妇产科常见重症的处理真题精选.docx
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妇产科常见重症的处理真题精选
[单项选择题]
1、考虑软产道损伤（）
A.胎儿娩出后立即发生阴道出血
B.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血
C.胎盘娩出后出血
D.持续性阴道出血
E.阴道出血不多，但失血表现明显伴阴道疼痛
参考答案：
A
参考解析：
1.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血与胎盘因素相关。
2.胎盘娩出后出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。
3.持续性阴道出血，无凝血块为凝血功能障碍。
4.胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤。
[单项选择题]
2、考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留（）
A.胎儿娩出后立即发生阴道出血
B.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血
C.胎盘娩出后出血
D.持续性阴道出血
E.阴道出血不多，但失血表现明显伴阴道疼痛
参考答案：
C
参考解析：
1.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血与胎盘因素相关。
2.胎盘娩出后出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。
3.持续性阴道出血，无凝血块为凝血功能障碍。
4.胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤。
[单项选择题]
3、考虑凝血功能障碍（）
A.胎儿娩出后立即发生阴道出血
B.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血
C.胎盘娩出后出血
D.持续性阴道出血
E.阴道出血不多，但失血表现明显伴阴道疼痛
参考答案：
D
参考解析：
1.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血与胎盘因素相关。
2.胎盘娩出后出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。
3.持续性阴道出血，无凝血块为凝血功能障碍。
4.胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤。
[单项选择题]
4、考虑与胎盘因素有关的是（）
A.胎儿娩出后立即发生阴道出血
B.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血
C.胎盘娩出后出血
D.持续性阴道出血
E.阴道出血不多，但失血表现明显伴阴道疼痛
参考答案：
B
参考解析：
1.胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血与胎盘因素相关。
2.胎盘娩出后出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。
3.持续性阴道出血，无凝血块为凝血功能障碍。
4.胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤。
[单项选择题]
5、至妊娠32～34周心搏量约增加（）
A.10%
B.30%
C.40%～45%
D.35%
E.50%
参考答案：
B
参考解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。
2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。
3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。
4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。
5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
[单项选择题]
6、至妊娠32～34周循环血容量增加（）
A.10%
B.30%
C.40%～45%
D.35%
E.50%
参考答案：
C
参考解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。
2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。
3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。
4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。
5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
[单项选择题]
7、心脏容量至妊娠末期约增加（）
A.10%
B.30%
C.40%～45%
D.35%
E.50%
参考答案：
A
参考解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。
2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。
3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。
4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。
5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
[单项选择题]
8、妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加（）
A.10%
B.30%
C.40%～45%
D.35%
E.50%
参考答案：
D
参考解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。
2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。
3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。
4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。
5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
[单项选择题]
9、妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加（）
A.10%
B.30%
C.40%～45%
D.35%
E.50%
参考答案：
E
参考解析：
1.心脏容量至妊娠末期约增加10%。
2.至妊娠32周达高峰，左侧卧位测量心排血量较未孕时约增加30%。
3.至妊娠32～34周循环血容量达高峰，增加40%～45%。
