内科护理基础知识综合练习真题精选.docx
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内科护理基础知识综合练习真题精选
[单项选择题]
1、干扰素抗病毒感染的机制是（）
A.直接干扰病毒mRNA的转录
B.阻止病毒进入易感细胞
C.诱导细胞产生抗病毒蛋白
D.影响病毒装配
E.抑制病毒的释放
参考答案：
C
参考解析：
干扰素（IFN）的作用机制除了诱导一些抗病毒蛋白直接抗病毒外，还可以通过免疫调节（例如促进感染的肝细胞表达HLA-Ⅰ类抗原、增加NK细胞活性）间接起到抗病毒作用。
[单项选择题]
2、支气管哮喘最主要的激发因素是（）
A.吸入过敏原
B.感染
C.食物
D.气候变化
E.剧烈运动
参考答案：
A
[单项选择题]
3、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
参考答案：
E
参考解析：
尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。
休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml/h。
尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正。
尿比重主要反映肾血流与肾小管功能，抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加，表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足。
[单项选择题]
4、肝硬化腹水产生的机制为（）
A.脾功能亢进
B.血清清蛋白增多
C.门静脉压力增高
D.醛固酮分泌减少
E.肾小球滤过增加
参考答案：
C
参考解析：
腹水形成的因素有门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。
[单项选择题]
5、流行性出血热时使用抗病毒治疗药物最有效的时期是（）
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
参考答案：
A
[单项选择题]
6、病人男性，67岁。
有长期的酗酒史因肝硬化多次住院。
此次因腹水和黄疸再次入院，查体：
T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。
根据其现病史，其实验室检查结果可能是（）
A.血钾增高
B.血氨降低
C.凝血时间延长
D.血清谷丙转氨酶下降
E.白细胞增高
参考答案：
C
参考解析：
肝硬化病人血生化检查，血清总蛋白可正常、降低后增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。
凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。
[单项选择题]
7、早期与正确诊断传染病的主要意义是（）
A.避免延误病情
B.有助于正确的病原治疗
C.帮助判断预后
D.可以进行流行病学调查
E.有助于预防和控制流行
参考答案：
E
参考解析：
对传染病必须在早期就能作出正确的诊断，正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其扩散。
[单项选择题]
8、病人，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是（）
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中毒
D.感染
E.药物
参考答案：
C
参考解析：
大量排钾利尿和腹腔放液，常可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，低血钾时，尿排钾减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血脑屏障，产生毒性作用。
[单项选择题]
9、流行性乙型脑炎发病有严格的季节性，常发生在（）
A.4～7月
B.1～3月
C.6～8月
D.7～9月
E.5～7
月
参考答案：
D
参考解析：
流行性乙型脑炎具有严格的季节性，我国主要流行于夏秋季，约有80%～90%病例发生在
7、8、9三个月内。
[单项选择题]
10、病人男性，60岁。
肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。
今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为（）
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.感染
D.大量排钾利尿
E.放腹水
参考答案：
B[单项选择题]
11、目前诊断流行性乙型脑炎最常用的检测方法是（）
A.脑脊液常规检查
B.脑脊液抗体测定
C.血清学检查特异性IgM抗体测定
D.病毒分离
E.血常规检查
参考答案：
B
参考解析：
血清学检查特异性IgM抗体测定，在感染后第4天即出现，2～3周达高峰。
阳性率95%以上，是目前最常用的检测方法。
[单项选择题]
12、能确定慢性肾炎病理类型的检查方法为（）
A.尿液常规检查
B.血
Cr、BUN检查
C.B超检查
D.肾活检
E.尿沉渣镜检
参考答案：
D
[单项选择题]
13、确认HIV感染的可行的实验室检测方法是（）
A.分离病毒
B.酶联免疫吸附试验
C.Western印迹法
D.血常规检查
E.协同凝集试验
参考答案：
C
参考解析：
艾滋病病毒确认试验常采用特异性高的蛋白质印迹法（Westernblot）及免疫荧光染色法。
[单项选择题]
14、病人女性，33岁，持续性镜下血尿2年，曾有“慢性肾盂肾炎”病史，尿蛋白（+），尿RBC10～20/HP，WBC2～3/HP，为明确诊断需进一步治疗，首选的检查方法是（）
