异常产褥真题精选.docx
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异常产褥真题精选
[单项选择题]
1、导致产褥病率的主要原因有（）
A.手术切口感染
B.乳腺炎
C.上呼吸道感染
D.泌尿系统感染
E.产褥感染
参考答案：
E
[单项选择题]
2、急性盆腔结缔组织炎可导致（）
A.急性子宫肌炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性输卵管炎
D.急性宫颈炎
E.弥漫性腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
3、产后轻型子宫内膜炎之常见的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.下腹隐痛
B.子宫轻压痛
C.子宫复旧延迟
D.恶露量多，混浊有臭味
E.高热39℃
参考答案：
E
[单项选择题]
4、发生晚期产后出血最多的时间为（）
A.产后24小时
B.产后1～2周
C.产后1周
D.产后1～3天
E.产后6
周
参考答案：
B[单项选择题]
5、产褥病率主要原因是（）
A.泌尿系感染
B.上呼吸道感染
C.产褥感染
D.风湿热
E.乳腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列哪项一般不会导致晚期产后出血（）
A.胎盘、胎膜残留
B.蜕膜残留
C.子宫胎盘附着面感染
D.子宫粘膜下肌瘤
E.胎膜早破
参考答案：
E
[单项选择题]
7、预防产褥感染的措施哪项不正确（）
A.加强孕期宣教
B.破膜6小时仍不能分娩应使用抗生素
C.防止产道损伤及产后出血
D.孕晚期避免盆浴与性交
E.减少不必要的阴道检查及肛查
参考答案：
B
[单项选择题]
8、如图所示为产褥感染中习称的“股白肿”，其属于哪种病理及临床表现
（）
A.急性外阴、阴道、宫颈炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.血栓静脉炎
E.子宫肌炎
参考答案：
D
[单项选择题]
9、产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是（）
A.胎盘残留
B.子宫胎盘附着表面感染并子宫复旧不全
C.膜残留
D.胎膜残留
E.子宫内膜息肉
参考答案：
B
[多项选择题]
10、与产褥感染发病有关的因素（）
A.产程延长
B.患者贫血，营养不良等一般情况差
C.人工剥离胎盘
D.妊娠期滴虫性阴道炎
E.破膜时间延长
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
11、常见的产褥感染致病菌为（）
A.大肠杆菌属
B.葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性链球菌
E.厌氧类杆菌属
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、（）是成功的关键。
A.准确定位角色
B.冒险
C.创新
D.实验
参考答案：
A
[判断题]
13、产褥感染时，累及股静脉、大隐静脉等，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
（）
参考答案：
对[填空题]14造成产褥病率的原因以__________为主，但也包括生殖道以外的_____、_____、______和血栓性静脉炎。
参考答案：
产褥感染；急性乳腺炎；上呼吸道感染；泌尿系统感染
[填空题]15严重产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是____。
参考答案：
急性盆腔结缔组织炎
[填空题]16胎盘胎膜残留多发生于产后____天左右，子宫胎盘附着面感染或复旧不全所致晚期产后出血多发生于产后____左右。
参考答案：
10；2周
[填空题]17产褥中暑治疗原则是________、________及时纠正酸中毒，补充水及________。
参考答案：
改变高温和不通气环境；降温；电解质
[填空题]18产后血栓性静脉炎的病变多为_____侧性，多于产后_______周发病，表现为寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。
参考答案：
单侧；1～2
[填空题]19股白肿
参考答案：
下肢血栓静脉炎时，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，称股白肿。
[填空题]20产褥期抑郁症（Postpartumdepression）
参考答案：
是指指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
[填空题]21产褥病率（puerperalmorbidity）
参考答案：
它是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。
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[填空题]22试述产褥期抑郁症诊断标准。
参考答案：
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。
美国精神病学会
（1994）制定了诊断标准：
⑴在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条：
①情绪抑郁，②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦，③体重显著下降或增加，④失眠或睡眠过度，⑤精神运动性兴奋或阻滞，⑥疲劳或乏力，⑦遇事皆感毫无意义或自罪感，⑧思维力减退或注意力溃散⑨反复出现死亡想法。
⑵在产后4周内发病。
[填空题]23简述产褥期感染的诊断及处理原则。
参考答案：
详细询问病史及分娩经过；全身及局部检查；辅助检查；确定病原体。
治疗原则：
