急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症
[单项选择题]
1、复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗（）
A.使用呼吸兴奋剂
B.静注甘露醇
C.改头罩吸氧
D.机械通气
E.多巴胺静脉维持
参考答案：
D
[单项选择题]
2、怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为（）
A.头略呈仰位，掰开口腔
B.头略仰并前倾，掰开口腔
C.头位不动，仅掰开口腔
D.提起下巴，掰开口腔
E.提起下腭，掰开口腔
参考答案：
E
参考解析：
对存在颈椎损伤需制动的患者，应采取提起下腭并掰开口腔的方法，本题中其他答案均不合乎规范。
其中C和D虽然能保持颈椎制动，但无法使气道保持通畅。
[单项选择题]
3、小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为（）
A.保持合适体位
B.安置口咽插管
C.气管切开
D.气管内插管
E.固定舌体
参考答案：
D
[单项选择题]
4、中毒的急救原则中，哪项不正确（）
A.脱离毒物或中毒环境
B.排出体内剩余毒物，阻止其吸收
C.食用毒物8小时内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.应用特异性解毒剂
参考答案：
C
参考解析：
胃的排空时间为4~6小时，因此，洗胃的时间应在6小时内为宜。
[单项选择题]
5、中毒时催吐的禁忌证为（）
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.食用变质、变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案：
D
参考解析：
昏迷患者强行催吐易造成气管内误吸。
[单项选择题]
6、下列哪项不是一氧化碳中毒的表现（）
A.昏迷
B.发绀
C.抽搐
D.精神障碍
E.头晕、头痛
参考答案：
B
参考解析：
一氧化碳中毒患者无青紫，皮肤及嘴唇呈樱桃红色。
[单项选择题]
7、Ⅱ型呼吸衰竭是指（）
A.呼吸道梗阻引起的呼衰
B.通气功能衰竭
C.换气功能衰竭
D.通气与换气功能衰竭
E.中枢性呼吸衰竭
参考答案：
B
参考解析：
Ⅰ型呼吸衰竭指换气障碍型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭指通气功能衰竭。
[单项选择题]
8、抗休克初次扩容的液体首选（）
A.0.9％氯化钠溶液
B.2：
1等张液
C.中分子右旋糖酐
D.干冻血浆
E.2：
3：
1溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
9、小剂量多巴胺是指（）
A.每小时5~10μg／kg
B.每分钟5~10μg／kg
C.每分钟10~20μg／kg
D.每小时10~20μg／kg
E.每小时5μg／kg
参考答案：
B
[单项选择题]
10、对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）
A.1J／kg
B.2J／kg
C.3J／kg
D.4J／kg
E.5J／kg
参考答案：
B
[单项选择题]
11、左心衰竭心功能变化为下列哪项（）
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[单项选择题]
12、8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。
查体：
T9C，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次／分，前囟膨隆，颈稍强。
为明确诊断，首选检查为（）
A.头颅CT
B.血常规
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.胸片
参考答案：
C
[单项选择题]
13、8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检：
患儿体重6kg，体温
39.5℃，神清，精神萎靡。
呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109／L，N40％。
最可能的诊断是（）
A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
下列哪项不属于脑死亡的征象（）
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
参考答案：
C
[单项选择题]
15、女性，12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（k？
min）维持，其作用不包括（）
A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管
参考答案：
D[填空题]16中心静脉压（CVP）
参考答案：
中心静脉压（CVP）：
CVP主要反映右心室前负荷，即进入心脏的血量与心输出该血量的效率。
对输血、输液治疗有指导作用。
正常值为6～12mmH2O。
[填空题]17经皮氧分压监测（TcPO2）
参考答案：
经皮氧分压监测（TcPO2）：
属非创伤性监测方法，可连续观察血PaO2变化，TcCO2与PaO2有明显相关性。
[填空题]18小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？
参考答案：
小儿心血管系统监测临床观察主要内容：
①意识状态；②有无呼吸困难；③面色、指（趾）颜色，皮肤色泽，皮肤毛细血管充盈时间；④尿量；⑤肝脏大小；⑥心率，心律，心音强弱，有无奔马律等。
[单项选择题]
19、低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是（）。
A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升，可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少
参考答案：
C
[单项选择题]
20、治疗心室纤颤的最有效措施是（）。
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
参考答案：
E
[单项选择题]
21、下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）
A.患者意识消失
B.无自主呼吸
C.大动脉无搏动
D.闻不及心音
E.体温下降
参考答案：
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[单项选择题]
22、解除呼吸道梗阻的方法有（）
A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是
参考答案：
E
[单项选择题]
23、胸外心脏按压的恰当按压部位是（）
A.胸骨上、中1／3交界处
B.胸骨下1／2
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中、下1／3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
参考答案：
D
参考解析：
胸外心脏按压正确的按压部位是胸骨中、下1/3。
具体定位方法是，抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。
[单项选择题]
24、脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）
A.输血
B.输高渗溶液
C.头部低温与脱水疗法
D.吸入高浓度氧
E.输碳酸氢钠溶液
参考答案：
C[单项选择题]
25、有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）
A.瞳孔变小
B.皮肤颜色红润
C.摸到大动脉搏动
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心跳恢复
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
脑复苏的低温治疗何时解除（）
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.听觉恢复时
参考答案：
E
[填空题]27脉压代表（）与（）。
参考答案：
每搏量；血容量
[填空题]28性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。
参考答案：
呼吸频率；潮气量；每分钟通气量；呼气末CO2；分压气道阻力；肺顺应性
[单项选择题]
