循环系统功能障碍真题精选.docx
《循环系统功能障碍真题精选.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循环系统功能障碍真题精选.docx(30页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
循环系统功能障碍真题精选
[单项选择题]
1、纠正休克并发酸中毒的关键在于()。
A.利尿
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.使用碳酸氢钠
E.升高血压
参考答案:
C
[单项选择题]
2、全身氧代谢监测指标不包括()。
A.混合静脉血氧饱和度(SvO2)
B.中心静脉血氧饱和度(ScvO2)
C.血乳酸
D.黏膜内pH(pHi)
E.氧输送(DO2)
参考答案:
D
[单项选择题]
3、关于感染性休克,叙述错误的是()。
A.病理生理过程复杂
B.不易发生心、肾损伤
C.易并发弥散性血管内凝血(
DIC.
D.酸中毒发生早
E.易产生组织细胞氧利用障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
4、抢救过敏性休克患者时,首选的药物为()。
A.盐酸异丙嗪
B.去氧肾上腺素
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
参考答案:
C[单项选择题]
5、不会导致混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低的情况是()。
A.动脉血氧分压下降
B.心排血量(CO)下降
C.患者疼痛,躁动
D.贫血
E.脓毒症晚期
参考答案:
E
[单项选择题]
6、患者女,48岁,车祸致脾破裂,血压70/46mmHg(1mmHg=
0.133kPa),液体复苏治疗后,血压85/50mmHg,心率123次/分,且腹胀加重。
此时最重要的处理措施是()。
A.给予缩血管药物
B.急诊手术止血
C.继续补液治疗
D.输血
E.给予糖皮质激素
参考答案:
B
[单项选择题]
7、感染性休克患者首选血管活性药物是()。
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.血管升压素
参考答案:
C
[单项选择题]
8、患者男,16岁,体型消瘦,跑步时突发左侧胸痛、呼吸困难,血压75/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
首先考虑的休克类型是()。
A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
参考答案:
B[多项选择题]
9、关于血气分析,叙述错误的有()。
A.动脉乳酸水平与机体的氧债数量、低灌注的程度、休克的严重性关系密切,已成为衡量机体缺氧程度的重要标志之一
B.血乳酸越高说明组织缺氧越严重
C.中心静脉血氧饱和度(ScvO2)操作简单,并且与混合静脉血氧饱和度(SvO2)有很高的吻合性,在临床中可以替代SvO2监测
D.应对重症患者实行超正常氧输送的治疗来改善患者预后
E.虽然血乳酸是反映组织缺氧的敏感指标,但单次乳酸测定有许多不足
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
10、不属于急性冠状动脉综合征的疾病是()。
A.急性ST段抬高性心肌梗死
B.急性非ST段抬高性心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心源性猝死
参考答案:
C
[多项选择题]
11、下列常用检验指标的正常参考值错误的有()。
A.动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B.碱剩余(
BE.正常参考值为0±2mmol/L
C.氧输送的正常参考值约为500ml/min
D.氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E.动脉血氧含量正常参考值约为20ml/L
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
12、心肌梗死的诊断中,最有特异性的心肌损伤标志物是()。
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.肌酸激酶
D.肌酸激酶同工酶
E.天门冬氨酸氨基转移酶
参考答案:
A
[多项选择题]
13、关于去甲肾上腺素,叙述正确的有()。
A.通过兴奋α1受体收缩外周血管
B.通过β1受体增加心率和心肌收缩力
C.总的血流动力学效果是增加全身动脉压、心肌收缩力和心排血量
D.减少肾血流
E.疗效优于多巴胺
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
14、对于ST段抬高性心肌梗死,特定时间内溶栓的疗效等同于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效,特定时间是指()。
A.1小时内
B.2小时内
C.3小时内
D.4小时内
E.5小时内
参考答案:
C
[单项选择题]
15、患者女,67岁,因“术中大出血”入外科重症监护病房(SICU)。
入院检查:
心率150次/分,血红蛋白80g/L,每搏量40ml,动脉血氧饱和度(SaO)90%,混合静脉血氧饱和度(SvO)50%。
该患者的动脉血氧含量约是()。
A.72ml/L
B.720ml/L
C.96ml/L
D.860ml/L
E.190ml/L
参考答案:
C
参考解析:
动脉血氧含量指每升动脉全血中含氧的mmol数或每分升动脉血含氧的ml数。
它是红细胞和血浆中含氧量的总和,包括HbO2中结合的氧和物理溶解氧两部分。
动脉血氧含量CaO2=
0.003×PaO2+
1.34×SaO2×Hb=96ml/L。
[单项选择题]
16、最常见的导致心脏性猝死的心律失常是()。
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
参考答案:
B[单项选择题]
17、患者女,67岁,因“术中大出血”入外科重症监护病房(SICU)。
入院检查:
心率150次/分,血红蛋白80g/L,每搏量40ml,动脉血氧饱和度(SaO)90%,混合静脉血氧饱和度(SvO)50%。
