代谢疾病和营养疾病真题精选.docx
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代谢疾病和营养疾病真题精选
[单项选择题]
1、水的摄入依靠（）。
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
参考答案：
A
[单项选择题]
2、患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：
TC4.23mmol／L，TG0.80mmol／L，LDL-C2.40mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖
7.20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）
0.24ng／ml。
该患者调脂治疗的目标值是（）
A.TC<
5.20mmol／L（200mg／
dD:
//LDL-C<
3.12mmol／L（120mg／dl）
B.TC<
5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<
3.64mmol／L（140mg／dl）
C.TC<
4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<
2.60mmol／L（100mg／dl）
D.LDL-C<
2.08mmol／L（80mg／dl）
E.LDL-C<
1.80mmol／L（70mg／dl）
参考答案：
E
[单项选择题]
3、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下列选项中，不参与水排出调节的是（）
A.抗利尿激素
B.醛固酮的分泌
C.肾小管对电解质的重吸收
D.肾小管对水的重吸收
E.垂体后叶激素
参考答案：
E
[单项选择题]
5、成人每日经肺排除水分（）。
A.1500～3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500～4000ml
E.4500～5000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
6、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
参考答案：
B
[单项选择题]
7、下列选项，可加重心电图高钾表现的是（）
A.碱中毒
B.心包炎
C.洋地黄中毒
D.酸中毒
E.高心室肥大
参考答案：
D
[单项选择题]
8、自身无降糖作用，最常与磺脲药联合使用的降糖药是（）。
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
参考答案：
B[单项选择题]
9、下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
10、治疗痛风急性发作的首选药物是（）
A.吲哚美辛
B.布洛芬
C.秋水仙碱
D.泼尼松
E.保泰松
参考答案：
C
[单项选择题]
11、可降低磺脲类药物的非降糖药是（）。
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
参考答案：
E
[单项选择题]
12、甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
参考答案：
D
[单项选择题]
13、患者，男，45岁。
慢性心衰患者，服用洋地黄治疗，近一周因肺部感染出现高热等，给以抗生素治疗。
近两日患者心慌、气短加重，心率减慢，心电图示基底窄而高尖的T波，血清钾
6.9mmoL/L，考虑为高钾血症给以对症治疗。
在下列选项中，不宜使用的治疗措施是（）
A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射
B.口服聚磺苯乙烯
C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射
D.腹膜透析
E.血液透析
参考答案：
C
[单项选择题]
14、不能治疗儿童糖尿病的降糖药是（）。
A.苯乙双胍（降糖灵）
B.甲双胍（甲福明）
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）
A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平
（1996）
参考答案：
A
参考解析：
糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDH胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。
而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2-3周内血糖总的水平，所以题中其余所列都不正确。
[单项选择题]
16、女性，56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。
体检：
呈恶病质，体温
37.8℃，表情淡漠，语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。
双手细微震颤（±）。
全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是（）
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温
37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
17、空腹血糖调节受损（IFG）
（）。
A.服糖后2小时检测血糖≥
11.1mmol／L
B.服糖后2小时检测血糖
7.8～
11.1mmol／L
C.服糖后2小时检测血糖
6.1～
6.9mmoL／L
D.服糖后2小时检测血糖≥
7.0mmoL／L
E.无法确定
参考答案：
C
[单项选择题]
18、患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：
空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
（1992）本例体重指数>24（80／
1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。
参考答案：
E
参考解析：
本例体重指数>24（80／
1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。
[单项选择题]
19、女性，56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。
体检：
呈恶病质，体温
37.8℃，表情淡漠，语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。
双手细微震颤（±）。
全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）
A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
参考答案：
E
[单项选择题]
20、糖尿病患者表现（）。
A.血糖升高，尿糖阴性
B.血糖升高，尿糖阳性
C.血糖正常，尿糖阴性
D.血糖正常，尿糖阳性
E.血常规异常
参考答案：
B
[单项选择题]
21、胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（）
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。
体检：
呈恶病质，体温
37.8℃，表情淡漠，语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。
双手细微震颤（±）。
全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（
JAb、TPO）Ab测定
参考答案：
B
[单项选择题]
23、正常人表现（）。
A.血糖升高，尿糖阴性
B.血糖升高，尿糖阳性
C.血糖正常，尿糖阴性
D.血糖正常，尿糖阳性
E.血常规异常
参考答案：
C
[单项选择题]
24、女性，55岁。
糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。
体检：
消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。
双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。
空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。
下列哪项是最可能的诊断（）
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
参考答案：
B
[单项选择题]
25、女性，56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。
体检：
呈恶病质，体温
37.8℃，表情淡漠，语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。
双手细微震颤（±）。
全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗
1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A.TC；
Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
参考答案：
E
[单项选择题]
26、诊断糖尿病的重要线索的检查是（）。