4.妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加50%。
5.妊娠期比非孕期肾血浆流量约增加35%。
[单项选择题]
10、女性，25岁，孕3产0流2，2006年、2008年各人工流产2次，本孕产检未见明显异常，足月顺产，产时顺利，娩出一重约
3.5kg活男婴后1小时，胎盘仍未娩出，阴道出血较多。
查体：
贫血貌，血压96/60mmHg，宫底平脐，轮廓清，宫口无异物阻塞，软产道无损伤，脐带外漏。
引起产后出血的原因首先考虑（）
A.子宫破裂
B.胎盘植入
C.胎盘粘连
D.胎盘嵌顿
E.胎盘残留
参考答案：
C
[单项选择题]
11、女性，25岁，孕3产0流2，2006年、2008年各人工流产2次，本孕产检未见明显异常，足月顺产，产时顺利，娩出一重约
3.5kg活男婴后1小时，胎盘仍未娩出，阴道出血较多。
查体：
贫血貌，血压96/60mmHg，宫底平脐，轮廓清，宫口无异物阻塞，软产道无损伤，脐带外漏。
下列哪项辅助检查可明确诊断（）
A.盆腔CT
B.子宫、附件超声
C.盆腔X线
D.妇检
E.以上均不正确
参考答案：
B
[单项选择题]
12、女性，25岁，孕3产0流2，2006年、2008年各人工流产2次，本孕产检未见明显异常，足月顺产，产时顺利，娩出一重约
3.5kg活男婴后1小时，胎盘仍未娩出，阴道出血较多。
查体：
贫血貌，血压96/60mmHg，宫底平脐，轮廓清，宫口无异物阻塞，软产道无损伤，脐带外漏。
下一步恰当的处理（）
A.徒手剥离胎盘
B.切除子宫
C.行清宫术
D.按摩子宫
E.牵拉脐带
参考答案：
A
[单项选择题]
13、26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。
该患者血压如为165/110mmHg，本例最恰当的诊断是（）
A.妊娠期高血压
B.妊娠期高血压疾病轻度子痫前期
C.妊娠期高血压疾病重度子痫前期
D.子痫
E.妊娠合并慢性高血压
参考答案：
C
[单项选择题]
14、26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。
若眼底检查发现小动脉痉挛，视网膜水肿，有絮状物渗出，治疗药物首选的是（）
A.肼屈嗪
B.地西泮
C.地塞米松
D.地高辛
E.硫酸镁
参考答案：
E
[单项选择题]
15、26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。
是否进行扩容治疗，最有价值的检查是（）
A.血红蛋白含量
B.尿比重
C.24小时尿蛋白定量
D.血细胞比容
E.血清蛋白测定
参考答案：
D
[单项选择题]
16、26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。
妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压最有鉴别价值的检测是（）
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血白蛋白
E.尿雌激素／肌酐比值
参考答案：
C
[单项选择题]
17、26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。
入院查体最可能的阳性症状和体征（）
A.心率>110/分钟
B.血压>140/90mmHg
C.肝脾大
D.Babinski征阳性
E.肾区叩痛
参考答案：
B
[单项选择题]
18、26岁已婚女性，孕1产1，自然分娩，现为产后36天。
目前该患者正处于产褥期内。
关于该产妇血液循环系统的变化，以下说法正确的是（）
A.产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故血容量较前减少
B.产褥早期血液处于高凝状态
C.红细胞计数和血红蛋白较产前无改变
D.中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变
E.血小板减少
参考答案：
B
[单项选择题]
19、26岁已婚女性，孕1产1，自然分娩，现为产后36天。
目前该患者正处于产褥期内。
以下对于该患者产褥期的说法不正确的是（）
A.产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生
B.产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞数目缩小，而是肌细胞数目减少
C.正常情况下，该患者腹部检查扪不到宫底
D.该患者目前宫颈完全恢复至正常形态，有"一"字形横裂
E.该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态
参考答案：
B
[单项选择题]
20、一孕36周妇女产前检查发现如下，医生决定对她做进一步检查，因为其中一项不属于孕期心血管系统生理变化特点，而可能是病理性的，该项是（）
A.心率稍增快而有心悸感
B.叩诊心浊音界向左稍扩大
C.心尖及瓣区可闻及柔和的收缩期吹风样杂音
D.下肢水肿，卧床休息后不消退
E.上楼时呼吸增快，气促
参考答案：
D
参考解析：
妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位，心浊音界向左稍扩大，心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
孕妇心排血量对活动的反应较非孕妇女明显，上楼时呼吸增快，气促。
心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。
[单项选择题]
21、产妇，第1胎，孕38周，双胎，第1胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第2胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道出血300ml。
该产妇最及时的处理是（）
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出
C.手剥胎盘
D.检查软产道
E.输液，静脉注射麦角新碱
参考答案：
C
参考解析：
胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。
难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
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[单项选择题]
22、最简单实用的促进子宫收缩的方法是（）
A.按摩子宫
B.肌内注射缩宫素
C.双手压迫
D.结扎子宫动脉或髂内动脉
E.切除子宫
参考答案：
A
参考解析：
按摩子宫是最直接最简单实用促进子宫收缩的方法，若此方法不能有效止血则需肌内注射缩宫素，必要时手术止血。
[单项选择题]
23、患者27岁，初产妇，孕39+2周，胎儿娩出后，阴道即持续出现大量出血，色鲜红。
考虑诊断为（）
A.凝血功能障碍
B.胎盘植入
C.软产道损伤
D.子宫收缩乏力
E.胎盘残留
参考答案：
C
参考解析：
胎儿娩出后立即发生阴道出血多考虑软产道损伤，故选C。
[单项选择题]
24、不易发生DIC而致产后出血的是（）
A.妊娠合并重症肝炎