A.尿培养+药敏
B.B超检查
C.尿红细胞形态学检查
D.肾活检
E.膀胱镜检查
参考答案：
C
参考解析：
由于病人有镜下血尿，通过尿红细胞形态学检查，即红细胞形态是否有变形，可判断出现血尿的主要原因，以协助诊断。
[单项选择题]
15、伤寒致病的主要因素是（）
A.伤寒杆菌菌体
B.伤寒杆菌"O"抗原
C.伤寒杆菌鞭毛"H"抗原
D.伤寒杆菌表面"Vi"抗原
E.伤寒杆菌内毒素
参考答案：
E
参考解析：
伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时产生的内毒素在发病机制中起重要作用。
伤寒杆菌主要有三种抗原，即菌体"O"抗原、鞭毛"H"抗原和表面"Vi"抗原，感染后诱生的抗体均为非保护性抗体。
[单项选择题]
16、不属于急性肾衰竭常见病因的是（）
A.大面积烧伤
B.车祸后大量失血
C.尿路结石
D.应用肾毒性药物
E.下尿路感染
参考答案：
E
参考解析：
大面积烧伤、大量失血会导致有效循环血容量不足，肾灌注量减少，从而诱发急性肾衰竭；尿路结石可导致尿液排出障碍，这种机械性梗阻也会导致急性肾衰竭；肾毒性药物对肾组织的损害也会导致急性肾衰竭；下尿路感染主要指膀胱炎，以膀胱刺激征为主，一般不引起急性肾衰竭。
[单项选择题]
17、病人女性，36岁，主因发热3周余，体温维持在39～
39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。
病人自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。
若想确诊，所需做得最恰当的细菌培养是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.十二指肠胆汁引流液培养
参考答案：
B
参考解析：
伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%以上，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。
本例病人入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。
其他细菌培养方式不适合本病例。
[单项选择题]
18、我国慢性肾衰的首要病因是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
参考答案：
A
[单项选择题]
19、成年男性液体总量正常情况下占体重的百分比是（）
A.45%
B.50%
C.55%
D.60%
E.65%
参考答案：
D
参考解析：
人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年人男性液体总量占体重的60%，女性为55%、婴幼儿为70%～80%，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。
[单项选择题]
20、病人男性，28岁，近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水便及柏油便，逐渐出现意识障碍。
Bp160/110mmHg，Hb60g/L，为尽快明确诊断，首选的检查方法是（）
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能检查
C.心功能检查
D.血肌酐测定
E.尿沉渣检查
参考答案：
D
参考解析：
由病人出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑病人肾功能障碍，需进一步检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）以协助诊断。
[单项选择题]
21、病人女性，31岁，头晕、乏力伴面色苍白六个月。
体检：
贫血貌。
血象：
血红蛋白76g/L，白细胞
5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。
病人最早出现的异常实验室检查可能是（）
A.血清铁降低
B.转铁蛋白饱和度降低
C.血清总铁结合力增高
D.血清铁蛋白降低
E.血红素降低
参考答案：
D
参考解析：
铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。
因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。
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[单项选择题]
22、高渗性脱水常见的原因是（）
A.大面积烧伤
B.高热
C.抽放大量腹水
D.小肠梗阻
E.大量呕吐
参考答案：
B
参考解析：
高渗性脱水的常见原因是水分摄入不足，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。
水分排出过多，如呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿药。
[单项选择题]
23、病人女性，33岁，临床表现为口唇发绀、下肢紫癜。
血常规检查示红细胞、血小板减少。
病人为确诊首选的检查项目是（）
A.抗核抗体
B.出血时间
C.骨髓穿刺活检
D.凝血时间
E.血肌酐
参考答案：
C
参考解析：
病人出现缺氧和出血的表现，血常规出现红细胞和血小板减少，而临床多种血液系统疾病可出现上述表现，如白血病、再生障碍性贫血贫血等，因此为进一步确诊需行骨髓穿刺活检。
[单项选择题]
24、不符合高渗性脱水特征的是（）
A.细胞外液渗透压升高
B.细胞内水分向细胞外渗出
C.ADH分泌减少
D.尿少
E.尿比重增高
参考答案：
C
参考解析：
