泌尿外科综合练习试题.docx
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泌尿外科综合练习
[单项选择题]
1、对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术（）
A.年龄大于50岁
B.年龄小于2岁
C.肾盂肾炎病史
D.肾癌
E.幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下列哪项不属于尿道狭窄的并发症（）
A.肾积水
B.排尿困难
C.尿路感染
D.前列腺炎
E.膀胱结石
参考答案：
D
[单项选择题]
3、尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是（）
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.逼尿肌的稳定性
D.膀胱充盈初感觉
E.残余尿
参考答案：
A
[单项选择题]
4、血尿伴膀胱刺激症状最常见于（）
A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌
参考答案：
C[单项选择题]
5、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（）
A.泌尿系感染
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系畸形
D.泌尿系结石
E.泌尿系异物
参考答案：
D
[单项选择题]
6、正常前列腺按摩液的镜检结果为（）
A.WBC＞20个/HP，无卵磷脂小体
B.WBC＜5个/HP，无卵磷脂小体
C.WBC＞30个/HP，卵磷脂小体较少
D.WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多
E.WBC＜15个/HP，无卵磷脂小体
参考答案：
D
[单项选择题]
7、男性，28岁。
左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。
查体：
左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小．睾丸可触及正常大小，囊性肿块透光试验阳性。
诊断首先考虑（）
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.左侧斜疝
E.精液囊肿
参考答案：
B
[单项选择题]
8、男性，12岁。
右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。
查体：
右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及正常大小，透光试验阳性。
最可能的诊断是（）
A.右侧斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张
参考答案：
D[单项选择题]
9、女性，43岁。
排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。
无外伤及糖尿病史。
首先考虑的诊断是（）
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩
参考答案：
D
[单项选择题]
10、泌尿系损伤最常见的器官是（）
A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
参考答案：
B
[单项选择题]
11、肾损伤的主要临床表现不包括（）
A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.腰腹部肿块
参考答案：
B
[单项选择题]
12、关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是（）
A.肾实质裂伤
B.保守治疗观察过程中出现血尿
C.血尿加重伴血压下降
D.血尿仍存在，但血压在上升
E.伤后出现腰部或腹部包块
参考答案：
C
参考解析：
闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。
[单项选择题]
13、肾损伤非手术疗法不正确的是（）
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂、止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿减轻后即可下床活动
参考答案：
E
参考解析：
肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2～4周，病情稳定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2～3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。
因此E项是不对的。
A、B、C、D四项都是正确的。
[单项选择题]
14、关于输尿管损伤，下列不正确的是（）
A.输尿管损伤多为医源性损伤
B.交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤
C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查
D.术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复
E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致
参考答案：
E
[单项选择题]
15、关于膀胱损伤，下列不正确的是（）
A.膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤
B.膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型
C.膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等
D.膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影
E.膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
16、关于膀胱损伤，下列正确的是（）
A.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染
参考答案：
C[单项选择题]
17、骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤（）
A.阴茎部尿道
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男性，22岁。
因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院．查体：
P100次/分，BP100/70mmHg左腰三角处伤口4cm长，深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张。
应采取的最佳治疗方案是（）
A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B.腰部切口进入探查肾脏
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E.输血、补液、密切观察
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，21岁。
骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。
查体：
血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。
尿常规：
红细胞充满/HP。
正确的诊断应是（）
A.轻度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，46岁。
高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。
左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。
最可能的诊断是（）
A.脾破裂
B.脾蒂损伤
C.肾轻度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
21、女性，40岁。
因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。
术后3天出现右侧腰部疼痛。
B超检查：
右肾轻度积水。
该患者应进行的检查是（）
A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.膀胱注水试验
E.膀胱造影
参考答案：
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[单项选择题]
22、阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）
A.0.5cm
B.1cm
C.2cm
D.3cm
E.4cm
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男性，32岁。
洗澡时发现左阴囊肿块就诊。
查体：
左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。
透光试验阴性。
B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。
行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。
有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是（）
A.睾丸肿瘤几乎都属于恶性
B.胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的
C.胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术
D.胚胎癌是生殖细胞肿瘤
E.胚胎癌应配合化学治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
24、下列哪项不是肾损伤晚期的并发症（）
A.尿囊肿
B.肾囊肿
C.肾盂积水
D.肾血管性高血压
E.假性肾动脉瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
25、女，29岁。
右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：
白细胞为3～5个／HP，红细胞为0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（）
A.左肾造口术
B.尿道成形术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱造瘘术
参考答案：
C
[单项选择题]
26、骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）
A.输液、输血
B.严密观察生命体征
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
参考答案：
D
参考解析：
后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。
尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。
[单项选择题]
27、关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想（）
A.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B.鞘膜翻转术
C.穿刺抽液治疗
D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E.婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
参考答案：
C
参考解析：
穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。
[单项选择题]
28、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。
查体：
双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
下列哪项检查最合适（）
A.阴囊多普勒超声
B.膀胱镜
C.B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部X平片
参考答案：
C
[单项选择题]
29、导致输尿管梗阻最常见的病因为（）
A.炎症
B.肿瘤
C.结核
D.结石
E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
30、急性尿潴留的病因不包括（）
A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.会阴部手术后
D.大量饮水并应用利尿剂
E.前列腺增生症患者服用平喘药后
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确（）
A.积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血
