心血管内科学(副高)精选试题.docx
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心血管内科学（副高）精选试题
[多项选择题]
1、二尖瓣狭窄的病理生理特征有A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张
参考答案：
B,C,E[单项选择题]
2、女，25岁，无症状。
查：
心界正常，心率80次/分，早搏1~3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。
处理措施是（）
A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗，以后复查
参考答案：
E[单项选择题]
3、电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外
A.乳糜微粒
B.前β-脂蛋白
C.β-脂蛋白
D.α-脂蛋白
E.三酰甘油
参考答案：
E[材料题]
4、患者男性，68岁。
因4年来心悸，气短，头晕、头痛，症状加重1周来诊。
既往有乙肝病史，支气管哮喘病史，有吸烟史20年。
查体:
一般情况可，BP170/120mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律整，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。
[案例分析]
1.为明确诊断，应做的检查有
A.血肝功能检测
B.胸部透视
C.超声心动图
D.血糖及血脂检测
E.心电图
F.血肾功能检测
G.肝胆B超检查
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.超声心动图示:
室间隔14mm，左室后壁13mm。
该患者高血压属于
A.极高危
B.高血压1级
C.高危
D.高血压2级
E.高血压3级
F.低危
G.中危
参考答案：
A,E[案例分析]
3.适用于该患者的药物包括
A.氯沙坦
B.倍他乐克
C.氢氯噻嗪
D.硝苯地平缓释片
E.多沙唑嗪
F.卡托普利
G.心痛定
H.利血平
参考答案：
A,C,F[案例分析]
4.非药物治疗包括
A.减少钠盐摄入
B.加强运动
C.减少脂肪摄入
D.限制饮酒
E.适当补充能量
F.减轻体重
G.减少钾和钙的摄入
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[案例分析]
5.UCG示:
室间隔14mm，左室后壁13mm。
如果血压控制不好，患者可能出现
A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.动脉栓塞并发症
D.主动脉夹层
E.急性坏死性胰腺炎
F.慢性肾功能衰竭
G.高血压脑病
H.急性肝坏死
I.脑血管病
参考答案：
A,B,D,F,G,I
·
参考解析：
1.入院后应详细检查明确诊断，故应安排以上所有的检查
2.根据血压水平判断出该病人为高血压3级，超声提杀高血压心脏病，提示靶器官损害，故为极高危患者。
3.结合该病人的特点，应选用一线降压药物，合适的药物有氯沙坦、氢氯噻嗪和卡托普利，因存在心衰和支气管哮喘，不适合用倍他乐克和硝苯地平。
4.高血压患者应减少钠盐摄入，加强运动，减少脂肪摄入，限制饮酒，适当补充能量，减轻体重，可适当补充钾和钙。
5.如血压控制不好，可进一步引起靶器官损害和高血压危象，故选择ABDFGI。
·
[多项选择题]
5、病窦综合征包括下列哪些疾病
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
6、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.阵发性夜间呼吸困难
B.端坐呼吸
C.咯血
D.劳力性呼吸困难
E.声音嘶哑
参考答案：
D
参考解析：
呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。
随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。
[单项选择题]
7、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
参考答案：
E[单项选择题]
8、影响TDM的药物代谢因素不包括
A.药物的清除
B.药物的利用
C.药物的代谢
D.用药的途径
E.药物的吸收
参考答案：
D[单项选择题]
9、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点
A.常伴有收缩期杂音
B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C.左侧卧位或活动后更清楚
D.右心衰时杂音可减弱或消失
E.杂音可伴舒张期阵颤
参考答案：
A[单项选择题]
10、进行直流电除颤的能量是A.50JB.150JC.250JD.100JE.200J
参考答案：
E[单项选择题]
11、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征
A.Austin－Flint杂音
B.Graham－Steel杂音
C.胸骨左缘第3－4肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导
E.心尖区粗糙的收缩期杂音
参考答案：
D[单项选择题]
12、除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）
A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚
参考答案：
A[单项选择题]
13、尿17-OHCS水平可以反映
A.肾上腺皮质功能
B.肾上腺髓质功能
C.甲状腺素水平
D.雄激素水平
E.雌激素水平
参考答案：
A
[单项选择题]
14、患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。
应首选下列哪种降压药
A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
参考答案：
D[单项选择题]
15、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分。
最可能的诊断是
A.正常心电图
B.房性心动过速
C.心房扑动伴3:
1房室传导
D.完全房室传导阻滞
E.心房颤动伴房室传导阻滞
参考答案：
C[多项选择题]
16、高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.以上均不对
参考答案：
B,D[单项选择题]
17、从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全（）
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B.心房颤动，心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
参考答案：
B[单项选择题]
18、儿茶酚胺减低见于
A.嗜铬细胞瘤
B.Addison病
C.交感神经母细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.高血压病
参考答案：
B[材料题]