该患者的氧耗量是()。
A.150ml/min
B.220ml/min
C.250ml/min
D.257ml/min
E.330ml/min
参考答案:
D
[单项选择题]
18、与心律失常有着密切关系的电解质是()。
A.钾离子
B.钠离子
C.氯离子
D.钙离子
E.磷离子
参考答案:
A
[单项选择题]
19、患者女,67岁,因“术中大出血”入外科重症监护病房(SICU)。
入院检查:
心率150次/分,血红蛋白80g/L,每搏量40ml,动脉血氧饱和度(SaO)90%,混合静脉血氧饱和度(SvO)50%。
该患者的氧输送是()。
A.416ml/min
B.516ml/min
C.616ml/min
D.716ml/min
E.816ml/min
参考答案:
B
[单项选择题]
20、诊断心律失常最主要的手段是()。
A.心电图
B.24小时动态心电图
C.心电监护
D.食管导联心电图
E.信号平均心电图
参考答案:
A[单项选择题]
21、对未经治疗的患者,最有利于排除心力衰竭诊断的检查是()。
A.心电图
B.肺部X线片
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
参考答案:
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者女,67岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。
既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。
查体:
体温
38.0℃,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
口唇发绀,颈静脉充盈,心率140次/分,心房颤动,未闻及病理性杂音。
双肺可闻及明显湿啰音,双下肢水肿。
鼻塞吸氧,氧流量10L/h,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)65%。
使用大剂量利尿剂后仍无尿。
最可能的诊断是()。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺部感染伴心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
参考答案:
C
[单项选择题]
23、改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是()。
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子通道阻滞药
D.β肾上腺素能受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制药
参考答案:
A
[多项选择题]
24、患者男,58岁。
因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。
查体:
体温
38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。
心率118次/分,律齐。
经皮脉搏血氧饱和度82%。
血红蛋白82g/L。
为了解患者的氧代谢状况,可以采用的监测方法有()。
A.动脉血乳酸
B.碱缺失
C.混合静脉血氧饱和度
D.中心静脉血氧饱和度
E.氧输送和氧消耗
F.微循环监测
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
25、休克患者补液的最佳监测指标是()。
A.血压
B.脉压
C.尿量
D.中心静脉压
E.肺动脉楔压
参考答案:
D
[多项选择题]
26、患者男,58岁。
因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。
查体:
体温
38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。
心率118次/分,律齐。
经皮脉搏血氧饱和度82%。
血红蛋白82g/L。
患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()。
A.碱缺失是标准条件下[38℃,CO2分压
5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
B.碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量碱剩余(
BE.正值,系代谢性酸中毒;加碱量BE为负值,系代谢性碱中毒
C.血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
D.按数值可分为正常、轻度、中度、重度
E.碱缺失联合其他指标(生命体征、乳酸等)可增加预测的敏感性
F.碱缺失越严重,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高,住院时间越长
参考答案:
A,C,D,E,F
[单项选择题]
27、不属于心源性休克的是()。
A.心律紊乱引起心排血量减少,组织灌流锐减
B.慢性心瓣膜病出现心排血量减少,组织灌流不足
C.心脏压塞引起回心血量减少,心排血量减少
D.大面积心肌梗死引起,心排血量急剧减少
E.心肌炎引起心排血量急剧减少
参考答案:
C
参考解析:
梗阻性休克多为肺动脉栓塞、心脏压塞和张力性气胸所致,引起回心血量或心排血量下降、循环灌注不足,组织缺血缺氧等病理生理过程。
[多项选择题]
28、患者男,58岁。
因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。
查体:
体温
38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。
心率118次/分,律齐。
经皮脉搏血氧饱和度82%。
血红蛋白82g/L。
该患者的混合静脉血氧饱和度(SvO)42%,可以采用的治疗手段有()。
A.甲泼尼龙500mg
B.适当的液体复苏
C.适量输血
D.氧疗,必要时机械通气
E.必要时予以多巴酚丁胺
F.必要时镇痛、镇静
参考答案:
B,C,D,E,F
[单项选择题]