C.积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D.积极抗休克，同时急诊肾切除术
E.积极抗休克，同时急诊肾修补术
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男，76岁，尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，该病人的诊断首先考虑（）
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
33、男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（）
A.前列腺增生症
B.前列腺增生合并膀胱结石
C.前列腺增生合并膀胱感染
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
参考答案：
B
[单项选择题]
34、尿道下裂的临床分型不包括（）
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
参考答案：
C
[单项选择题]
35、女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径
2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。
该病人最适合的治疗方法是（）
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱全切，尿流改道
D.膀胱内灌注化疗
E.放射治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
36、女，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为（）
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
参考答案：
C
[单项选择题]
37、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
参考答案：
D
[单项选择题]
38、前列腺肥大的并发症不包括（）
A.膀胱结石
B.腹股沟疝
C.镜下血尿
D.双肾积水
E.睾丸鞘膜积液
参考答案：
E
[单项选择题]
39、嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的（）
A.积极控制血压
B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂
C.术前不必补液扩容
D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E.控制心率常加用β受体阻滞剂
参考答案：
C
[单项选择题]
40、输尿管损伤最少见的原因是（）
A.根治性子宫切除术
B.交通事故
C.腹会阴联合切口手术
D.经腹乙状结肠切除术
E.宫颈癌放射治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
41、为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大（）
A.B超检查
B.同位素肾图
C.静脉肾盂造影
D.逆行尿路造影
E.核磁共振水成像
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。
查体：
BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。
Hb110g/L。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。
全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
43、肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为（）
A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
参考答案：
B
参考解析：
肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。
[单项选择题]
44、“肾自截”现象见于下列哪种疾病（）
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾透明细胞癌
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
参考答案：
B
参考解析：
所谓"肾自截"是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。
[单项选择题]
45、50岁，3次分娩史。
半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。
该患者尿失禁为（）
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.容量性尿失禁
参考答案：
B
参考解析：
压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：
提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。
常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。
[单项选择题]
46、60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（）
A.重复直肠内穿刺活检
B.单纯前列腺切除术
C.根治性前列腺切除术
D.经尿道切除镜做活检
E.经直肠B超穿刺活检
参考答案：
E
参考解析：
经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。
[单项选择题]
47、BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案：
E
参考解析：
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：
1.症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；
2.最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大于60ml；
3.伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
48、BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症（）
A.膀胱颈瘢痕挛缩
B.尿道括约肌损伤
C.短暂的尿失禁现象
D.尿路感染
E.术后高钠血症
参考答案：
E
参考解析：
TURP手术的并发症包括
A、B、C、D。
手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。
[单项选择题]
49、TURP术中及术后常见的并发症有（）
A.术后出血
B.TURP综合征
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。
[单项选择题]
50、Wilms瘤最常见的临床表现为（）
A.血尿
B.腹部肿块
C.高血压
D.腹痛
E.发热
参考答案：
B
参考解析：
Wilms瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤，早期常无症状，虚弱婴幼儿腹部巨大肿块是本病的特点。
[单项选择题]
51、膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）
A.经尿道切除术
B.部分膀胱切除术
C.全膀胱切除术
D.放射治疗
E.上述都不是
参考答案：
A
参考解析：
膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。
若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。
[单项选择题]
52、膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高．常发生于（）
A.1~5岁
B.>10岁
C.>20岁
D.>30岁
E.>50
岁
参考答案：
A
参考解析：
膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。
[单项选择题]
53、膀胱肿瘤（）
A.男性较多见，与吸烟有关
B.可由血吸虫病引起
C.可由煤焦油衍生物引起
D.上述都是
E.上述都不是
参考答案：
D
参考解析：
吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。
[单项选择题]
54、膀胱肿瘤的T期是指（）
A.乳头状无浸润
B.局限于固有层内
C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2
D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2
E.已有局部淋巴结转移
参考答案：
C
参考解析：
按膀胱肿瘤的TNM分期，T期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。
[单项选择题]
55、膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（）
A.移行细胞癌
B.腺癌
C.鳞状细胞癌
D.横纹肌肉瘤
E.嗜铬细胞瘤
参考答案：
A
参考解析：
膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。
[单项选择题]
56、病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于（）
A.肾结石
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾结核
E.肾积水
参考答案：
D
参考解析：
结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。
其他几个疾病都不具备上述特点。
[单项选择题]
57、病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。
体检会阴部血肿明显，无其他伤情。
导尿管不能置入。
该病人最合理的治疗为（）
A.经会阴清创并行尿道端端吻合术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术
C.病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术
D.急诊行尿道会师术
E.急诊行尿道套入术
参考答案：
A
参考解析：
该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。
尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。
尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。
尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。
单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。
[单项选择题]
58、常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括（）
A.肉眼血尿
B.高血压
C.尿路感染
D.贫血
E.肝功能衰竭
参考答案：
E
参考解析：
常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝。
由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。
其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。
[单项选择题]
59、成人型多囊肾行肾切除的指征不包括（）
A.患肾巨大
B.难以控制的严重的血尿
C.难以控制肾脏反复感染
D.伴有肾脏肿瘤
E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
参考答案：
A
参考解析：
成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。
除非出现难以控制的出血、感染和恶性变的情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。
但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可切除移植侧巨大的肾脏。
[单项选择题]
60、单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化（）
A.1小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
参考答案：
C
参考解析：
根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。
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