高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。
由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使血管升压素（抗利尿激素）
（ADH）分泌增加，使肾小管的重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。
[单项选择题]
25、病人男性，35岁，突发急性白血病，临床主要表现为皮肤黏膜瘀点、呕血，其出血的主要原因最可能为（）
A.弥散性血管内凝血
B.血小板减少
C.毛细血管通透性增高
D.血小板功能缺陷
E.纤维蛋白溶解亢进
参考答案：
B
参考解析：
急性白血病病人临床可表现为贫血、出血和感染，贫血的主要原因是白血病细胞大量浸润后，造成正常血细胞生成减少，当血小板减少时，病人则出现比较明显的出血。
[单项选择题]
26、病人女性，高热数日，实验室检查结果显示，血清钠150mmol/L，Hb160g/L，尿比重
1.030，该病人正确的诊断是（）
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
参考答案：
C
参考解析：
高渗性脱水实验室检查，血清钠高于145mmol/L有诊断意义。
血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。
血红蛋白正常值女性为110～150g/L，尿比重
1.015～
1.025。
[单项选择题]
27、急性白血病病人化疗后，在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。
病人最可能是发生了（）
A.颅内出血
B.脑血栓形成
C.继发感染
D.中枢神经系统白血病
E.药物不良反应
参考答案：
D
参考解析：
可能的原因是化疗药物无法通过脑脊液屏障，造成中枢神经系统白血病细胞大量增生，而引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等中枢神经系统疾病表现，且多在化疗缓解期发生。
[单项选择题]
28、低渗性脱水常见原因不包括（）
A.频繁呕吐
B.严重腹泻
C.高热
D.大面积烧伤
E.长期胃肠减压
参考答案：
C
参考解析：
低渗性脱水的常见原因是频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。
同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者，导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。
[单项选择题]
29、慢性淋巴细胞白血病最可能的首发症状是（）
A.贫血
B.出血
C.感染
D.淋巴结肿大
E.脾大
参考答案：
D
[单项选择题]
30、等渗性脱水的常见原因是（）
A.肠瘘
B.严重腹泻
C.高热
D.大面积烧伤
E.长期胃肠减压
参考答案：
D
参考解析：
等渗性脱水在急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等最为常见。
[单项选择题]
31、下丘脑的作用是（）
A.分泌促甲状腺腺激素
B.分泌促黑色素细胞激素
C.分泌缩宫素
D.神经系统与内分泌联系的枢纽
E.分泌促肾上腺皮质激素
参考答案：
D
参考解析：
下丘脑是神经系统与内分泌联系的枢纽，下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺并影响全身。
主要分泌促激素释放激素。
[单项选择题]
32、病人，男性，因急性腹膜炎收入院，实验室检查结果显示，血清钠140mmol/L，尿比重
1.030，该病人水钠代谢紊乱类型是（）
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
参考答案：
B
参考解析：
等渗性脱水的实验室检查结果显示血清钠维持在正常范围内，血液浓缩，尿比重高。
[单项选择题]
33、甲状腺功能亢进症最主要的病因是（）
A.放射线过多
B.对链球菌变态反应
C.直接病毒感染
D.直接细菌感染
E.自身免疫性
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺功能亢进症的病因与自身免疫功能、遗传因素和环境因素等有关，但甲状腺功能亢进症最主要的影响因素为自身免疫功能。
[单项选择题]
34、休克的主要致死原因是（）
A.心功能衰竭
B.肺间质水肿
C.DICD.肾小管坏死
E.多系统器官功能障碍或衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
35、关于糖尿病的发病机制，描述不正确的是（）
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是主要因素
D.自身免疫起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
参考答案：
D
[单项选择题]
36、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生的常见原因是（）
A.消化道出血
B.肺感染
C.感染性休克
D.昏迷
E.发热
参考答案：
C
参考解析：
各种原因引起的休克；各种严重创伤（包括大手术、体外循环）和感染、心肺复苏后、某些药物中毒均可引起ARDS。
[单项选择题]
37、糖尿病诊断的主要依据是（）
A.尿糖测定
B.OGTT
C.血糖测定
D.糖化血红蛋白测定
E.C肽测定
参考答案：
C
[单项选择题]
38、晚期ARDSX线影像学表现为（）
A.无异常
B.肺纹理增多
C.双肺广泛大片致密阴影
D.肺部团块状阴影
E.肺部斑点状阴影
参考答案：
C
[单项选择题]
39、中华医学会《中国糖尿病指南》指出的糖尿病控制标准不包括（）
