心血管内科综合练习一真题精选.docx
《心血管内科综合练习一真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科综合练习一真题精选.docx（29页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
心血管内科综合练习一真题精选
[单项选择题]
1、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q
波
参考答案：
A
[单项选择题]
2、对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f
波
参考答案：
C
[单项选择题]
3、室颤时，首次直流电除颤用（）
A.110～150J
B.80～100J
C.200～300J
D.300～360J
E.400～420J
参考答案：
C
[单项选择题]
4、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发感染性心内膜炎
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
5、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
参考答案：
E
[单项选择题]
6、12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（）
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
参考答案：
A
[单项选择题]
7、诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）
A.心绞痛发作时ST段压低
0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低
0.1mV以上，持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％
参考答案：
E
[单项选择题]
8、下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.心绞痛
B.房间隔缺损
C.肺心病
D.原发性高血压
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
D[单项选择题]
9、下述哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）
A.相邻的P-P间期进行性缩短
B.P-P间期及R-R间期均不等
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍
D.最常见的传导比例为4：
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）
A.低血糖
B.角膜微粒沉着
C.肺纤维化
D.室性快速性心律失常
E.光过敏
参考答案：
A
[单项选择题]
11、下述哪项不符合高血压的病理变化（）
A.脑出血
B.全身细小动脉硬化
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.视盘水肿、出血
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。
既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。
心电图示P-R间期为
0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。
其心电图诊断为（）
A.一度房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.一度Ⅰ型房室阻滞
参考答案：
B[单项选择题]
13、下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。
加重伴心慌气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体：
口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。
查体提示心功能不全的体征为（）
A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次／分，律不齐
E.双下肢可压陷性水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
16、男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"
房颤"。
治疗首选（）
A.缓释异搏定
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.速尿
参考答案：
C[单项选择题]
17、男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。
加重伴心慌气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体：
口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。
对于肺心病诊断无帮助的检查是（）
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.血气分析
E.心电向量图
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性患者，58岁，患急性下壁心梗4天，晕厥2次，心室率40／min，律齐，心电图为三度房室传导阻滞，首先治疗是（）
A.阿托品
B.麻黄碱
C.地塞米松
D.安装临时心脏起搏器
E.利多卡因
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男性，45岁，健康体检时发现心率41次／分，律齐。
为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）
A.休息30min
B.短时间快速蹲立运动
C.深呼气
D.深吸气
E.Valsalva动作
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。
现最有可能异常的血清酶是（）
A.CPK
B.AT（GOT）
C.CPK同工酶
D.ALT（GPT）
E.LDH
参考答案：
E
[单项选择题]
21、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：
血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。
若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的（）
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+消心痛
C.小剂量美托洛尔+维拉帕米
D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
参考答案：
C更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
E.循环系统充盈压增高
参考答案：
D
[单项选择题]
23、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/
9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。
该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）
A.利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/
9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。
该患者心律不齐是（）
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
参考答案：
C
[多项选择题]
27、关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）
A.心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
E.易晕厥发作
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
28、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低
参考答案：
D
[多项选择题]
29、水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）
A.重度贫血
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.相对性肺动脉瓣关闭不全
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
30、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
参考答案：
D
[多项选择题]
31、病窦综合征包括下列哪项（）
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
32、男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。
诊断为（）
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是
参考答案：
A
[多项选择题]
33、可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）
A.血管紧张素转换酶抑制药
B.螺内酯
C.β受体阻滞药
D.利尿药
E.洋地黄
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
34、患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
体查：
心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。