29、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是()。
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
参考答案:
A
[多项选择题]
30、患者男,20岁。
因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。
3周前上呼吸道感染。
查体:
体温
37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
口唇发绀,颈静脉怒张。
心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢重度水肿。
此时的处理包括(提示经抗感染、强心、利尿等治疗,患者气急情况未见明显好转,烦躁。
心率140次/分,血压90/62mmHg,双肺可闻及大量湿啰音。
无尿。
高流量吸氧中,动脉血气分析示氧分压(PO2)48%。
)
()。
A.机械通气
B.静脉应用多巴胺
C.深静脉穿刺,中心静脉压(CVP)监测
D.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测
E.静脉应用甲泼尼龙
F.无创呼吸机辅助通气
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
31、高血压危象时收缩压可高达()。
A.180mmHg(1mmHg=
0.133kPA.
B.200mmHg
C.220mmHg
D.240mmHg
E.260mmHg
参考答案:
C
[多项选择题]
32、患者男,20岁。
因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。
3周前上呼吸道感染。
查体:
体温
37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
口唇发绀,颈静脉怒张。
心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢重度水肿。
进一步的处理措施包括(提示经机械通气后患者低氧纠正不明显,血氧饱和度89%。
血压112/67mmHg。
双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率108次/分。
)
()。
A.继续补液
B.增加呼气末正压(PEEP)
C.床边血液透析治疗
D.体外膜肺氧合(ECMO)
E.主动脉内球囊反搏术(IABP)
F.F.经皮腔内冠状动脉成形术(PTC
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
33、患者女,53岁。
高血压3年,今日血压急剧升高,收缩压达200mmHg(1mmHg=
0.133kPa),并且出现头痛、心悸,首先考虑()。
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.高血压性脑出血
D.急性左侧心力衰竭
E.短暂性脑缺血发作
参考答案:
A
[多项选择题]
34、患者男,20岁。
因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。
3周前上呼吸道感染。
查体:
体温
37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
口唇发绀,颈静脉怒张。
心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢重度水肿。
首先考虑的疾病包括()。
A.肺部感染
B.心肌炎
C.急性左侧心力衰竭
D.心肌病
E.瓣膜性心脏病
F.感染性休克
参考答案:
B,C
[单项选择题]
35、主动脉夹层最常见的临床表现是()。
A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症
参考答案:
A
[单项选择题]
36、休克发生时,最早发生缺血缺氧的器官是()。
A.肝
B.心
C.脑
D.胃肠道
E.肾
参考答案:
D
[单项选择题]
37、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选()。
A.血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)
B.肼苯哒嗪
C.β受体阻滞剂
D.呋塞米(速尿)
E.硝苯地平
参考答案:
C
参考解析:
主动脉夹层紧急处理:
1、接获心脏彩超室、CT室危急值报告,检查患者发现主动脉夹层
2、立即平车接患者回病房
3、处理方法:
(1)停止活动,绝对卧床休息,告病危吸氧,保持血氧饱和度95%以上
(2)镇静止痛,有胸痛且症状不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射,必要时重复
(3)建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
(4)控制血压、心室率:
首选β-受体阻滞剂
4、如果病情、血压控制稳定再进一步明确诊断、病变程度和评估治疗方案。
药物治疗的关键是降低心室dp/dt和使收缩压降低,因此要求扩张阻力血管和抑制心脏收缩的药物配伍使用。
在选择降压药物最好使用能同时降低血管阻力和抑制心脏收缩的药物,比如β受体阻滞剂,它是目前临床最常用、最为有效的控制主动脉夹层患者血压的药物。
[单项选择题]
38、从病理生理角度看,休克的本质是()。
A.组织细胞缺氧
B.低血容量
C.酸中毒
D.低血压
E.心血管功能紊乱
参考答案:
A
[单项选择题]
39、动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()。
A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升主动脉开口处
E.腹主动脉
参考答案:
E
[单项选择题]
40、心脏压塞的常见病因不包括()。
A.心律失常
B.心脏创伤
C.心脏创伤性检查或治疗
D.急性心肌梗死后室壁瘤破裂
E.主动脉夹层瘤破裂
参考答案:
A
[单项选择题]
41、不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是()。