B.重度妊娠期高血压综合征
C.过期妊娠
D.过期流产
E.胎盘早剥
参考答案：
C
参考解析：
ABDE往往造成凝血功能障碍、DIC引起产后出血。
[单项选择题]
25、下列关于产后出血原因，哪项是错误的（）
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
参考答案：
B
参考解析：
ACDE是产后出血的常见诱因。
[单项选择题]
26、关于产后出血的定义哪项是正确的（）
A.分娩过程中，出血量>500ml
B.胎盘娩出后，阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后，阴道出血>500ml
D.胎儿娩出后，24小时内阴道出血>500ml
E.产后24～42小时阴道出血>500ml
参考答案：
D
参考解析：
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
[单项选择题]
27、有关妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则不正确的是（）
A.休息、镇静、解痉、降压
B.合理扩容
C.积极利尿
D.密切监测母胎状态
E.适时终止妊娠
参考答案：
C
参考解析：
妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
[单项选择题]
28、妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁治疗时的注意事项以下哪项不正确（）
A.定时检查膝腱反射是否减弱或消失
B.呼吸不少于16/分钟
C.尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml
D.一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.产后可立即停药
参考答案：
E
参考解析：
妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁前及用药过程中应注意以下事项：
定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16/分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；有条件时监测血镁浓度；产后24～48小时停药。
[单项选择题]
29、妊娠期高血压疾病子痫应与以下的疾病相鉴别，但哪项疾病除外（）
A.癫癎
B.脑炎
C.脑血管畸形破裂出血
D.糖尿病高渗性昏迷
E.慢性肾炎合并妊娠
参考答案：
E
参考解析：
妊娠期高血压疾病子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别。
子痫应与癫癎、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。
[单项选择题]
30、23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。
检查：
血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。
治疗措施错误的是（）
A.静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时
B.快速静脉滴注甘露醇
C.静脉注射地西泮
D.静脉注射地塞米松
E.即行剖宫产术
参考答案：
E
参考解析：
子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
对于以下情况可考虑终止妊娠：
①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
[单项选择题]
31、妊娠期高血压疾病主要临床表现为（）
A.心力衰竭、蛋白尿、高血压
B.高血压、蛋白尿、水肿
C.胸闷、高血压、水肿
D.心悸、蛋白尿、肾衰竭
E.低蛋白、高血脂、高胆固醇
参考答案：
B
参考解析：
妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。
[单项选择题]
32、关于产褥期血液系统的变化，下列不正确的是（）
A.产褥早期血液仍处于高凝状态
B.血纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶于产后2～4周降至正常
C.血红蛋白水平于产后1周左右回升
D.淋巴细胞减少、中性粒细胞增多、血小板数减少
E.红细胞沉降率于产后3～4周降至正常
参考答案：
D
参考解析：
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。
血纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶于产后2～4周降至正常。
血红蛋白水平于产后1周左右回升。
白细胞总数于产褥期仍较高，可达（15～30）×109／L，一般1～2周恢复正常。
淋巴细胞稍减少、中性粒细胞增多，血小板数增多。
红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
[单项选择题]
33、关于妊娠母体变化的描述，哪项正确（）
A.妊娠初期动脉血压增加，脉压减小
B.妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重
C.孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值
D.因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎
E.垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多
参考答案：
D
参考解析：
妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。
一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。
妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。
心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平直至分娩。
妊娠期腺垂体增生肥大明显，在妊娠早期，继妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体起负反馈作用，使FSH及LH分泌减少。
[单项选择题]
34、关于妊娠期母体血容量变化的描述，下列哪项是正确的（）
A.自妊娠12周血容量开始增加
B.妊娠32～34周达高峰
C.34周后缓慢增加至足月
D.孕中期血液处于浓缩状态
E.红细胞增加多于血浆增加
参考答案：
B
参考解析：
妊娠期循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。
由于血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。
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