白血病试题.docx
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白血病
[单项选择题]
1、治疗中枢神经系统白血病首选药物是（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
2、急性白血病治疗除何项外都是正确的（）
A.全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗
B.对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C.血小板计数低于20×109/L时应考虑输注血小板
D.给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期
E.非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
3、马利兰的副作用最常见的是（）
A.性腺的衰退和色素过多沉着
B.肺间质纤维化
C.心肌毒性
D.持久而严重的血小板减少症
E.过敏反应
参考答案：
A
[单项选择题]
4、提示慢性粒细胞性白血病急变的是（）
A.脾大
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确后多年
参考答案：
B
[单项选择题]
5、不符合慢性粒细胞性白血病血象表现的是（）
A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90%
B.原（始）粒细胞加早幼粒细胞10%
C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
D.确诊时多数患者有轻度贫血
E.确诊时半数患者血小板数减少
参考答案：
C
[单项选择题]
6、不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的是（）
A.骨髓增生明显至极度活跃
B.粒／红比例下降
C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D.原粒细胞一般不超过10%
E.巨核细胞可以增多
参考答案：
B
[单项选择题]
7、慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是（）
A.病程进展缓慢
B.症状多样化
C.淋巴结肿大明显
D.外周血可见中晚幼粒细胞
E.易并发感染i
参考答案：
E
[单项选择题]
8、可以鉴别再生障碍性贫血和急性髓系白血病的是（）
A.周围血中血小板减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.骨髓检查
E.网织红细胞计数
参考答案：
D[单项选择题]
9、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）
A.病程长短
B.血小板计数
C.血红蛋白量
D.白细胞计数
E.骨髓幼稚细胞分类及计数
参考答案：
E
[单项选择题]
10、治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是（）
A.强的松
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.伊马替尼
E.柔红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
11、严重出血的急性白血病患者最危险的症状是（）
A.头痛、呕吐
B.眩晕、耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
参考答案：
A
[单项选择题]
12、关于白血病，正确的是（）
A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒
B.仅按照病程分为急性和慢性白血病
C.在儿童恶性肿瘤中死亡率居第一位
D.如不治疗一般在3个月内死亡
E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润
参考答案：
C
[单项选择题]
13、急性白血病感染时，最常见的病原菌是（）
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.原虫
参考答案：
B
[单项选择题]
14、关于脑膜白血病，正确的是（）
A.多见于急性髓系白血病
B.只发生于诱导期
C.脑组织利于白血病细胞增殖
D.常用甲氨蝶呤鞘内注射治疗
E.脑脊液蛋白含量正常
参考答案：
D
[单项选择题]
15、化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）
A.控制人液量，减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
16、急性早幼粒细胞白血病早期主要致死原因是（）
A.维甲酸综合征
B.感染
C.血栓形成
D.弥漫性血管内凝血
E.髓外浸润
参考答案：
D
[单项选择题]
17、甲氨蝶呤的主要副作用是（）
A.出血性膀胱炎
B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.消化道溃疡
D.心脏毒性
E.血糖增高
参考答案：
C
[单项选择题]
18、白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）
A.高白细胞
B.血小板减少
C.贫血十血小板减少
D.高白细胞十高热十血小板减少
E.白细胞缺乏十血小板减少
参考答案：
D
[单项选择题]
19、鞘内注射预防中枢神经系统白血病后患者头痛的最常见原因为（）
A.颅内感染
B.化学性蛛网膜炎
C.白质脑病
D.脑梗死
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
B
[单项选择题]
20、慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（）
A.阿糖胞苷
B.全反式维甲酸
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温
38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性
0.32，淋巴
0.64，未见幼稚细胞，血小板
3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。
最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。
外周血白细胞计数110×109/L，中性
0.85，杆状核
0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）
A.贫血
B.白细胞碱性磷酸酶升高
C.骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
D.脾肿大
E.抗感染治疗血象无改变
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：
贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下
1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
24、急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物是（）
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.甲泼尼龙
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基嘌呤
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女，37岁，发热伴鼻出血2周。
检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞
6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男，25岁。
高热伴皮肤瘀斑1周。
查体：
T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（＋），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
检查：
Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Ph20×109/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。
最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
27、下列检查结果支持CML急变期的是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒＋早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原始细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
参考答案：
C
[单项选择题]
28、下列治疗组合正确的是（）
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下列哪项组合不正确（）
A.M3白血病-t（15：
17）
B.急粒白血病-可见Auer小体
C.急淋白血病一过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
参考答案：
C
[单项选择题]
30、慢粒患者有哪条染色体改变（）
A.t（8：
14）
B.t（9：
22）
（q34：
qll）
C.t（15：
1）
D.t（
11.8）
（q34：
qll）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[单项选择题]
31、慢粒白血病下列哪项错误（）
A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
参考答案：
B
[单项选择题]
32、Auer小体最常见于（）
A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
33、对于M1正确的是（）
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
参考答案：
A
[单项选择题]
34、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）
A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
35、急性白血病浸润所致体征最多见于（）
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
36、易侵犯中枢神经系统的白血病（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
37、下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男，31岁，发热伴牙龈出血1周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占
0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
[单项选择题]
39、下列哪种疾病不会出现Auer小体（）
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
[单项选择题]
40、关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案：
B
参考解析：
移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。
[单项选择题]
41、下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
参考解析：
甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。
[单项选择题]
42、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。
体检：
肝肋下2cm。
脾肋下4cm。
血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。
本例最可能诊断为（）
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。
化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML
型
参考答案：
D
[单项选择题]
45、关于对急性白血病的叙述正确的是（）
A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性红白血病贫血不明显
D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
参考答案：
D
[单项选择题]
46、符合ALL特点的是（）
A.过氧化物酶阳性
B.可见.Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块
参考答案：
E
[单项选择题]
47、类白血病反应的特点是（）
A.外周血白细胞>50×109／L
B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾显著肿大
E.Ph’染色体阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
48、急性白血病发生贫血的最主要因素是（）
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
49、急慢性白血病鉴别主要依靠（）
A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
参考答案：
E[单项选择题]
50、下列组合正确的是（）
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是（）
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
52、下列组合不正确的是（）
A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主
参考答案：
C
[单项选择题]
53、急性白血病浸润的体征最多见于（）
A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结、肝脾肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
54、有关骨髓移植指征不正确的是（）
A.第一次获得CR的成人
ALLB.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男，14岁。
颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。
可诊断为（）
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
参考答案：
C
[单项选择题]
56、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。
确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
参考答案：
A
[单项选择题]
57、患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）
A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性。
25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。
HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男性，46岁，患慢粒3年。
经检查无贫血，WBC345×109／L，骨髓原始细胞占13％，Ph’染色体阳性。
患者处于慢粒的阶段是（）
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
参考答案：
E
[单项选择题]
60、对于M1正确的是（）
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％
B.最易发生DIC及CNS白血病
C.Ph多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）
参考答案：
A
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