A.不稳定性冠状动脉综合征
B.超过1个月的心肌梗死
C.心肌梗死失代偿性心力衰竭
D.有临床意义的心律失常
E.严重瓣膜疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
42、属于高危手术的是()。
A.胸腹腔内手术
B.颈脑手术
C.颈动脉内膜剥脱术
D.急诊大手术,尤其老年人
E.骨科手术
参考答案:
D
[单项选择题]
43、代谢当量水平(metabolicequivalentlevels,METS)反映患者的体能状态。
METs低于一定数值则提示患者体能状态差,该数值为()。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
参考答案:
C
[多项选择题]
44、关于休克患者的一般临床监测指标,叙述正确的有()。
A.意识状态反映脑组织血液灌流情况
B.皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志
C.血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
D.脉率的变化多出现在血压下降之前
E.尿量是反映肾血液灌注的指标
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
45、通过Swan-Ganz导管可测量的参数有()。
A.右心房压(RAP)
B.肺动脉楔压(PAWP)
C.肺动脉压(PAP)
D.心排血量(CO)
E.混合静脉血氧饱合度
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
46、急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位(即正常上限),并有至少1项心肌缺血的证据。
该证据可以是()。
A.心肌缺血临床症状
B.心电图出现新的心肌缺血变化,即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C.心电图出现病理性Q波
D.影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E.E.肌酸激酶同工酶(CK-M升高至正常上限的2
倍
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
47、急性ST段抬高性心肌梗死的治疗,冠状动脉再灌注的方法有()。
A.静脉溶栓
B.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
C.紧急冠状动脉搭桥术
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
48、室性心动过速的心电图特点有()。
A.房室分离
B.室性融合波
C.QRS波≥120ms
D.心率≥100次/分
E.心律不齐
参考答案:
A,B,C
参考解析:
室性心动过速(ventriculartachycardia,VT),简称室速,是指发生在希氏束及其分叉以下的快速型心律失常,心电图特点:
①QRS波宽大,畸形,T波多半与主波方向相反;
②房室分离;
③心室夺获或室性融合波;
④室性心动过速。
[多项选择题]
49、三度房室传导阻滞的特点是()。
A.房室分离
B.心律不齐
C.心房率大于心室率
D.QRS≥120ms
E.心率≤60次/分
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
50、急性左侧心力衰竭临床表现有()。
A.心悸、呼吸急促、呼吸困难
B.双肺听诊湿啰音
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.肝大、脾大
参考答案:
A,B
[多项选择题]
51、关于心力衰竭,叙述正确的是()。
A.利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
B.正性肌力药可以增加心肌收缩力
C.正性肌力药可以增加心肌耗氧量
D.吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
E.血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
52、休克发展为难治性休克的机制有()。
A.弥散性血管内凝血(
DIC.
B.多器官功能障碍综合征
C.微循环淤血缺氧
D.多种炎症介质的作用
E.严重酸中毒
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
53、评估组织灌流及氧合状况的指标是()。
A.血压、呼吸
B.血内乳酸盐水平、尿量
C.静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗
D.动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差
E.胃黏膜pH
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
54、在休克治疗过程中出现中心静脉压(CVP)升高可能的原因有()。
A.补液过量
B.心功能不全
C.容量血管收缩
D.血压过高
E.肺循环阻力增加
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
55、高血压急症的常规检查项目包括()。
A.眼底镜
B.心电图
C.尿液分析
D.血清肾素和儿茶酚胺水平
E.肾功能
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
56、降低妊娠子痫和先兆子痫患者的高血压时,不宜应用的药物是()。
A.硝普钠
B.血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(
ARB.
C.拉贝洛尔
D.利尿剂
E.尼卡地平
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
57、主动脉夹层引起的压迫症状可有()。
A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析