治疗药物浓度监测真题精选.docx
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治疗药物浓度监测真题精选
[单项选择题]
1、口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收（）
A.主动转运
B.被动扩散
C.滤过
D.易化扩散
E.胞饮
参考答案：
B
[单项选择题]
2、有关肝药酶的叙述，不正确的是（）
A.易受药物诱导或抑制
B.活性有限
C.主要催化单加氧反应
D.底物特异性低
E.主要在肝细胞的线粒体上
参考答案：
E
[单项选择题]
3、理想的TDM应测定（）
A.血中总药物浓度
B.血中与血浆蛋白结合的药物浓度
C.血中游离药物浓度
D.血中与有机酸盐结合的药物浓度
E.视要求不同而异
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是（）
A.治疗某些心律失常有效
B.常用量时血浆浓度个体差异较小
C.刺激性大，不宜肌内注射
D.对神经元细胞膜具有稳定作用
E.可用于治疗三叉神经痛
参考答案：
B[判断题]
5、若需单独测定游离药物浓度，则样品去蛋白预处理时不能采用（）
参考答案：
对
[单项选择题]
6、关于口服给药错误的描述为（）
A.口服给药是最常用的给药途径
B.口服给药不适用于昏迷病人
C.口服给药不适用于首过消除强的药物
D.多数药物口服方便有效，吸收较快
E.口服给药不适用于对胃刺激大的药物
参考答案：
D
[多项选择题]
7、有关药物“排泄”的叙述，正确的是（）
A.粪中药物均是口服未被吸收的药物
B.酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少
C.药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似
D.碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄
E.肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
8、下列有关房室模型的叙述，正确的是（）
A.房室模型为药物固有的药代动力学指标
B.多数药物按单房室模型转运
C.药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念
D.用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型
E.同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型
参考答案：
C,D,E
[判断题]
9、药物经生物转化后，药物的极性升高，有利于转运到靶位。
（）
参考答案：
错
[判断题]
10、药物在体内的分布可达到均匀分布。
（）
参考答案：
错
[判断题]
11、口服给药是最常用的给药途径，适用于首过消除强的药物。
（）
参考答案：
错
[填空题]12在TDM工作中，如果需同时检测某原型药及其活性代谢物，宜采用______法；而检测锂、铂等无机金属离子药应选用_________、__________等方法；对可引起过敏反应，在体内主要以原型排泄的药物，宜选用__________法检测。
参考答案：
色谱；原子吸收光谱法；离子选择电极法；免疫
[填空题]13药物体内过程中，_________和______在使原型药减少上是相同的，统称为__________
参考答案：
生物转化；排泄；消除
[填空题]14生物转化
参考答案：
指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶（肝药酶）催化下进行。
[填空题]15药物代谢动力学
参考答案：
应用动力学原理研究药物及其代谢物在体内吸收、分布、生物转化及排泄的影响因素及其体内药物浓度随时间的变化过程。
[填空题]16治疗药物监测在临床上可用于哪些方面?
参考答案：
TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证药物治疗的有效性和安全性。
[材料题]
17、A.环孢素
B.苯妥英钠
C.地高辛
D.阿米替林
E.阿米卡星
[选择题]
1.代谢产物均无活性的药物是（）
参考答案：
B[选择题]
2.几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是（）
参考答案：
E[选择题]
3.口服及肌注均吸收慢、不完全且不规则，剂量与血药浓度间无可靠相关性的药物是（）
参考答案：
A[选择题]
4.与血浆蛋白结合率约为25%的药物是（）
参考答案：
C[选择题]
5.存在“治疗窗”，且“首过消除”较强的药物是（）
参考答案：
D
[材料题]
18、A.免疫化学法
B.高效液相色谱法（HPLC）
C.光谱法
D.离子选择电极
E.毛细管电泳技术（CE）
[选择题]
1.TDM的推荐方法是（）
参考答案：
B[选择题]
2.现阶段TDM最常采用的方法是（）
参考答案：
A[选择题]
3.分离效率和灵敏度最高的方法是（）
参考答案：
E[选择题]
4.碳酸锂的床旁检测可采用（）
参考答案：
D[选择题]
5.检测成本最低，一般临床实验室易于推广的方法是（）
参考答案：
C
[材料题]
19、A.主动转运
B.滤过
C.被动扩散
D.易化扩散
E.胞饮
[选择题]
1.口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是（）
参考答案：
C[选择题]
2.血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是（）
参考答案：
B
[填空题]20对某些药物需要进行治疗药物监测的主要原因是什么?
参考答案：
（1）药效学原因有：
①安全范围窄、治疗指数低的药物；②以控制疾病发作或复发为目的的用药；③不同的治疗目的需不同的血药浓度；④药物过量中毒；⑤药物治疗无效的原因查找。
（2）药动学原因有：
①已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；②首过消除强及生物利用度差异大的药物；③存在影响药物体内过程的病理情况；④长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。
[填空题]21依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些?