支持疗法；清除宫腔残留物，脓肿切开引流；加用抗生素；对血栓性静脉炎，在抗生素应用的同时，另加用抗凝及溶栓类药物。
[材料题]
24、A.大肠杆菌
B.厌氧性链球菌
C.葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.淋球菌
[选择题]
1.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症（）
参考答案：
D[选择题]
2.产生内毒素易发生菌血症而致感染性休克（）
参考答案：
A
[材料题]
25、A.分娩后3天内体温超过
38.5℃，但在24小时内降至正常
B.分娩后产褥期因生殖道感染，所引起的局部或全身疾患
C.分娩24小时以后的10天内用口表每日测体温4次，体温有2次达到或超过38℃
D.分娩24小时以后的30天内体温连续2次在38℃以上
E.分娩后至子宫内膜至全修复期间内所发生的感染
[选择题]
1.产褥感染指（）
参考答案：
B[选择题]
2.产褥病率是指（）
参考答案：
C
[材料题]
26、A.产褥病率
B.盆腔内血栓性静脉炎
C.产后下肢血栓性静脉炎
D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E.急性盆腔结缔组织炎
[选择题]
1.胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术。
产后4天，体温38℃，子宫轻压痛，恶露量多、臭。
最可能的诊断为（）
参考答案：
D[选择题]
2.产后2～3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛、皮肤紧张、发白。
最可能的诊断为（）
参考答案：
C[选择题]
3.产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。
最可能的诊断为（）
参考答案：
E
[单项选择题]
27、足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。
其处理措施哪项是错误的（）
A.支持疗法
B.应用宫缩剂
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.在药敏结果回报之前，首先应用广谱抗生素
E.阴道冲洗
参考答案：
E
[单项选择题]
28、顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。
查：
子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。
此病人最可能的诊断是（）
A.子宫内膜炎
B.蜕膜残留
C.胎盘、胎膜残留
D.子宫粘膜下肌瘤
E.子宫复旧不良
参考答案：
C
[单项选择题]
29、剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血约400ml，查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，N0.95，L0.05。
最可能的诊断是（）
A.胎盘残留
B.蜕膜残留
C.子宫切口裂开
D.子宫复旧不全
E.粘膜下子宫肌瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
30、经过输血、输液、抗生素、宫缩剂保守治疗后，仍有反复多量阴道流血，遂行剖腹探查术，术中见子宫下段切口裂开，有活动性出血，切口边缘组织坏死。
下列哪项处理最恰当（）
A.将原切口再次缝合
B.髂内动脉结扎，再行原切口缝合
C.行子宫次切术
D.子宫全切术
E.以上均不恰当
参考答案：
C[填空题]31女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。
病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。
今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。
起病以来，食欲不佳，大小便正常。
感头痛不适。
既往体质弱，常“感冒”。
无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：
T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。
神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。
头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。
双肺呼吸音清。
心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。
肾区无叩痛。
脊柱正常，双下肢水肿（++）。
产科情况：
双乳无淤乳。
子宫底平脐，腹部压痛明显。
外阴恶露呈暗红色，明显臭味。
实验室检查：
Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
根据诊断提出治疗方案。
参考答案：
治疗方案：
①联合应用有效抗生素，需氧菌与厌氧菌兼顾，革兰阳性细菌与革兰阴性细菌兼顾，如可选用林可霉素（对抗革兰阳性细菌及厌氧菌）、庆大霉素（对抗革兰阴性细菌），根据病人情况亦可选用更高级的抗生素；②取子宫颈分泌物行细菌培养，指导抗生素的应用；③加强支持治疗，输血纠正贫血，输入氨基酸等，进食高营养食物补充营养；④注意休息，采取半坐卧位，以利炎症局限；⑤完善B超、生化等检查，排除子宫腔内胎盘残留、盆腔内脓肿及合并其他疾病。
/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
[填空题]32女性，35岁，已婚，G2P1，因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前，因阴道流水3天入当地县医院，后因难产行剖宫产分娩一活婴，手术情况不详，术后前3天阴道出血多于月经量，经治疗后第4天减少，但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗，第5天拆线后出院。