29、反映右心室后负荷变化的指标是（）。
A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力
参考答案：
E[单项选择题]
30、心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）。
A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠
参考答案：
C
[单项选择题]
31、保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）。
A.口咽通气道
B.鼻咽通气道
C.气管内插管
D.喉罩
E.上抬下颌
参考答案：
C
参考解析：
A、B、D、E只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。
气管内插管不但可可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。
[填空题]32呼吸机运转时，除及时检查机器部体（）、（）等，还应了解吸入气的（）、（）效果。
参考答案：
接头有无松脱漏气；管道有无受压弯曲；加温；湿化
[填空题]33呼吸机报警装置的关键部分是（）。
参考答案：
压力监测
[填空题]34在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。
参考答案：
通气压力；潮气量；氧浓度
[填空题]35监测肺动脉压（PAP）与肺动脉楔压（PAWP）时需用（）导管。
参考答案：
Swan-Ganz[填空题]36脉压为（）与（）之间的差值。
参考答案：
收缩压；舒张压
[填空题]37测量血压的方法有（）与（）两种。
参考答案：
直接法；间接法
[填空题]38心电图监测目的在于及时发现（）、（）、（）。
参考答案：
心律紊乱；心动过速、过缓；心脏停搏
[单项选择题]
39、女性，12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
有效心脏按压表现为（）
A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.发绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
40、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是（）
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻醉
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
应继续进行的处理措施是（）
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤脑复苏的低温治疗何时解除（）
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.听觉恢复时
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤继续行气管插管，务必同时首先采取（）
A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤应继续进行的处理措施是（）
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）
A.气管内
B.心内注射
C.右颈内静脉
D.左下肢外周静脉
E.右桡动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）
A.少尿
B.血钠>20mmol／L
C.高钾血症
D.血清肌酐突然增加
E.血尿素氮突然增加
参考答案：
D
参考解析：
只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。
[单项选择题]
47、窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苯肾上腺素（新福林）
E.多巴胺
参考答案：
C
[单项选择题]
48、成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
参考答案：
D
[单项选择题]
49、急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）
A.除颤→CPR→检查心律
B.除颤→检查心律→CPR
C.CPR→除颤→检查心律
D.CPR→除颤→CPR
E.CPR→连续3次除颤→CPR
参考答案：
D
参考解析：
胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。
对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后（约2分钟），应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。
当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。
[单项选择题]
50、下述哪项对中心静脉压的影响最小（）
A.静脉回心血量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.血容量
E.右心室排血能力
参考答案：
C
[单项选择题]
51、小剂量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）
A.扩张肾动脉
B.增加心排血量
C.加强心肌收缩力
D.收缩肠系膜动脉
E.兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体
参考答案：
D
[单项选择题]
52、心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）
A.自主呼吸恢复为止的时间
B.意识恢复为止的时间
C.心脏自动节律恢复为止的时间
D.开始有效心肺复苏为止的时间
E.呼吸心跳恢复正常为止的时间
参考答案：
D[单项选择题]
53、一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）
A.脱水治疗
B.头部降温
C.胸内心脏按压
D.气管插管及胸外心脏按压
E.口对口人工呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]
54、一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（）
A.胸外电除颤
B.胸外心脏按压
C.胸内心脏按压
D.静注利多卡因1mg／kg
E.胸内电除颤
参考答案：
E
参考解析：
心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。
[单项选择题]
55、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）
A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.确定呼吸停止
C.每次吹入800ml气体
D.患者置于仰卧位
E.每分钟吹气几次
参考答案：
A
参考解析：
呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。
[单项选择题]
56、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）
A.30：
2
B.15：
1
C.5：
1
D.5：
2E.12：
1
参考答案：
A
[单项选择题]
57、心脏停搏早期主要的诊断依据是（）
A.发绀
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动和神志消失
D.脑电波消失
E.心电图呈室颤
参考答案：
C
[单项选择题]
58、肺动脉楔压（PAWP）是（）
A.反映左心室平均压
B.反映左心房平均压
C.反映右心室平均压
D.反映右心房平均压
E.反映上、下腔静脉平均压
参考答案：
B
[单项选择题]
59、反应组织缺氧敏感的指标是（）
A.心率
B.呼吸频率
C.动脉压
D.动脉血乳酸浓度
E.血pH
参考答案：
D
[单项选择题]
60、关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是（）
A.维持良好的呼吸功能十分重要
B.先决条件是确保循环功能稳定
C.低温是综合治疗的重要组成部分
D.早期不宜应用肾上腺皮质激素
E.脱水治疗应以渗透性利尿为主
参考答案：
D
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