各自适用范围是什么?
参考答案：
调整剂量的方法有：
比例法、Bayes法及按药动学公式计算的方法。
对一级消除动力学的药物可选用比例法或Bayes法，对非线性消除动力学的药物则需采用Bayes法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。
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[填空题]22试述对TDM结果进行解释时应注意的问题。
参考答案：
合理解释TDM结果应注意以下几点：
（1）TDM就其本质来说，只是对药物体内过程即药动学的监测，其结果并不能反映药效学上的高敏性和耐受性，故解释结果时应结合临床表现综合分析，做出正确判断。
（2）不同检测方法有不同的血药浓度参考值，解释结果时必须使用同方法的有关参考值。
目前广泛应用的免疫学方法检测结果往往高于其他方法，尤应注意。
（3）现在临床TDM使用的方法，检测的都是包括游离的和与血浆蛋白结合的两部分药物的总浓度。
对高血浆蛋白结合率的药物，若存在血浆蛋白浓度改变、可产生血浆蛋白结合竞争的合并用药时，应考虑总浓度正常，而可发挥作用的游离药物浓度升高的可能。
（4）在TDM结果出现异常升高时，若排除了分析前和分析中的误差后，应考虑是否存在消除动力学模型转换或遗传性代谢缺陷。
[填空题]23机体内影响药物分布的主要因素有哪些?
参考答案：
影响药物分布的主要因素有：
①药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化性质；②药物与血浆蛋白的结合；③特殊的膜屏障；④生理性体液pH差异；⑤主动转运或特殊亲和力；⑥器官、组织的血液供应差异。
[填空题]24试述环孢素需进行TDM的主要原因及应注意的事项。
参考答案：
（1）主要原因：
环孢素是以控制疾病发作或复发为目的的用药，是目前临床上的抗免疫排斥治疗的预防性长期用药，所用剂量大，其治疗作用和毒性反应都与血药浓度相关，而且，在最常见的肾、肝移植时，其肾、肝毒性难以和早期排斥反应区别。
如果不进行TDM，临床只能根据病症是否出现或复发、毒性反应是否发生为调整剂量的依据，而一旦发生上述情况再调整剂量，将导致不必要的经济损失或延误病情，甚至不可逆的后果，因此应进行TDM。
（2）应注意的事项：
环孢素的药动学呈特殊的体内过程，且随移植物的种类及功能恢复而变化。
口服及肌肉注射均吸收慢、不完全且不规则，故剂量与血药浓度间无可靠相关性。
该药在血液中95%以上和血细胞（主要是红细胞）及血浆蛋白结合。
其分布呈多室模型，消除呈双相消除（快消除相与慢消除相）方式。
由于其药动学的独特之处，以及离体血样中环孢素在细胞内、外的分布随温度而变，所以，主张采用肝素抗凝全血进行TDM。
[填空题]25试述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。
参考答案：
药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。
其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测合锂、铂等体内仅微量的金属离子药外，在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。
色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM中的参考方法。
免疫化学法是TDM最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有商品化试剂盒，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。
[填空题]26表观分布容积Vd
参考答案：
指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。
Vd=Xt/Ct=X0/C0，常用单位为体积单位/kg体重。
[填空题]27治疗窗
参考答案：
某一特殊的血药浓度，在低于治疗窗浓度无效，而高于治疗窗浓度不但出现毒副作用，且治疗作用反而下降，两者之间的浓度范围即称治疗窗，主要见于三环类抗抑郁药尤其是阿米替林。
[填空题]28房室模型
参考答案：
指按药物的转运动力学特征划分的抽象模型，具有相同或相近的转运速率的器官、组织便组成一个房室。
可将机体在分布上视做由一个或多个相通的房室组成，从而简化复杂的分布过程。
[填空题]29消除速率常数k
参考答案：
表示单位时间内机体能消除的药物固定比值，单位为时间的倒数，k是反映体内药物消除快慢的重要参数，k大则消除快。
[填空题]30首过消除
参考答案：
某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这种现象称为首过消除。
[填空题]31稳态血药浓度Css
参考答案：
指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度。
[填空题]32TDM工作中最常采用的标本为______，现一般均测定其包括_________和_________两部分的总药物浓度，此时可用_________法去蛋白；若仅需测定与药物作用关系更密切部分的药物浓度，应选用_________、_________、_________等方法去蛋白。
参考答案：
血清；游离的；与蛋白结合的；沉淀离心；超滤；层析；超速离心
[填空题]33药物在体内的基本过程是__________、__________、__________和__________。
参考答案：
吸收；分布；生物转化；排泄
[填空题]34TDM样品预处理时常用的提取方法有__________和__________。
参考答案：
液-液提取；液-固提取
[填空题]35以有机溶剂提取弱酸性药物时，将水相标本pH调节至_________有利于药物进入有机相，因在此pH环境下，药物大多以_________态存在，脂溶性______，主要分布在_________；若需再将该药物转提至水相溶液中，则应将水相pH调节至________，以便药物进入水相而高脂溶性干扰物停留在有机相中。
参考答案：
＜
7.0；分子；高；有机相；＞
7.0
[填空题]36药物消除动力学中，消除半衰期为恒量的是__________消除动力学，而消除半寿期为变量的属________消除动力学。
参考答案：
一级；零级
[判断题]
37、几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是阿米替林。
