧接前胸壁或肋膈角，上缘以横裂为界，下缘为斜裂的前半部
参考答案：
A,B,C,D,E
36、下面对于CT窗口技术描述错误的是（）
A.窗宽越窄，空间分辨力越大
B.窗宽越窄，密度分辨力越大
C.肝窗一般为窗宽120～150Hu／窗位35～45Hu
D.适当的窗宽、窗位因机器和所要观察目标而异
E.窗位大小取决于所要观察目标的平均CT
值
参考答案：
A
37、患者，女性，无明显不适，体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT值40Hu。
根据平扫下列哪种疾病的可能性最小（）
A.肝血管瘤
B.肝细胞性肝癌
C.肝囊肿并出血
D.肝脓肿
E.肝局灶性增生结节
参考答案：
D
38、下列哪项不是下腔静脉滤器植入的适应证（）
A.复发性肺栓塞
B.胡桃夹综合征
C.盆部静脉内有自由漂浮的血栓
D.某些手术有可能导致肺栓塞，术前预防放置
E.禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重并发症的肺栓塞
参考答案：
B
39、下列哪一种病用CT平扫无法明确诊断（）
A.超急性期脑梗死
B.脑出血急性期
C.脑挫裂伤亚急性期
D.脑积水引流术后
E.脑白质水肿伴大脑镰下疝
参考答案：
A
参考解析：
脑灌注扫描可发现超急性期脑梗死。
40、空肠大面积出血性炎症患者，行肠系膜上动脉选择性插管灌注加压素后，较为常见的并发症是（）
A.痉挛性腹痛
B.心肌梗死
C.高血压
D.肠缺血坏死
E.外周血管缺血
参考答案：
A
41、患者，女性，无明显不适，体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT值40Hu。
对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是（）
A.常规增强扫描
B.病灶靶扫描
C.动态增强扫描
D.超声检查
E.腹部透视
参考答案：
C
42、属于细胞周期特异性药物的是（）
A.顺铂
B.卡铂
C.羟喜树碱
D.阿霉素
E.丝裂霉素
参考答案：
C[多项选择题]
43、男，17岁，在校学生，主因最近感到疲劳、无力1周，偶有咳嗽，无痰，否认外地旅游、居住史，职业性粉尘接触。
你认为首先需要进行哪些检查？
（）
A.拍胸部X平片
B.透视
C.化验血常规
D.MRI
E.US
参考答案：
A,B,C
44、患者女性，55岁，无明显诱因出现发热，体温38．7℃，一周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40Hu。
根据以上临床及影像学表现，以下哪种疾病的可能性最小（）
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌并肝内转移
C.细菌性肝脓肿
D.肝囊肿合并出血及感染
E.阿米巴性肝脓肿
参考答案：
B
45、CT在中枢神经系统的应用不包括（）
A.颅内肿瘤
B.颅内感染
C.颅脑外伤
D.脑卒中的区分，脑灌注扫描已经被用于诊断超早期（<6小时）脑梗死，优于MR
E.脑功能的评价
参考答案：
D
参考解析：
脑灌注扫描已经被用于诊断超早期（<6小时）脑梗死，优于常规MR和CT扫描。
46、关节骨性强直的重要X线征（）
A.关节间隙窄
B.关节面不清
C.关节间隙消失且有小梁通过
D.关节间隙消失，相邻骨质破坏
E.相邻骨端增生、硬化
参考答案：
C
参考解析：
关节间隙消失并有小梁通过是关节骨性强直的重要X线征。
47、有关肾上腺皮质腺癌的影像学表现以下哪一项是正确的（）
A.肿块一般小于5cm
B.病灶里均匀性强化
C.病灶内可见钙化
D.T2WI病灶信号高于肝脏
E.病灶常累及肾静脉和下腔静脉
参考答案：
C
参考解析：
肾上腺皮质腺癌瘤体往往较大，出血、坏死和钙化常见，密度不均，增强扫描不均匀强化。
48、影响光学对比度的主要因素是（）
A.FFD
B.kV
C.mAs
D.图像后处理
E.病变部位的厚度
参考答案：
B
参考解析：
影响光学对比度的主要因素是X线的质，即kV。
kV高，对比度小；
kV低，对比度大。
49、从肘静脉注入对比剂后，最迟到的是下列中的哪一部位（）
A.上腔静脉
B.右心房
C.左心室
D.锁骨下静脉
E.降主动脉
参考答案：
E
参考解析：
从肘静脉注入对比剂后造影剂的流程是：
