口腔颌面影像试题.docx
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口腔颌面影像
[单项选择题]
1、关于根尖片所示正常影像，不正确的（）
A.牙骨质与牙本质有明显区别
B.年轻人牙髓腔宽大
C.髓腔为低密度影像
D.密度最高的组织是牙釉质
E.牙槽突高度应达到牙颈部
参考答案：
A
参考解析：
牙骨质覆盖于牙本质上，很薄，在X线片上不易与牙本质相区别。
故选A。
牙髓腔具有年轻人宽大，老年人变窄小的增龄性变化特点，而且呈低密度影像。
釉质为人体钙化程度最高者，在牙体线片上影像密度为最高。
牙槽突高度若低于牙颈部，提示牙周病存在。
【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像
[单项选择题]
2、许勒位片可显示颞下颌关节（）
A.顶部影像
B.后前位影像
C.内侧1/3影像
D.中部1/3影像
E.外侧1/3影像
参考答案：
E
参考解析：
许勒位片又称颞下颌关节侧斜位片，用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。
临床上髁状突骨折、脱位、肿瘤、先天畸形以及颞下颌关节紊乱常用此片。
可显示颞下颌关节外侧1/3影像。
[单项选择题]
3、中央性颌骨骨髓炎急性期的X线特点是（）
A.斑点状破坏
B.死骨形成
C.骨膜反应
D.皮质外新骨质增生
E.骨质无明显变化
参考答案：
E[单项选择题]
4、病人开口困难，有走马疳史，X线摄片关节正常，此病人应为（）
A.颞下颌关节强直
B.咀嚼肌痉挛
C.破伤风牙关紧闭
D.颌间瘢痕挛缩
E.癔病性牙关紧闭
参考答案：
D
[单项选择题]
5、成人颌骨骨髓炎X线片可见骨质破坏的时间在发病后（）
A.1周
B.7～10天
C.2～4周
D.3个月
E.半年
参考答案：
C
[单项选择题]
6、诊断化脓感染的可靠依据是（）
A.白细胞增多
B.凹陷性水肿
C.超声波检查
D.穿刺检查
E.X线片检查
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者，女性，8岁，因车祸颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略大，抢救措施首先是（）
A.立即静脉补液
B.B.应用抗生素和
T.T
C.拍片检查骨折情况
D.气管切开
E.输血
参考答案：
D
[单项选择题]
8、游离皮片移植失败的常见原因是（）
A.缝合不严密
B.皮片下有血肿
C.加压包扎压力过大或过小
D.游离皮片取得太薄
E.患者有贫血，血色素低于9g
参考答案：
B
[单项选择题]
9、男，18岁，右颌下区反复肿胀半年，2天前再次发作，病程进展快，出现张口受限。
X线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影，包绕右下颌第三磨牙牙
冠。
该病人最可能的诊断是（）
A.右下颌造釉细胞瘤
B.右下颌角化囊肿继发感染
C.右下颌骨含牙囊肿
D.右下颌骨中央性癌
E.右下颌骨骨髓炎
参考答案：
C
[单项选择题]
10、女，64岁，发现左上牙龈菜花样溃疡2月，活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌Ⅰ级”。
体格检查：
溃疡2cm×2cm大小。
X线检查：
溃疡区牙槽突骨质有破坏，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。
该病人应选择的最佳治疗方案为（）
A.病变区上颌骨区域性扩大切除术+根治性颈淋巴清扫术
B.病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术
C.病变区上颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变
D.病变侧上颌骨次全切除术+功能性颈淋巴清扫术
E.病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术
参考答案：
C
[单项选择题]
11、某髁部外伤患者，曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折，如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况，宜投照（）
A.许勒位片
B.经咽侧位片
C.下颌骨侧位片
D.下颌骨开口后前位片
E.下颌体腔片
参考答案：
D
[单项选择题]
12、女，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。
X线片（如图）示右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收。
该病人最可能的
诊断是（）
A.右下颌骨角化囊肿
B.右下颌骨骨巨细胞瘤
C.右下颌骨骨肉瘤
D.右下颌骨成釉细胞瘤
E.右下颌骨中央性颌骨癌
参考答案：
D
[单项选择题]
13、颌面外伤患者，咬合错乱，下唇麻木张口受限，经X线检查如图。
应该为
（）
A.上颌骨骨折
B.颧骨骨折
C.颧弓骨折
D.下颌骨骨折
E.牙槽突骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
14、已确诊为涎石病者，不宜作（）
A.进酸性食物
B.X线平片
C.涎腺造影
D.抗感染治疗
E.多饮水
参考答案：
C
[单项选择题]
15、以下关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的（）