19、男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.肺结核活动
B.细菌性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.风湿性心脏病
E.风湿活动
参考答案：
B[子母单选]
2.下列哪种检查，对明确诊断最有帮助
A.白细胞计数和分类
B.血沉
C.心电图
D.心脏超声
E.血培养
参考答案：
E[子母单选]
3.此时应首先采用何种治疗措施
A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.输血
参考答案：
A[子母单选]
4.如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是
A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾
参考答案：
D[单项选择题]
20、行胸外按压前，可先尝试
A.除颤
B.心电监测
C.交流电复律
D.直流电复律
E.拳击复律
参考答案：
E[单项选择题]
21、患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:
1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
参考答案：
B[单项选择题]
22、一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。
查体：
心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
下列治疗用药哪组最为合理（）
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷
K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
参考答案：
D[单项选择题]
23、既有CK-MB升高时间早，又有LD诊断时长的优点的是
A.Mb
B.FABP
C.ALT
D.AST
E.CTn
参考答案：
E[多项选择题]
24、引起肺弥散量降低的有（）
A.肺出血
B.肺结核
C.气胸
D.红细胞增多症
E.肺间质纤维化
参考答案：
B,C,E[单项选择题]
25、成人人工呼吸时吹气时间至少为A.1sB.2sC.3sD.4sE.5s
参考答案：
A[材料题]
26、患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。
查体：
急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
无双下肢水肿。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B.急性呼吸衰竭
C.高血压导致的急性心力衰竭
D.急性胰腺炎
E.扩张型心肌病
参考答案：
C[子母单选]
2.下列药物不宜应用
A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡
参考答案：
D[单项选择题]
27、男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。
发作时心电图如图所示，初步诊断为（）
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
参考答案：
D[单项选择题]
28、运输外源性三酰甘油的是
A.CM
B.HDL
C.LDL
D.VLDL
E.Lp（a）
参考答案：
A[材料题]
29、患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。
检查：
血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。
化验：
Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。
[子母单选]
1.下列哪项可帮助确诊发热原因
A.胸片
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养
参考答案：
B[子母单选]
2.超声心动图检查赘生物的部位应在
A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面
参考答案：
C[单项选择题]
30、在高级心肺复苏中充分通气的目的是
A.纠正低血容量
B.纠正室颤
C.纠正缺氧
D.纠正酸碱平衡
E.纠正低氧血症
参考答案：
E[单项选择题]
31、主动脉瓣的瓣叶包括
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
参考答案：
E[材料题]
32、男性，29岁。
因心悸气促1天入院。
既往有心脏病史。
体检：
心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
[案例分析]
1.
此时急需的检查是什么
A.心脏CT检查
B.心电图
C.Holter
D.平板运动试验
E.超声心动图
F.血脂测定
参考答案：
B,E[案例分析]
2.心电图如图
19、图20所示，患者应考虑诊断是什么
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病，室间隔缺损
C.肥厚型心肌病
D.室性心动过速、冠心病
E.房室折返性心动过速
F.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
G.预激综合征
参考答案：
B,E,G[案例分析]
3.此时应如何处理
A.利多卡因
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.美托洛尔
F.维拉帕米
参考答案：
B,C,F[案例分析]
4.应进一步做下列哪些检查
A.超声心动图
B.心导管检查
C.核素心肌扫描
D.血电解质测定
E.运动平板
F.心内电生理检查
G.冠脉造影
参考答案：
A,D,F[案例分析]
5.患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。
心电图示；尖端扭转性室性心动过速。
此时最急需要的化验是
A.肾功能检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.血气分析
F.血电解质检查
参考答案：
F
[案例分析]
6.下列哪些处理措施是正确的
A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.补钾
D.补镁
E.毛花苷C
F.胺碘酮
G.维拉帕米
参考答案：
C,D[案例分析]
7.患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证
A.偶发房早
B.反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想
C.预激综合征反复发作房室折返性心动过速
D.P-R间期缩短
E.偶发室早
F.反复发作心房扑动，心室率控制不理想
G.窦性心动过速
参考答案：
B,C,F
·
参考解析：
5.尖端扭转性室性心动过速常见于QT间期延长患者，继发性QT间期延长最常见的诱因为离子紊乱。
·
[单项选择题]
33、有关apoA-Ⅰ错误的是
