泌尿系统疾病患儿的护理真题精选.docx
《泌尿系统疾病患儿的护理真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系统疾病患儿的护理真题精选.docx（24页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
泌尿系统疾病患儿的护理真题精选
[单项选择题]
1、急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是（）
A.抗"O"升高
B.血浆蛋白明显下降
C.血清补体下降
D.胆固醇升高
E.血沉增快
参考答案：
E
参考解析：
急性肾炎的生化指标：
①尿液尿蛋白+～+++，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；②有轻度贫血（与血容量增加，血液被稀释有关）；③血沉增快；④血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素
O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据；⑤血清总补体（CH50）及C390%在病程早期显著下降，多在6～8周恢复正常；⑥少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酐暂时升高。
故选E。
解题关键：
急性肾炎患儿，血沉加快；咽炎病例抗"O"往往增加，10～14天开始升高，3～6个月恢复正常；80%～90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。
【考点】：
急性肾炎的生化指标
[单项选择题]
2、急性肾炎的临床表现正确的描述是（）
A.多发于1～3岁的小儿
B.发病前3天常有感染史
C.常出现少尿、血尿及高血压
D.发病4周后尿量增多
E.血清补体增高
参考答案：
C
参考解析：
本病在小儿常呈良性自限过程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。
每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。
呼吸道感染至肾炎发病约6～12天，而皮肤感染则稍长，约14～28天。
起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。
部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。
一般病程在2周左右，随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续6个月～1年。
急性链球菌感染后肾炎预后良好。
急性肾炎多见于儿童和青少年，以5～14岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前1～3周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%～90%的病人血清C3下降。
故选C。
解题关键：
急性肾炎多见于5～14岁小儿，特别是6～7岁，小于2岁者少见，男女比例
2:
1。
主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。
【考点】：
急性肾炎的临床表现
[单项选择题]
3、患儿男，8岁。
4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。
血压150／110mmHg。
尿蛋白（+++），有大量红细胞，少量白细胞。
血红细胞及血红蛋白轻度下降。
抗"O"抗体500U，补体减少。
尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
参考答案：
E
参考解析：
急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血，血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。
解题关键：
血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素
O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。
【考点】：
急性肾炎诊断
[单项选择题]
4、患儿男，9岁。
患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订的护理措施是（）
A.满足生活需要
B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法
C.关心、体贴患儿
D.多进行户外活动，多锻炼
E.给予镇静药
参考答案：
B
参考解析：
针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出内心的感受，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心，不宜选用镇静药物，故选B。
解题关键：
肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程长短有关。
【考点】：
肾病综合征焦虑的护理措施
[单项选择题]
5、患儿，5岁。
水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.急性肾炎心衰
D.肾炎性肾病伴循环充血
E.急性肾炎高血压脑病
参考答案：
E
参考解析：
高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。
解题关键：
急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。
【考点】：
急性肾炎高血压脑病诊断
[单项选择题]
6、患儿，6岁。
患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次／分，心率160次／分，血压160/100mmHg，目前主要的护理诊断是（）
A.循环充血和高血压
B.尿毒症
C.知识缺乏
D.重度感染
E.低钠血症
参考答案：
A
参考解析：
严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，故选A。
解题关键：
高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性肾炎的潜在并发症。
【考点】：
循环充血和高血压诊断
[单项选择题]
7、患儿女，8岁。
水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥一次，尿常规蛋白（+），红细胞20～30个/HP。
首选的检查为（）
A.肾活检
B.尿培养
C.肾功能
D.肾脏B超
E.测血压
参考答案：
E
参考解析：
患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白（+），红细胞20～30个／HP，诊断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑病，应首先测血压，可见血压（尤其舒张压）骤升，故本题选E。
解题关键：
及时控制高血压后，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速消失。
【考点】：