A.空腹血糖
4.4～
6.1mmol/L
B.糖化血红蛋白<
6.5%
C.总胆固醇<
4.5mmol/L
D.非空腹血糖
8.0～
10.0mmol/L
E.血压<130/80mmHg
参考答案：
D
[单项选择题]
40、病人女性，74岁，结肠癌术后5天高热不退，四肢皮肤有散在淤点，护士抽血发现血液不易抽出、血液易凝固，实验室检查凝血时间缩短。
既往有糖尿病、肺气肿。
考虑该病人处于DIC的（）
A.高凝期
B.消耗性低凝期
C.淤血红润期
D.继发性纤溶期
E.各分期均可见
参考答案：
A
参考解析：
根据题干该病人高热不退考虑有感染，四肢皮肤有散在淤点，护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑，此是DIC高凝期最早的征兆。
DIC共分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶期。
[单项选择题]
41、处于活动期的狼疮病人，其辅助检查可能出现（）
A.血沉下降
B.免疫球蛋白下降
C.血清补体C3增加
D.抗核抗体阳性
E.血红蛋白增多
参考答案：
D
参考解析：
活动期的狼疮血沉加快、免疫球蛋白增高、补体减少、常有慢性贫血，抗核抗体阳性。
[单项选择题]
42、高凝期DIC的化验室检查中可见（）
A.凝血时间延长
B.凝血时间缩短
C.凝血酶原时间缩短
D.血小板粘附性减少
E.纤维酶原增加
参考答案：
B
[单项选择题]
43、不符合类风湿关节炎X线表现的是（）
A.关节肿胀
B.关节端骨质疏松
C.关节间隙增宽
D.关节面骨质侵蚀性改变
E.关节畸形
参考答案：
C
参考解析：
关节间隙因软骨破坏会变得狭窄，为类风湿关节炎Ⅱ期的X线表现。
其它分别为不同时期的表现。
[单项选择题]
44、局部麻醉不包括（）
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.骶管阻滞麻醉
E.神经及神经丛阻滞麻醉
参考答案：
D
参考解析：
骶管阻滞麻醉是硬膜外腔阻滞的一种，属于椎管内麻醉。
[单项选择题]
45、对诊断CO中毒最有帮助的是（）
A.血网织红细胞数
B.血还原血红蛋白
C.血糖化血红蛋白
D.血碳氧血红蛋白
E.血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
46、全身麻醉后病人苏醒延迟是指麻醉后意识不恢复超时（）
A.0.5个小时
B.1个小时
C.2个小时
D.3个小时
E.4个小时
参考答案：
C
[单项选择题]
47、有机磷农药的主要毒性是（）
A.促进乙酰胆碱的分解
B.抑制胆碱脂酶活力
C.磷酰化胆碱酯酶减少
D.胆碱酯酶活性增强
E.抑制肌酸激酶
参考答案：
B
参考解析：
有机磷农药的结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，影响神经传导功能，出现一系列中毒症状。
[单项选择题]
48、心搏骤停诊断时，触摸颈动脉搏动，一手食指和中指并拢，置于病人的（）
A.气管正中
B.气管正中旁开1cm
C.气管正中旁开2～3cm
D.气管正中旁开3～4cm
E.气管正中旁开4cm
参考答案：
C
[单项选择题]
49、热痉挛时化验会出现（）
A.白细胞总数和中性粒细胞比例增高
B.尿蛋白及管型
C.血尿肌酐增加
D.血清钠、氯降低
E.高钠血症
参考答案：
D
参考解析：
热痉挛是重度中暑的一种，是指大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使得血中钠、氯浓度降低。
热射病时白细胞总数和中性粒细胞比例增高，可见尿蛋白及管型，血尿肌酐增高。
热衰竭可有血液浓缩、高钠血症。
[单项选择题]
50、对于平均动脉压（MAP）计算方法正确的是（）
A.MAP=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）
B.MAP=舒张压+（收缩压-舒张压）
C.MAP=收缩压+1/3（收缩压-舒张压）
D.MAP=收缩压+（收缩压-舒张压）
E.MAP=收缩压+2/3（收缩压-舒张压）
参考答案：
A
[单项选择题]
51、病人女性，25岁，右胫骨上方有一圆形肿块并发进行性疼痛加重2月余，关节活动轻度受限，就诊查X线示骨端偏心溶骨性破坏而无骨膜反应，可见"肥皂泡"样变。
该肿瘤最常见的部位为（）
A.股骨近端
B.胫骨近端
C.桡骨近端
D.腓骨近端
E.尺骨近端
参考答案：
B
参考解析：
根据题干信息可知病人，女性，25岁，胫骨上端肿块，进行性疼痛，X线片可见"肥皂泡"样变，其为骨巨细胞瘤的典型X线表现。
该肿瘤常见的部位为股骨下端和胫骨上端。
[单项选择题]
52、病人男性，行胆囊切除术，术后3～6日出现体温升高，超过
38.5℃，可能是由于（）
A.麻醉反应
B.肺不张
C.输血反应
D.感染
E.外科手术热
参考答案：
D
参考解析：
手术后病人体温可略升高，变化幅度在
0.5～1℃，一般不会超过38℃，临床称为外科手术热。
病人术后3～6天发生的发热，或体温降至正常后又再度发热，提示可能发生感染。
[单项选择题]
53、不能使用肠内营养的是（）
A.脑外伤
B.大面积烧伤
C.消化道瘘
D.短肠综合征
E.肠梗阻
参考答案：
E
参考解析：
肠梗阻是肠内营养的禁忌。
[单项选择题]
54、肠外营养的适应证中不包括（）
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.失血性休克
参考答案：
E
参考解析：
肠外营养的适应证包括胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；癌瘤放化疗时期等，但不包括失血后补充血容量。
[单项选择题]
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