A.多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致
B.反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块
C.双手触诊应从导管前部向后进行
D.少数涎石X线片可能不显影
E.腺内涎石需作下颌下腺摘除术
参考答案：
C
[单项选择题]
16、关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）
A.开闭口在关节窝内均能扪及髁突
B.大张口运动后不能自行闭合
C.双侧脱位可能出现疼痛
D.关系紊乱
E.关节X线片示髁突位于关节结节前方
参考答案：
A
[单项选择题]
17、发现下前牙变色，唇侧牙龈一肿物一月余，经X线检查，结果如图。
最可
能的诊断是（）
A.根尖囊肿
B.牙龈瘤
C.根尖脓肿
D.成釉细胞瘤
E.牙骨质瘤
参考答案：
A[单项选择题]
18、龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病按照进展情况分为（）
A.急性龋，慢性龋，静止龋
B.咬合面龋、平滑面龋
C.根面龋、线性釉质龋
D.窝沟龋、邻面龋
参考答案：
A
[单项选择题]
19、涎腺肿瘤的B超检查应当观察肿瘤形态、边界回声、内部回声和（）
A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤和血管的关系
D.后方回声
参考答案：
D
[单项选择题]
20、牙骨质结构不良分为三期病变（）
A.一期病变密度增高
B.三期病变密度增高
C.一期病变不均匀密度减低
D.三期病变不均匀密度减低
参考答案：
B
[单项选择题]
21、下颌横断合片主要用于（）
A.检查腮腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
B.检查颌下腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折后髁突移位情况、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
C.检查颌下腺导管前部结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤膨胀情况以及异物定位等。
D.检查颌下腺导管结石、多生牙定位、外伤骨折错位、颌骨肿瘤骨破坏范围以及异物定位等。
参考答案：
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22、继发龋是指X线片上可显示在金属填充物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
（）
A.增高
B.减低
C.不均匀
D.均匀
参考答案：
B
[单项选择题]
23、牙骨质增生是由于增生的牙骨质沿牙根不断沉淀，使牙根（）
A.密度减低
B.密度不均匀增高
C.变粗增大
D.变细缩小
参考答案：
C
[单项选择题]
24、良性成牙骨质细胞瘤，多发于25岁以下的男性，常，以磨牙区多见。
（）
A.复发
B.恶变
C.单发
D.多发
参考答案：
C
[单项选择题]
25、釉质发育不完全的患牙比正常牙的釉质，X线片上显示牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小。
（）
A.增厚
B.密度增加
C.减低
D.薄
参考答案：
D
[单项选择题]
26、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎，下列哪种说法不对？
（）
A.常能看到病源牙
B.骨破坏边界清楚，周围骨密度高
C.可见死骨形成
D.可见袖口状骨膜反应
参考答案：
D
[单项选择题]
27、颌下腺导管阳性结石可用方法检查（）
A.鼓颊后前位
B.口内含片
C.涎腺造影
D.下颌横断咬合片
参考答案：
D
[单项选择题]
28、下列表现中哪一个是舍格伦综合征的造影表现（）
A.主导管呈花边状、羽毛状、葱皮状
B.造影剂外漏
C.主导管充盈缺损
D.分支导管移位
参考答案：
A
[单项选择题]
29、儿童复发性腮腺炎的特点是（）。
A.中老年女性多见
B.到青春期可自行痊愈
C.口干
D.眼干
参考答案：
B
参考解析：
儿童复发性腮腺炎发生于青春期以前，以反复腮腺区肿胀为特点。
自身免疫功能异常。
患儿常有变态反应病史，并与腮腺肿胀同时发生。
有的患者伴有免疫学指标异常。
儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行性感染。
到青春期患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。
[单项选择题]
30、涎腺肿瘤的首选影像学检查方法是（）
A.MRI
B.CT
C.B超检查
D.造影检查
参考答案：
D
[单项选择题]
31、欲观察颞下颌关节间隙变化，应选择何种片位？
（）
A.髁突经咽侧位片
B.曲面体层片
C.许勒位片
D.头颅侧位
参考答案：
C
参考解析：
许勒位片可以较准确地反映颞下颌关节外1/3层面关节间隙及髁突在关节窝中的位置。
[单项选择题]
32、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（）
A.许勒位片
B.关节造影
C.磁共振
D.B和C
参考答案：
D
[单项选择题]
33、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中，下述哪一种是不需要的？
（）
A.许勒位
B.曲面体层
C.华氏位
D.髁突经咽侧位片
参考答案：