出院后恶露一直较多，术后9天突感流血增加，鲜红色伴凝血块，持续2个多小时后好转，分别于术后16天、22天又出现类似流血，且较上次增多，急诊到当地县医院住院治疗，经抗炎、输血及止血等治疗1天，出血无明显减少，建议行剖腹探查，必要时行子宫切除术，因家属拒绝切除子宫，转来我院。
病人产后一直感头晕、乏力，未予重视，食欲尚可，大小便正常。
既往体质尚可。
无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：
T37.3℃，R23次/分，P100次/分。
BP100/60mmHg。
神清，面色稍苍白，尚能与医师合作。
头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。
双肺呼吸音清。
心率100次/分，律齐，未闻及明显杂音。
腹平坦，肝、脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肾区无叩痛。
脊柱正常，双下肢无水肿。
产科情况：
双乳无淤乳。
子宫底耻骨联合上可扪及，腹部无明显痛。
外阴可见暗红色血迹，无明显臭味。
阴道内有凝血块。
子宫颈光滑，宫口活动性出血，量不多；子宫体前位，如妊娠3个月大小，轻压痛。
双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查：
Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/
L.C02CP20.2mmol/L。
根据本学科的进展制定治疗方案。
参考答案：
治疗方案：
根据此病人的要求，治疗时可选用高选择性子宫动脉插管、栓塞，达到保留子宫的目的，辅以抗炎，加强支持治疗。
/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/L，C02CP20.2mmol/L。
[单项选择题]
33、在配合医生抢救产后出血中，何项不属于有效止血的护理措施（）。
A.按摩子宫
B.射子宫收缩剂
C.按医嘱给予抗生素
D.徒手剥离胎盘时扶持子宫底
E.产道损伤时准备缝合用物
参考答案：
C
[多项选择题]
34、晚期产后出血的病因有（）及其他原因。
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫复旧不全
C.剖宫产术后子宫伤口裂开
D.胎盘附着面复旧不全或感染
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
35、某初产妇，足月妊娠、破膜12小时临产，因持续性枕横位，胎头吸引术助产，产后出血不多，产后第5天体温为37．5℃----38．5℃，两乳稍胀，但无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，血性恶露，多有臭味，会阴切开伤口已愈合。
下列诊断哪项正确（）。
A.早期乳腺炎
B.会阴侧切伤口感染
C.阴道炎
D.急性子宫内膜炎
E.扁桃体炎
参考答案：
D
[单项选择题]
36、胎盘滞留患者行人工剥离胎盘术，产后1周，出现寒战、高热、下肢疼痛。
检查：
下腹软，有压痛，子宫底在脐耻之间，阴道血染有臭味。
本例感染病变部位在（）。
A.子宫内膜
B.阴道
C.输卵管
D.盆腔结缔组织
E.盆腔静脉
参考答案：
A
[单项选择题]
37、关于晚期产后出血，下列哪项错误（）。
A.分娩24小时后至产后6周间发生的子宫出血
B.剖宫产术后，子宫伤口裂开为最常见的原因
C.常伴有炎症，恶露有臭味
D.反复阴道出血或突然大量出血
E.出血少者给予宫缩剂及抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
38、下列晚期产后出血的处理，哪项不对（）。
A.按摩子宫
B.给宫缩剂、止血剂
C.抗生素预防感染
D.刮宫术
E.必要时子宫切除
参考答案：
A
[单项选择题]
39、有关产褥感染的防治，下列哪项是错误的（）。
A.加强宣传教育
B.严格无菌操作
C.增加肛查次数及时了解产程进展
D.增强机体抵抗力
E.选择有效抗生素
参考答案：
C
[单项选择题]
40、关于产褥感染，下列哪项是正确的（）。
A.盆腔栓塞性静脉炎，多于产后3天发病
B.下肢栓塞性静脉炎引起“股白肿”
C.产褥感染最常见的致病菌为大肠杆菌
D.急性子宫内膜炎可使子宫增大、变软、不活动
E.外阴、阴道、子宫颈伤口感染为最常见的产褥感染
参考答案：
B[单项选择题]
41、关于产褥感染，下列哪项是错误的（）。
A.产褥感染常见的致病菌是厌氧菌和需氧菌
B.产褥感染一般在产后3-7天出现感染症状
C.产褥感染可引起败血症、感染性休克
D.急性盆腔结缔组织炎可扪及边界清楚的肿块
E.急性子宫内膜炎恶露量多而混浊，有臭味
参考答案：
B
[单项选择题]
42、何项不属于产后出血预防感染的护理措施（）。
A.各种操作严格执行无菌技术
B.每日测量体温4次
C.每日冲洗会阴伤口2-3次
D.按医嘱给予抗生素
E.按摩子宫
参考答案：
E
[填空题]4330岁初产妇，足月妊娠，临产16小时，肛查宫口开大6cm，先露头s，羊膜囊突。
宫缩30秒/4～5分钟。
行人工破膜，羊水清。
因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全1小时，发现胎心110次/分。
阴道检查羊水Ⅱ，胎头
s、LOP，即给予吸氧并行阴道助产，会阴侧切下低位产钳娩出胎儿。
新生儿4000克，Apgar9分，胎盘胎膜完整娩出。
检查宫颈裂伤2cm。
会阴伤口向上延伸1cm。
及时缝合宫颈及会阴伤口。
产时阴道流血500ml。
产后给予广谱抗生素治疗。
产后3天体温
37.6～
37.8℃，产妇述说会阴伤口胀痛不能坐立。
检查在；宫体脐下3指无压痛，恶露暗红不多，稍有异味会阴伤口硬结、触痛，可挤出少量脓性分泌物。
下面应采取何治疗?
出院诊断是什么?