高血压脑病的辅助检查
[单项选择题]
8、患儿，4岁。
全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，腹水征（++），两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白（++++），目前患儿最主要的护理问题是（）
A.体液过多
B.营养失调
C.有感染的危险
D.自我形象紊乱
E.潜在并发症：
胸水、腹水
参考答案：
E
参考解析：
高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合肾病综合征的临床表现。
由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征（++），腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。
故而选E。
解题关键：
肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可并有胸水、腹水。
当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。
【考点】：
肾病综合征的护理诊断
[单项选择题]
9、7岁急性肾炎小儿住院过程中，体温
36.8℃，血压140／100mmHg，水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，闻及奔马律；肝右肋下2cm，触痛；白细胞正常。
该患儿最主要的护理诊断是（）
A.潜在并发症：
肺炎
B.潜在并发症：
肾衰竭
C.潜在并发症：
高血压脑病
D.潜在并发症：
心力衰竭
E.潜在并发症：
肺栓塞
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患儿男，10岁。
患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能平卧。
查体：
呼吸48次／分，心率110次／分，两肺底可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，对该患儿的护理主要是（）
A.吸氧
B.遵医嘱用碳酸氢钠
C.遵医嘱用强心、利尿药
D.遵医嘱用镇静剂
E.遵医嘱用降压药
参考答案：
C
参考解析：
本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限制水、钠摄入量，用强利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药（如毛花苷丙），故选C。
解题关键：
急性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。
【考点】：
急性肾炎并发严重循环充血治疗
[单项选择题]
11、6岁以下儿童每日正常尿量是（）
A.800～1000ml
B.600～800ml
C.400～600ml
D.<400ml
E.<300ml
参考答案：
B
[单项选择题]
12、正常情况下，婴幼儿尿量每日（）
A.800ml
B.600～800ml
C.400～600ml
D.400ml
E.200ml
参考答案：
C
[单项选择题]
13、婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于（）
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
参考答案：
D
[单项选择题]
14、正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天（）
A.10mg／m2
B.20mg／m2
C.50mg／m2
D.80mg／m2
E.100mg／m2
参考答案：
E
[单项选择题]
15、急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎链球菌
D.A组β-溶血性链球菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
D
[单项选择题]
16、急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（）
A.链球菌感染后1～3周
B.链球菌感染后4～6周
C.链球菌感染后2个月
D.链球菌感染后4个月
E.链球菌感染后6个月
参考答案：
A
[单项选择题]
17、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是（）
A.治疗肾小球炎症反应
B.彻底清除残存感染灶
C.预防复发
D.防止发生并发症
E.预防肾衰竭的发生
参考答案：
B
[单项选择题]
18、对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的摄入（）
A.少尿水肿时
B.出现氮质血症
C.出现贫血时
D.血尿
E.尿检中有颗粒或红细胞管型
参考答案：
A
[单项选择题]
19、对急性肾小球肾炎不正确的描述是（）
A.自限性疾病
B.血浆蛋白明显降低
C.血清补体降低
D.可出现轻、中度贫血
E.抗链球菌溶血素"O"滴度升高
参考答案：
B
[单项选择题]
20、肾病综合征最根本的病理生理改变是（）
A.水肿
B.大量蛋白尿
C.电解质紊乱
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
参考答案：
B
[单项选择题]
21、使肾病综合征病情加重的最常见诱因是（）
A.电解质紊乱
B.活动增多
C.暴饮暴食
D.感染
E.蛋白质摄入不足
参考答案：
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是（）
A.活动量增多
B.限制饮水
C.低盐饮食
D.长期使用激素
E.长期使用利尿剂
参考答案：
D[单项选择题]
23、小儿泌尿系感染最常见的感染途径是（）
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.外伤
E.邻近组织的侵袭
参考答案：
B
[单项选择题]
24、诊断小儿泌尿系感染的主要依据是（）
A.尿常规白细胞＞2个／HP
B.尿蛋白＞++
C.尿常规红细胞＞5个／HP
D.尿涂片菌落数＞5／ml
E.中段尿培养菌落数＞105／ml
参考答案：
E
[单项选择题]
25、患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是（）
A.利尿
B.卧床休息
C.低盐饮食
D.低蛋白饮食
E.使用止血药
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是（）
A.衣服宽松
B.避免肌肉注射
C.阴囊部用吊带托起
D.保持皮肤清洁干燥
E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗
参考答案：
E
[单项选择题]
27、患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3个月，此时该患儿会出现（）
A.肝功能损害
B.骨质疏松
C.骨髓抑制
D.性腺损害
E.脱发
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患儿男，9岁。
因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。
查体：