心电图示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是（）
A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。
给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
参考答案：
C
[多项选择题]
36、高血压脑病变包括下述哪些（）
A.脑内可有微小动脉瘤形成
B.脑内可有小软化灶形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
37、患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：
心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
参考答案：
B
[多项选择题]
38、下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）
A.赘生物>1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭
C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
39、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A.QRS波群形态可不正常
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.心室率150～250／min
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
参考答案：
B
[多项选择题]
40、下述哪些药物可以阻断钾通道（）
A.异搏定
B.胺碘酮
C.溴苄胺
D.普罗帕酮
E.索他洛尔
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
41、下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常（）
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.尖端扭转型室速
参考答案：
D
[单项选择题]
42、患者，男，66岁。
患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。
近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾
5.8mmol／L，血钠138mmol／L，血肌酐264μmol／L。
不宜选用的药物是（）
A.洋地黄
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.襻利尿药
D.硝酸酯类
E.α受体阻断剂
参考答案：
B
[多项选择题]
43、下述哪些正确（）
A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在
1.5cm2以上
B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在
1.0cm2以下
C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg
D.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg
E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进
参考答案：
C,E[单项选择题]
44、室性过早搏动属于（）
A.快速性心律失常
B.缓慢性心律失常
C.逸搏性心律失常
D.传导缓慢性心律失常
E.传导快速性心律失常
参考答案：
A
[多项选择题]
45、听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（）
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞
参考答案：
A,C,E
[单项选择题]
46、患者，男性，20岁。
胸痛、胸闷3天。
1周前有上呼吸道感染史。
心电图提示：
一度房室传导阻滞，心率为60次／分，此时针对心律失常的处理是（）
A.观察，不需治疗
B.心脏电生理检查
C.口服阿托品
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.临时心脏起搏器
参考答案：
A
[多项选择题]
47、扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）
A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
48、急性感染性心内膜炎的病程一般小于（）
A.2周
B.4周
C.6周
D.2个月
E.6个月
参考答案：
C
[多项选择题]
49、风心病二尖瓣关闭不全可导致（）
A.左室扩大
B.左房扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
50、选用硝酸酯类药物治疗心力衰竭的原则与方法，下列正确的是（）
A.不适用于急性左心室衰竭
B.应采用可耐受的最大剂量
C.持续长期使用可增加疗效
D.心衰控制后应即刻停药
E.应注意低血压、心动过速等副作用
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在
37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。
2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。
胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。
咳嗽及深吸气时亦可加重。
下列哪种体征最可能在该患者中出现（）
A.心包积液
B.心包叩击音
C.心包摩擦音
D.心前区收缩期杂音
E.颈静脉怒张
参考答案：
C
[单项选择题]
52、主动脉瓣狭窄患者出现典型心绞痛而不采取有效治疗措施，则平均生存率为（）
A.10年
B.7年
C.5年
D.3年
E.2
年
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。
1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。
3天前因上感后不能平卧来院。
既往糖尿病史20年，高血脂症8年。
查体：
高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻
2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。
尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。
该患者的心功能应属于（）
A.NYHAⅠ级
B.NYHAⅠ～Ⅱ级
C.NYHAⅡ～Ⅲ级
D.NYHAⅢ～Ⅳ级
E.NYHAⅣ级
参考答案：
E
[单项选择题]
54、关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的是（）
A.危险因素是评估预后的重要因素
B.舒张压增高的预后比收缩压增高更差
C.性别及年龄差异与发病及预后有关
D.靶器官保护与降压对预后同样重要
E.降压达标是改善预后的根本
参考答案：
B
[单项选择题]
55、男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。
既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。
查体：
BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻杂音。
心电图示：
I、aVL、V2～V4导联ST段下降。
CK-MB正常，cTnT（±）。
该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）
A.镇静止痛（吗啡）
B.扩冠治疗（硝酸甘油）
C.预防心律失常（利多卡因）
D.抗血凝治疗（肝素）
E.抗血小板治疗（阿司匹林）
参考答案：
C
[单项选择题]
56、关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不正确的是（）
A.可行溶栓疗法
B.可行急诊PCI术
C.未合并左心衰时应予利尿治疗
D.伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗
E.伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男性，58岁，因结核性心包积液来院。
患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。
查体：
半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下
4.0cm，下肢水肿（+++）。
患者的治疗措施中，哪项不合适（）
A.采用三联抗结核药
B.疗程1年
C.适量应用肾上腺皮质激素
D.可反复做心包穿刺抽液
E.静脉应用硝普钠改善心功能
参考答案：
E
[单项选择题]
58、二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括（）
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.栓塞
D.左心衰竭
E.右心衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
59、女性，20岁，大学生，2周前患上呼吸道感染，今晨在跑步时突然跌倒，随即心搏呼吸消失，急送入急诊室。
既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。
患者心脏骤停的直接病因最可能是（）
A.心脏停搏
B.心室颤动
C.心脏破裂
D.脑干出血
E.窒息
参考答案：
B
[单项选择题]
60、属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是（）
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.普鲁卡因胺
参考答案：
A
升级会员 