C
[单项选择题]
34、关节创伤后关节腔内有较多积液或积血时，在许勒位片常显示出关节间隙的哪种变化？
（）
A.关节间隙变窄
B.关节间隙大致正常
C.关节间隙增宽
D.关节间隙消失
参考答案：
B
[单项选择题]
35、阳性结石应当采用方法检查（）
A.涎腺造影
B.核素显像
C.X线平片
D.CT
参考答案：
C
参考解析：
肾结石阳性或阴性指X线检查下否显示致密影而言，因大部分结石成分主要含钙盐，X线透视下阳性结石看密度较深，影像用白些指X线下能看得见影结石被叫做阳性结石。
[单项选择题]
36、破坏期可有大块死骨形成，修复期有大量新骨形成的病变是（）
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.颌骨放射性骨坏死
D.牙源性上颌窦炎
参考答案：
A
参考解析：
牙源性中央性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的炎症。
好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。
破坏期可有大块死骨形成或发生病理性骨折，修复期有大量新骨形成。
[单项选择题]
37、髁突按骨折线高低可分为（）骨折，此外髁突还可发生矢状骨折、（）
A.髁头骨折、髁突颈部骨折、乙状切迹骨折
B.髁突颈部骨折、下颌角部骨折、喙突骨折
C.髁头骨折、髁突颈部骨折、下颌体部骨折
D.髁头骨折、髁突颈部骨折、髁颈下骨折
参考答案：
D
参考解析：
按骨折线的高低分：
高位骨折：
髁头骨折，又称为囊内骨折；中位骨折：
髁颈骨折；低位骨折：
髁突下骨折后两种又称为囊外骨折。
[单项选择题]
38、LeFortⅡ型骨折线相当于上颌骨的。
（）
A.上薄弱线
B.下薄弱线
C.中薄弱线
D.上和下薄弱线
参考答案：
C
[单项选择题]
39、郎格罕斯组织细胞增生症（Langhan’scellhistiocytosis）的三种临床综合征为（）。
A.根尖周肉芽肿、汉-许-克病、累-赛病
B.骨嗜伊红肉芽肿、汉-许-克病、累-赛病
C.骨嗜伊红肉芽肿、汉-许-克病、许勒病。
D.根尖周肉芽肿、骨嗜伊红肉芽肿、汉-许-克病
参考答案：
B
[单项选择题]
40、下列描述中，哪些不属于牙源性角化囊肿的特点？
（）
A.病变范围较大时，常沿颌骨长轴发展
B.可单发，也可多发
C.病变较大时，多使颌骨向唇颊侧膨隆
D.可呈始基囊肿表现
参考答案：
D
参考解析：
牙源性角化囊肿的组织病理发生和原因尚未确定，大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余，因此不少学者将其归类于始基囊肿，但角化囊肿可以含牙，其内容为白色或黄色的油脂样角化物质；生物学行为具有侵袭性，较易复发；组织学上衬里上皮增殖较为活跃。
这些特点有别于始基囊肿，因此，二者宜分开讨论。
[单项选择题]
41、下列疾病中，属于牙源性良性肿瘤的有（）
A.骨肉瘤
B.牙骨质-骨化纤维瘤
C.颌骨中心性血管瘤
D.成釉细胞瘤
参考答案：
D
参考解析：
良性牙源性肿瘤：
（1）成釉细胞瘤：
最常见，占牙源性肿瘤的60%以上。
含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成。
常位于颌骨内致颌骨无痛性、向唇颊侧膨大和面部变性，虽为良性，但有局部侵袭性，术后易复发。
多见30-49岁无差异，下颌磨牙区及升支部，X线多房性阴影。
分为实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型（顾名思义，可见玻璃样变，颌骨前部）和单囊型（下颌磨牙区）。
典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成：
一是瘤巢周边的立方或柱状细胞，核呈栅栏状排列并远离基底膜，类似成釉细胞和前成釉细胞；另一种位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，类似星网状层细胞。
此种排列方式称极性倒置。
实性：
1.滤泡型：
上皮出现囊性变。
2.从状型：
上皮增殖呈网状连结的上皮条索。
3.棘皮瘤型：
上皮出现鳞状化生，有时见角化珠。
4.颗粒细胞型：
上皮出现颗粒样变。
5.基底细胞型：
上皮密集成团或程树枝状。
[单项选择题]
42、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点？
（）
A.骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象
B.瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状
C.骨膜反应呈层状或袖口状
D.可有死骨形成
参考答案：
D
参考解析：
影像学特点
（1）骨肉瘤的CT表现：
骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。
骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。
软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。
（2）骨肉瘤的基本X线表现：
①骨质破坏：
多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏;
②肿瘤骨：
骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现，也是影像诊断的重要依据。
瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状;