（）
参考答案：
错
[判断题]
38、生物利用度是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量。
（）
参考答案：
错
[判断题]
39、生物转化的第一相反应为氧化、还原或水解第二相反应为结合反应。
（）
参考答案：
对
[判断题]
40、阿米替林主要经肝脏代谢消除，其“首过消除”较强且存在“治疗窗”现象。
（）
参考答案：
对
[判断题]
41、间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时。
（）
参考答案：
错
[判断题]
42、肝药酶主要在肝细胞的线粒体上。
（）
参考答案：
错
[判断题]
43、“首过消除”是指某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进人体循环的量减少的现象。
（）
参考答案：
对
[多项选择题]
44、有关药物“分布”描述正确的是（）
A.指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程
B.受体液pH差异的影响
C.受药物本身理化性质的影响
D.受药物与血浆蛋白结合率大小的影响
E.药物在体内的分布可达到均匀分布
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
45、零级消除动力学指（）
A.药物血浆半衰期是恒定值
B.为饱和消除方式
C.为恒量消除
D.其消除速度与C0高低有关
E.也可转化为一级消除动力学方式
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
46、表观分布容积的含义有（）
A.对多数药物而言其值均小于血浆容积
B.药物在体内分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的容积
C.与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值
D.其数值随剂量大小而改变
E.为表观数值，不是实际的体液间隔大小
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]
47、地高辛的药动学模型是（）
A.单室模型
B.二室模型
C.零级消除动力学
D.一级消除动力学
E.非线性消除动力学
参考答案：
B,D
[多项选择题]
48、有关氨基糖苷类抗生素的叙述，正确的是（）
A.口服在胃肠道不吸收，可用于胃肠道消毒
B.肾皮质内药物浓度高于血药浓度
C.属杀菌剂且对繁殖期细菌作用较强
D.在体内不被代谢，约90%以原型经肾小球滤过排出
E.不能进入内耳外淋巴液
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
49、对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术有（）
A.HPLC
B.离子选择电极法
C.火焰发射光度法
D.原子吸收光谱
E.荧光分光光度法
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
50、临床上长期使用哪些药物需进行TDM（）
A.地高辛
B.苯妥因钠
C.氨茶碱
D.青霉素
E.环孢素
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
51、苯妥英钠需要进行TDM的原因是（）
A.剂量和血药浓度关系个体差异小
B.在治疗浓度范围内呈非线性消除
C.有效药浓度范围小，安全范围小
D.毒性反应和癫痫发作不易区别
E.需长期预防性用药
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
52、稳态血药浓度的含义有（）
A.在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个T才能达到
B.不随给药速度快慢而升降
C.在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动
D.指从体内消除的药量与进人体内的量相等时的血药浓度
E.达到时间不因给药速度加快而提前
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
53、下列关于环孢素的叙述，正确的是（）
A.呈双相消除
B.剂量与血药浓度间存在良好相关性
C.分布呈单室模型
D.与血浆蛋白无结合
E.为免疫激活剂
参考答案：
A
[单项选择题]
54、进行TDM的标本多采用（）
A.血清
B.血浆
C.尿液
D.唾液
E.全血
参考答案：
A
[单项选择题]
55、弱酸性药物中毒，为加速其排出体外，可采取的措施为（）
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
E.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
参考答案：
E
[单项选择题]
56、下列关于阿米替林的叙述，不正确的是（）
A.口服吸收快而完全
B.主要经肝脏代谢消除
C.存在“治疗窗”现象
D.代谢产物几无活性
E.
“首过消除”较强
参考答案：
D
[单项选择题]
57、血药浓度存在“治疗窗”的药物是（）
A.地高辛
B.苯妥因钠
C.利多卡因
D.庆大霉素
E.三环类抗抑郁药
参考答案：
E
[单项选择题]
58、有关一级消除动力学的叙述，错误的是（）
A.药物血浆消除半衰期不是恒定值
B.药物半衰期与血药浓度高低无关
C.为绝大多数药物消除方式
D.也可转化为零级消除动力学方式
E.为恒比消除
参考答案：
A
[单项选择题]
59、不宜用肝素抗凝血进行TDM的药物是（）
A.苯妥英钠
B.氨基糖苷类抗生素
C.茶碱
D.地高辛
E.环孢素
参考答案：
B
[单项选择题]
60、有关“首过消除”的叙述，正确的是（）
A.某些药物转运过程中的一种现象
B.首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异
C.某些药物排泄过程中的一种现象
D.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进人体循环的量减少的现象
E.所有药物都有首过消除，但程度不同
参考答案：
D
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