肘静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→左心室→降主动脉。
50、下列药物中具有给药时机依赖性，血药浓度达到一定水平，疗效不再增加的是（）
A.顺铂
B.卡铂
C.丝裂霉素
D.阿霉素
E.羟喜树碱
参考答案：
E
51、患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。
实验室检查：
AFP>350μg／L。
患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，你考虑为
哪种疾病？
（）
A.肝血管瘤
B.肝脓肿
C.肝腺瘤
D.肝细胞性肝癌
E.肝淋巴瘤
参考答案：
D
52、关于肾结核以下哪项不正确（）
A.肾盏扩张呈囊状
B.不合并输尿管结核
C.可见肾盂变形
D.多为继发性
E.晚期可出现肾自截
参考答案：
B
53、患者，男性，近几年来反复出现腹痛、腹泻、肝区疼痛，影像学检查发现肝叶比例失调，密度不均匀，其内可见散在钙化灶，呈龟背状，门静脉内也可见钙化影，腹水，脾大，实验室检查：
ALT升高。
该患者应首先考虑为（）
A.胆管炎
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆管细胞癌
E.肝腺瘤
参考答案：
B
54、CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。
最可能的诊断是（）
A.肾积水
B.肾结核
C.左肾周血肿
D.左肾周积尿
E.肾重复性畸形
参考答案：
D
55、同层动态增强扫描主要研究病灶的增强特征，鉴别其性质，最常用于（）
A.肝癌与血管瘤的定性
B.提高小肝癌的检出率
C.判断肝门淋巴结有无转移
D.肝癌与肝脓肿的鉴别
E.提高肝腺瘤的检出率
参考答案：
A
参考解析：
肝脏正常供血大约25％由肝动脉供血，75％，由门静脉供血，肝癌本身是以动脉供血为主，故动脉期增强明显，俗称"快进快出"，肝血管瘤是以门静脉供血为主，故静脉期增强明显，俗称"快进慢出"。
56、CT显示"五个血管断面"见于胸部哪个层面（）
A.胸廓入口层面
B.胸廓入口上层面
C.主动脉弓层面
D.主动脉弓上层面
E.气管分叉层面
参考答案：
D
参考解析：
主动脉弓上层面，由于右颈总动脉与右锁骨下动脉共同来自无名动脉，加上两侧头臂静脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，形成"五个血管断面"。
57、患者男，45岁，鼻塞、涕中带血2周。
查体颈部淋巴结增大。
专科检查发现，鼻咽腔黏膜肿胀，左侧咽隐窝消失。
CT表现如下图。
A.X线平片
B.CT检查
C.MRI
D.DSA
E.鼻咽活检
F.实验室检查
参考答案：
E
为明确诊断，应首选的检查为（）
58、患者男性，42岁，20年前患过肺结核，平素健康，3个月来有咳嗽，痰偶带血，有时发热，右侧胸痛，X线检查：
右上肺有3×2．5cm之阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点其余肺野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，应首先考虑（）
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
参考答案：
A
参考解析：
有结柱病史，3个月来疃嗽、发热、痰中带血，右上肺结节影，边缘毛糙，有钙化，痰中壹不到癌细胞，首先考虑肺结核。
59、关于肾脏的X线解剖，下列哪种叙述是错误的（）
A.正常情况下，肾脏上下左右均有一定的活动度
B.肾内缘较外缘靠前
C.腹部平片上可观察到肾周脂肪组织
D.右肾较左肾低1～2cm
E.两侧肾轴平行于腰大肌
参考答案：
A
参考解析：
正常情况下，在变换体位情况下，肾脏仅有一定的上下活动度，范围为1～5cm。
60、有一长期低热、肩痛、乏力的病人，近日来咳嗽加剧，痰中带血丝，血沉快。
胸片所见：
右上肺类圆形阴影，周围散在索条状阴影，间有少许点状钙化影，可能的诊断为（）
A.肺吸早病
B.肺癌
C.结核球
D.过敏性肺炎
E.炎性假瘤
参考答案：
C
参考解析：
长期低热、咳血、血沉快，右上肺类圆形影，周围有卫星灶，有钙化，典型肺结核球表现。
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