内科综合练习真题精选.docx
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内科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）
A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.结膜充血
E.头痛、全身酸痛
参考答案：
B
[单项选择题]
2、尿本周蛋白阳性多见于（）
A.多发性骨髓瘤
B.肾淀粉样变
C.乙肝相关性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
3、女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。
该患者诊断考虑为（）
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
参考答案：
E
[单项选择题]
4、狼疮性肾炎最终可演变成（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症
参考答案：
E
[单项选择题]
5、患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：
双手腕可见分布的0．5～
1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
参考答案：
E
[单项选择题]
6、女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。
体检：
血压150/90mmHg，，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。
血红蛋白78g/L，白细胞
3.0X109，血小板50X109，尿液检查蛋白，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量
5.6g，为非选择性蛋白尿，谷丙转氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。
对诊断最有帮助的检查是：
（）
A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗dsDNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
参考答案：
B
[单项选择题]
7、以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析
参考答案：
E
[单项选择题]
8、骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
9、心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：
（）
A.消心痛
B.速尿
C.肼苯哒嗪
D.硝普钠
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
10、下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，60岁。
听诊心率60次／分，律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房扑动4：
1房室传导
C.心房颤动伴三度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。
近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
考虑出血的病因，下列哪项最为可能：
（）
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道静脉曲张破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）
A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.C.TSAb（或TRA浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率
参考答案：
E
[单项选择题]
14、肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
参考答案：
A
[单项选择题]
15、关于骨质疏松不正确的是（）
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
参考答案：
E
[单项选择题]
16、顽固性腹水的治疗措施，哪项最适合（）
A.严格限制水钠
B.强利尿剂
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.自身腹水回输
参考答案：
E[单项选择题]
17、尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
参考答案：
C
参考解析：
血液滤过（hemofiltration，HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate）;同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。
心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。
[单项选择题]
18、枸橼酸合剂的配方是（）
A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
参考答案：
B
[单项选择题]
19、非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）
A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.ACE抑制剂
参考答案：
C
[单项选择题]
20、慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）
A.羟基脲
B.6-硫基嘌呤
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.放射性核素32
磷
参考答案：
A
[单项选择题]
21、哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，45岁，吸烟史20年。
咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。
查体：
左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。
诊断最可能是（）
A.支气管扩张
B.继发型型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.支气管肺癌
参考答案：
C
[单项选择题]
23、内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药
参考答案：
E
[单项选择题]
24、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：
（）
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流
参考答案：
E[单项选择题]
25、男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。
既往吸烟史25年，35支/日。
查体：
双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。
肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）
A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂
参考答案：
A
[单项选择题]
26、2型糖尿病的特点（）
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。
该患者诊断考虑为：
（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼细胞白血病M3型
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男性，40岁。
因刺激性干咳1月来诊。
胸片检查发现右下叶肺不张。
行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。
CT示肺门淋巴结不肿大。
关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）
A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹
参考答案：
C
[单项选择题]
30、胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
参考答案：
B
[单项选择题]
31、属于窒息性毒物的是（）
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
参考答案：
B
[单项选择题]
32、一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：
（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
参考答案：
D[单项选择题]
33、粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
参考答案：
D
[单项选择题]
34、有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.酚妥拉明试验
D.GHRH兴奋试验
E.GHRH兴奋试验
参考答案：
C
[单项选择题]
35、目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）
A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
36、尿路感染最常见的致病菌是（）
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：
A
[单项选择题]
37、G6PD缺乏症的发病机制为（）
A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导
参考答案：
B
[单项选择题]
38、不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
参考答案：
D
[单项选择题]
39、女性，40岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。
入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO245mmHg，PaCO230mmHg氧合指数190，下列哪项措施是错误的（）
A.应用解磷定
B.呼气末正压通气
C.应用阿托品
D.应用糖皮质激素
E.1小时内迅速补液800-1500ml
参考答案：
E
[单项选择题]
40、关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等
参考答案：
C
[单项选择题]
41、高血压的早期病理变化是（）
A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变
参考答案：
E
[单项选择题]
42、对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是（）
A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。
查体：
血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉注射
参考答案：
D
[单项选择题]
44、下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
参考答案：
B
[单项选择题]
45、青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
参考答案：
C
[单项选择题]
46、女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。
查血小板40×
109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：
（）
A.纤维蛋白原
5.6g/L
B.纤维蛋白原2g/L
C.APTT延长10s
D.血小板进行性下降
E.纤溶酶原活性上升
参考答案：
A
[单项选择题]
47、诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
参考答案：
A
[单项选择题]
48、下列哪项不符合DIC发病机理（）
A.纤溶系统被抑制
B.任何因素导致血管内凝血
C.大量凝血因子及血小板被消耗
D.纤溶系统被激活
E.炎症和凝血系统相互作用
参考答案：
A
[单项选择题]
49、引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于（）
A.小细胞性肺癌
B.支气管类癌
C.胸腺癌
D.胰腺癌
E.乳腺癌
参考答案：
A[单项选择题]
50、桥本甲状腺炎最终表现为（）
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑
参考答案：
B
[单项选择题]
51、类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
参考答案：
B
[单项选择题]
52、下列哪项与肝硬化腹水无关（）
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
参考答案：
C
[单项选择题]
53、环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）
A.6g
B.8g
C.10g
D.12g
E.15g
参考答案：
B
[单项选择题]
54、患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。
晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：
颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。
颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。
本患者可初步诊断为（）
A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病
参考答案：
D
[单项选择题]
55、肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：
（）
A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA
参考答案：
A
[单项选择题]
56、下列哪些不属于VAP相关危险因素（）
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
参考答案：
A
[单项选择题]
57、下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
参考答案：
C
[单项选择题]
58、男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。
化验血常规白细胞13×109，血红蛋白130g/L，血小板1200×109。
骨髓示巨核细胞增生为主。
诊断最可能为（）
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合症
E.再生障碍性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
59、男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。
起病前1周有呼吸道感染病史。
查体：
血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查：
肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾
6.74mmol/L。
尿常规：
红细胞＋/HP，蛋白＋＋。
补体C30.56g/L，ASO627IU/L。
患者现在最急需进行的治疗措施是：
（）
A.口服硝苯地平
B.静滴青霉素
C.血液透析治疗
D.静脉注射呋塞米
E.卧床休息
参考答案：
C
[单项选择题]
60、女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。
最可能的诊断为：
（）
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
参考答案：
B
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