A.是HDL的主要结构蛋白
B.组织浓度最高
C.可直接反映HDL水平
D.与冠心病发病率呈正相关
E.与apoA-Ⅱ之比为3:
1
参考答案：
D[单项选择题]
34、急性肾小球肾炎的本质是（）
A.感染
B.感染后的免疫反应
C.变态反应
D.自身免疫
E.慢性病变
参考答案：
B[材料题]
35、女性，21岁。
1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。
查体：
心界不大，心音低，心率快，心律不齐。
心电图示：
室早，短阵室速。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
参考答案：
E[子母单选]
2.为明确诊断应做哪项检查
A.血清肌钙蛋白测定
B.心电图检查
C.超声心动图
D.心肌活检
E.胸部X
线
参考答案：
D
·
参考解析：
1.该患者有“病毒感染的前驱症状”
（乏力纳减）、“心脏受累表现”
（心悸胸闷）、“心律失常”
（室早，短阵室速），且S减弱。
所以该患者最可能的诊断是急性病毒性心肌炎。
2.题目中的五个选项对急性病毒性心肌炎的诊断都有辅助价值，确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但一般不做常规检查。
·
[单项选择题]
36、下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是
A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
参考答案：
A
参考解析：
风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。
因此本题A为正确答案。
二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。
[材料题]
37、男性，30岁。
头痛、头晕，伴血压高2年。
体检：
BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。
辅助检查：
血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。
[案例分析]
1.该患者可能的诊断为
A.多发性大动脉炎
B.冠心病
C.肾动脉狭窄
D.高血压病
E.继发性高血压
F.糖尿病
G.主动脉狭窄
H.原发性醛固酮增多症
参考答案：
C,E,F,G[案例分析]
2.下列哪些检查对该患者没有必要
A.测上下肢血压
B.双侧肾脏CT和CTA检查
C.肾动脉造影
D.心电图
E.冠脉造影
F.运动平板
G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定
H.OGTT试验
参考答案：
E,F[案例分析]
3.下列哪些药物可引起反射性心动过速
A.硝酸甘油
B.替米沙坦
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.美托洛尔
F.硫氮革酮
G.尼群地平
H.维拉帕米
参考答案：
A,C,G[案例分析]
4.如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是
A.肾上腺性变态反应
B.继发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.高血压病
E.原发性醛固酮增多症
F.糖尿病
G.皮质醇增多症
H.肾动脉狭窄
参考答案：
B,F,H[案例分析]
5.下列哪些治疗不适合该患者
A.介入手术治疗
B.螺内酯
C.氨氯地平
D.ACEI
E.呋塞米
F.阿卡波糖
G.低盐饮食
H.控制饮食
参考答案：
D,E[案例分析]
6.双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
A.RB类药物使用的绝对禁忌证。
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.贝那普利
E.福辛普利
F.替米沙坦
G.螺内酯
H.氨氯地平
参考答案：
D,E,F
·
参考解析：
1.腹部血管杂音是肾动脉狭窄或主动脉缩窄的重要体征之一。
3.硝酸甘油及二氢吡啶类钙拮抗剂均可引起反射性心率增快。
6.双侧肾动脉狭窄是ACEI和
·
[单项选择题]
38、与宫颈癌具有密切相关性的是
A.HBV
B.HP
C.HIV
D.HCV
E.HPV
参考答案：
E[单项选择题]
39、男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。
病情长期未获满意控制。
近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。
诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。
其心脏病治疗的关键措施是（）
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
E.毛花苷丙治疗
参考答案：
D[多项选择题]
40、促发静脉血栓形成的因素包括
A.血管狭窄
B.静脉血流淤滞
C.血管损伤
D.高凝状态
E.血管畸形
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
41、患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。
查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
参考答案：
D[材料题]
42、病历摘要:
患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。
吸烟史30年。
体检：
BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。
[案例分析]
1.患者应考虑哪些诊断
A.缺血型心肌病
B.扩张型心肌病
C.肺气肿
D.肺源性心脏病
E.先天性心脏病
F.二尖瓣关闭不全
G.病毒性心肌炎
H.肺部感染
参考答案：
A,B,C,F,H[案例分析]
2.患者应进一步作哪些检查
A.胸片
B.心脏CT检查
C.运动平板试验
D.冠脉造影
E.心功能检查
F.心电图
G.心音图
H.超声心动图
参考答案：
A,E,F,H[案例分析]
3.此患者的超声心动图改变多见
A.心室腔扩大以左室为主
B.左室弥漫性运动减弱
C.二尖瓣开放幅度小
D.室间隔非对称性肥厚
E.射血分数减低
F.CD段呈吊床样改变
G.二尖瓣回声增厚增强
H.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
4.患者应诊断为提示：
患者超声心动图结果显示：
左室65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。
心电图示：
QSV1～4，STV4～6压低0.1mV。
胸片示：
两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。
A.老年性肺气肿
B.扩张型心肌病
C.肺源性心脏病
D.肺部感染
E.先天性心脏病
F.二尖瓣关闭不全
G.病毒性心肌炎
H.缺血型心肌病
参考答案：
A,D,F
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