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
参考答案：
A[单项选择题]
27、糖尿病的基本病理生理改变是（）
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
参考答案：
A
[单项选择题]
28、能反映糖尿病患者几周前血糖总水平的检查是（）。
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
参考答案：
D
[单项选择题]
29、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（
0.01μU／ml）关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
30、以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
参考答案：
D[单项选择题]
31、糖尿病最严重的并发症是（）。
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
参考答案：
A
[单项选择题]
32、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（
0.01μU／ml）在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
参考答案：
B
[单项选择题]
33、下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
参考答案：
E
[单项选择题]
34、女性糖尿病患者常见的感染是（）。
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
参考答案：
B[单项选择题]
35、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（
0.01μU／ml）患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12.1％。
有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
参考答案：
B
[单项选择题]
36、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
参考答案：
C
[单项选择题]
37、只出现在2型糖尿病患者中的症状是（）。
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢，病情轻
E.起病快，病情重，症状日益严重
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患者不宜使用胰岛素治疗的是（）
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
参考答案：
D[单项选择题]
39、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（
0.01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4
周
参考答案：
A
[单项选择题]
40、1型糖尿病的临床特点为（）。
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢，病情轻
E.起病快，病情重，症状日益严重
参考答案：
E
[单项选择题]
41、引起反应性低血糖最常见的原因是（）
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
42、女性，17岁。
心慌多汗半年。
近1个月出现多饮、多尿就诊。
体检：
明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（
0.01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）
A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，45岁。
轻度口干，多饮2月，伴轻度多尿，胃纳亢进明显。
身高175cm，体重85kg，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖13．1mmol／L。
（）
A.胰岛素治疗
B.二甲双胍口服
C.格列齐特（达美康）口服
D.单纯饮食控制
E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服
参考答案：
B
[单项选择题]
44、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B
超
参考答案：
B
[单项选择题]
45、患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常如病人要求手术治疗，应用的方案是（）
A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
参考答案：
A
[单项选择题]
46、为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（）。
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
参考答案：
C
[单项选择题]
47、糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）
A.二氧化碳结合力小于
13.5mmol／L
B.血pH小于
6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
参考答案：
D
[单项选择题]
48、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
现症见：
面色潮红，有黯紫斑片，长期低热，手足心热，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。
外周血WBC2.4×109/L，ESR47mm/h。
该患者最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
49、一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol／L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）。
A.甲磺丁脲（D860）
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲（优降糖）
E.苯乙双胍（降糖灵）
参考答案：
C
[单项选择题]
50、女性，20岁。
多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。
体检身高161cm，体重55kg。
血糖
19.2mmol／L，尿酮（+）。
在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。
此时何种措施为最佳选择（）
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
参考答案：
E
[单项选择题]
51、特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
参考答案：
D
[单项选择题]
52、鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢的是（）。
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清
TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
参考答案：
A
[单项选择题]
53、女性，20岁。
多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。
体检身高161cm，体重55kg。
血糖
19.2mmol／L，尿酮（+）。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
参考答案：
C
[单项选择题]
54、糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）
A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少
参考答案：
E
[单项选择题]
55、诊断临床甲亢的首选指标是（）。
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
参考答案：
E
[单项选择题]
56、糖尿病的急性并发症包括（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足
参考答案：
A
[单项选择题]
57、临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
参考答案：
B
[单项选择题]
58、是诊断甲亢的传统方法，本方法现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别（）。
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
参考答案：
B
[单项选择题]
59、女性，71岁。
糖尿病史5年。
咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷
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