③肿瘤软骨钙化：
肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影;
④软组织肿块：
表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚;
⑤骨膜增生和Codman三角：
骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。
[单项选择题]
43、下列哪一恶性肿瘤属于上皮组织来源的原发性颌骨恶性肿瘤？
（）
A.骨肉瘤
B.舌癌
C.牙龈癌
D.原发性骨内癌
参考答案：
D
[单项选择题]
44、混合性牙瘤多位于（）
A.前牙区
B.前磨牙和磨牙区
C.尖牙区
D.前磨牙区
E.前牙和磨牙区
参考答案：
B
[多项选择题]
45、颞下颌关节侧位X线片上可清晰显示（）
A.关节窝
B.关节结节
C.髁状突
D.关节间隙
E.喙突
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
46、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（）
A.主导管被推压、移位、拉长成屈曲状
B.腺泡不均匀的充盈缺损，边缘可不整齐
C.分支导管呈抱球状
D.造影剂可从导管内溢入组织中
E.肿瘤压迫的导管近远心端均可能有扩张表现
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
47、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（）
A.成人约3个月后
B.成人约6个月后
C.儿童约2个月左右
D.女性约2个月以后
E.男性约2个月以后
参考答案：
A,C
[多项选择题]
48、X线表现为穿凿样骨缺损，多见于（）
A.汉一许一克病
B.嗜酸性肉芽肿
C.纤维异常增殖症
D.中心性血管瘤
E.牙龈癌
参考答案：
A,B
[单项选择题]
49、X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像（）
A.牙釉质
B.牙骨质
C.牙槽骨
D.牙周膜
E.骨硬板
参考答案：
E
参考解析：
骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的高密度线条状影像。
牙周膜：
X线片上显示为包绕牙根的，连续不断的低密度线条状影像，厚度约
0.15～
0.38mm，宽度均匀。
釉质：
为人体钙化程度最高者，在牙体线片上影像密度为最高。
【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像
[填空题]50慢性复发性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的X线表现？
参考答案：
慢性复发性腮腺炎：
主导管一般无异常改变或可轻度扩张不整；分支导管因尚未发育成熟，显示较少；末梢导管扩张呈点状、球状，少数甚至可呈腔状，副腺体也可被羁犯；排空功能迟缓。
慢性阻塞性腮腺炎：
导管系统扩张不整，首先表现为主导管扩张，瘢痕形成可呈腊肠状；逐渐波及叶间及小叶间导管，晚期也可以看到末梢导管扩张。
[填空题]51简述颞下颌关节紊乱病骨质改变的X线表现特征？
参考答案：
颞下颌关节紊乱病骨质改变的X线表现特征有：
①髁状突硬化；②髁状突前斜面模糊不清；③髁状突小凹陷缺损；④髁状突前斜面广泛破坏；⑤髁状突囊样变；⑥髁状突骨质增生；⑦髁状突磨平，变短小；⑧关节结节、关节窝硬化。
[填空题]52简述边缘性骨髓炎的X线特征？
参考答案：
颌骨边缘性骨髓炎主要表现为骨质增生，骨质破坏少。
增生骨质边缘一般较整齐，且骨密质无明显破坏。
早期偶可见线状骨膜反应。
当整个病变钙化时，则完全呈密度增高影像。
绝大多数病变表现为骨质破坏轻微，无死骨形成。
少数病例因机体抵抗力差，可有小块死骨形成，而骨质增生反应并不明显。
[填空题]53Interventionalradiology
参考答案：
即介入放射学，指在医学影像的监视和导引下，通过穿刺和各种导管技术，运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科。
[填空题]54Burnout征象
参考答案：
有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间，称为牙颈部Burnout征象，为正常表现，勿与根面龋混淆。
[填空题]55何为牙中牙
参考答案：
舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影，周缘腺体组织不显示，说明腺体萎缩变小，称为向心性萎缩。
这种情况多为晚期病变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织；有些腺体导管完全被阻塞，造影剂无法进入。
[填空题]56牙周炎常用的影像学检查方法（）。
参考答案：
根尖片、曲面断层片、牙合翼片
[填空题]57涎腺造影的禁忌症有（）
参考答案：
碘过敏、急性炎症、阳性涎腺导管结石
[填空题]58（）是成骨型骨肉瘤的X线特征。
参考答案：
瘤骨形成
[填空题]59下颌横断牙合片常用于检查下颌骨体部骨质有无（），也可用于辅助诊断（）、以及（）。
参考答案：
颊、舌侧膨胀；下颌骨体骨折；异物、阻生牙定位等
[填空题]60颌骨骨髓炎通常在发病后（）、才能逐渐在X线上显示出骨质病理变化。
参考答案：
2周后
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