T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。
血常规：
正常；尿常规：
尿蛋白（++），红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。
入院时护士应给予患儿的饮食是（）
A.低蛋白，不限盐和热量
B.低蛋白，低盐，低热量
C.低蛋白，低盐，不限液体
D.低盐，高热量，限制液体
E.高蛋白，低盐，高热量
参考答案：
D
[单项选择题]
29、患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。
查体：
精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。
实验室检查：
尿蛋白++++，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。
该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为（）
A.每日1g／kg
B.每日2g／kg
C.每日3g／kg
D.每日4g／kg
E.每日5g／kg
参考答案：
B
[单项选择题]
30、患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体：
T36℃，R24次／分，P100次／分，BP130／86mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。
该患儿正确的诊断是（）
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体：
T36℃，R24次／分，P100次／分，BP130／86mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。
患儿入院第3天出呕吐，伴剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP140／94mmHg，该患儿可能并发了（）
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血
D.急性肾衰竭
E.高血压脑病
参考答案：
E
[单项选择题]
32、患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体：
T36℃，R24次／分，P100次／分，BP130／86mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。
目前患儿的尿量每日300ml，此时应（）
A.限制糖的摄入
B.限制钠盐摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.低脂饮食
E.正常饮食
参考答案：
B
[单项选择题]
33、急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是（）
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
参考答案：
C
[单项选择题]
34、急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是（）
A.肉眼血尿消失
B.镜下血尿消失
C.水肿消失、血压正常
D.艾迪斯计数正常
E.血沉正常
参考答案：
E
[单项选择题]
35、泌尿系感染（）
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
参考答案：
B
[单项选择题]
36、肾病综合征初期（）
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
参考答案：
C
[单项选择题]
37、女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是（）
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
参考答案：
A
[单项选择题]
38、婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是（）
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
参考答案：
E
[单项选择题]
39、新生儿期泌尿道感染的症状主要是（）
A.尿道短
B.尿道长
C.全身症状
D.尿路刺激征
E.膀胱输尿管反流
参考答案：
C
[单项选择题]
40、急性肾小球肾炎出现少尿时（）
A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
参考答案：
A
[单项选择题]
41、患儿男，9岁。
因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。
查体：
T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。
血常规：
正常；尿常规：
尿蛋白（++），红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。
护士考虑此患儿是（）
A.急性肾炎合并肺炎
B.急性肾炎合并严重循环充血
C.肾炎性肾病合并肺炎
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.慢性肾炎急性发作
参考答案：
B
[单项选择题]
42、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是（）
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.沙门菌
D.大肠杆菌
E.克雷白杆菌
参考答案：
D
[单项选择题]
43、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是（）
A.全部症状消失
B.肉眼血尿消失
C.镜下血尿消失
D.尿蛋白消失
E.尿量增加，水肿消退，血压正常
参考答案：
E
[单项选择题]
44、正常情况下，婴儿平均每日需水量为（）
A.80ml/kg
B.100ml/kg
C.120ml/kg
D.150ml/kg
E.200ml/kg
参考答案：
D
[单项选择题]
45、患儿，4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加．水肿逐渐消退，但蛋白尿仍为（+++），此病例属于（）
A.激素敏感
B.激素低度敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感
参考答案：
D
参考解析：
激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍（+）～（++）；激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗满8周，尿蛋白仍在（++）以上，故本题选D。
解题关键：
激素是临床应用最广的用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。
造成肾功能损害的原因有长期大量用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。
用药过程中应合理使用激素。
【考点】：
激素治疗的敏感程度
升级会员 