参考答案：
治疗①及时拆除伤口缝线。
②伤口行清创换药1次/日，注意会阴部清洁。
③产后7天可以用1：
5000高锰酸钾液坐浴。
④加强营养及一般支持治疗。
出院诊断：
妊娠已产、产后出血、产褥感染（会阴伤口感染）、持续性枕后位。
[填空题]44女性，35岁，已婚，G2P1，因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前，因阴道流水3天入当地县医院，后因难产行剖宫产分娩一活婴，手术情况不详，术后前3天阴道出血多于月经量，经治疗后第4天减少，但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗，第5天拆线后出院。
出院后恶露一直较多，术后9天突感流血增加，鲜红色伴凝血块，持续2个多小时后好转，分别于术后16天、22天又出现类似流血，且较上次增多，急诊到当地县医院住院治疗，经抗炎、输血及止血等治疗1天，出血无明显减少，建议行剖腹探查，必要时行子宫切除术，因家属拒绝切除子宫，转来我院。
病人产后一直感头晕、乏力，未予重视，食欲尚可，大小便正常。
既往体质尚可。
无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：
T37.3℃，R23次/分，P100次/分。
BP100/60mmHg。
神清，面色稍苍白，尚能与医师合作。
头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。
双肺呼吸音清。
心率100次/分，律齐，未闻及明显杂音。
腹平坦，肝、脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肾区无叩痛。
脊柱正常，双下肢无水肿。
产科情况：
双乳无淤乳。
子宫底耻骨联合上可扪及，腹部无明显痛。
外阴可见暗红色血迹，无明显臭味。
阴道内有凝血块。
子宫颈光滑，宫口活动性出血，量不多；子宫体前位，如妊娠3个月大小，轻压痛。
双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查：
Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/
L.C02CP20.2mmol/L。
试分析该病人可能的诊断及诊断依据。
参考答案：
诊断：
①晚期产后出血：
子宫切口感染；②中度贫血。
诊断依据：
①术前有胎膜早破、难产等感染诱因；②剖宫产术后2小时后至23天阴道出血4次且子宫复旧不良；③体格检查：
T37.3℃，子宫底耻骨联合上可扪及，子宫体轻压痛；④实验室检查示Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/L，C02CP20.2mmol/L。
[填空题]45女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。
病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。
今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。
起病以来，食欲不佳，大小便正常。
感头痛不适。
既往体质弱，常“感冒”。
无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：
T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。
神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。
头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。
双肺呼吸音清。
心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。
肾区无叩痛。
脊柱正常，双下肢水肿（++）。
产科情况：
双乳无淤乳。
子宫底平脐，腹部压痛明显。
外阴恶露呈暗红色，明显臭味。
实验室检查：
Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
试分析该病人可能的诊断及诊断依据。
参考答案：
诊断：
①产褥感染；②中度贫血。
诊断依据：
①既往体弱，产时有感染诱因（旧法接生）；②产后3天，发热伴下腹痛1天；③体格检查，T39.3℃，子宫底平脐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，恶露有臭味；④实验室检查示Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。
[单项选择题]
46、剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血约400ml，查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，N0.95，L0.05。
下列哪处理不恰当（）
A.输血，输液
B.立即剖腹探查
C.应用宫缩剂
D.抗感染
E.刮宫
参考答案：
B
[单项选择题]
47、顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。
查：
子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。
不正确的处理措施是（）
A.加用宫缩剂
B.抗感染
C.B超检查
D.抗生素应用并清宫
E.子宫切除
参考答案：
E
[单项选择题]
48、初产妇，足月临产3天，胎动停止24小时，查体T38.9℃，P120次/分，BP70/40mmHg；子宫膨隆，头先露，胎头s，未听到胎心音，宫缩弱，血WBC24×10/L，
NO.9，L0.1其处理哪项不正确（）
A.静滴抗生素
B.输液，纠酸
C.检查软产道
D.穿颅术
E.剖宫产
参考答案：
E
[单项选择题]
49、初产妇，足月临产3天，胎动停止24小时，查体T38.9℃，P120次/分，BP70/40mmHg；子宫膨隆，头先露，胎头s，未听到胎心音，宫缩弱，血WBC24×10/L，
NO.9，L0.1下列哪项诊断是错误的（）
A.子宫收缩乏力
B.产时感染
C.滞产
D.死胎
E.先兆子宫破裂
参考答案：
E[单项选择题]
50、足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。
首先应考虑的诊断为（）
A.盆腔结缔组织炎
B.子宫肌炎
C.子宫内膜炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
参考答案：
C
[材料题]
51、A.产后下肢血栓性静脉炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.子宫内膜炎
D.子宫肌炎
E.急性盆腔腹膜炎
F.产后子宫滋养细胞肿瘤
[选择题]
1.产后1～2周，寒战高热，下肢肿胀，疼痛皮肤发白（）
参考答案：
A[选择题]
2.
“冰冻骨盆”系指（）
参考答案：
B[选择题]
3.产后3天，体温
37.8℃，子宫体轻压疼，恶露量多，且有臭味，
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