风湿免疫科综合练习试题.docx

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风湿免疫科综合练习

　　[单项选择题]

　　1、下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.干燥综合征

　　C.骨关节炎

　　D.甲状腺功能亢进症

　　E.强直性脊柱炎

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　2、不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.干燥综合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.骨性关节炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　3、诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）

　　A.抗SSA抗体

　　B.抗RNP抗体

　　C.抗核抗体

　　D.抗dsDNA抗体

　　E.抗Sm抗体

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）

　　A.没有晨僵

　　B.血沉不快

　　C.较少关节畸形

　　D.无关节肿胀

　　E.类风湿因子阴性

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　5、下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是（）

　　A.单侧胸膜炎

　　B.双侧胸膜炎

　　C.心包炎

　　D.腹膜炎

　　E.咽喉炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　6、狼疮性肾炎一般不表现为（）

　　A.轻型肾炎

　　B.急性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　7、下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）

　　A.溶血性贫血

　　B.白细胞减少

　　C.淋巴细胞减少

　　D.单核细胞减少

　　E.血小板减少

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　8、下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）

　　A.蛋白尿

　　B.红细胞管型

　　C.白细胞管型

　　D.血红蛋白管型

　　E.颗粒管型

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　9、女性，20岁，发热，体温达

　　38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：

80，应诊断为（）

　　A.痛风性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.混合性结缔组织病

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.EB病毒感染

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　10、女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。

最可能的诊断是（）

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.慢性肾炎

　　C.过敏性紫癜骨炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.多发性骨髓瘤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　11、女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：

　　BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。

诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查（）

　　A.Coombs试验

　　B.血清免疫球蛋白

　　C.血清补体

　　D.抗核抗体谱

　　E.ESR

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）

　　A.上眼睑提肌无力

　　B._肌无力周期性发作可自行缓解

　　C.肌无力具有晨轻暮重的特点

　　D.对称性四肢近端肌无力

　　E.对称性四肢远端肌无力

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　13、多发性肌炎的病理学改变不包括（）

　　A.肌肉炎性细胞浸润

　　B.肌细胞再生

　　C.肌纤维变性、坏死

　　D.胶原结缔组织增生

　　E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　14、下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）

　　A.Gottmn征

　　B.布氏征

　　C.克氏征

　　D.莫菲征

　　E.鸡尾征

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　15、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）

　　A.结核病

　　B.其他结缔组织病

　　C.恶性肿瘤

　　D.感染

　　E.神经元疾病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　16、诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）

　　A.乳酸脱氢酶升高

　　B.抗Jo-1抗体阳性

　　C.肌电图示肌源性损伤

　　D.特征性皮疹

　　E.血沉增快

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　17、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

　　A.食管贲门失弛缓

　　B.多发性肌炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.食管肿瘤

　　E.重症肌无力

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿性多肌痛

　　D.皮肌炎

　　E.重症肌无力

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　19、下列不属于sLE分类标准的是（）

　　A.盘状红斑

　　B.浆膜炎

　　C.关节炎

　　D.淋巴细胞少于35×109／L

　　E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）

　　A.泼尼松

　　B.硫唑嘌呤

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢霉素A

　　E.甲氨蝶呤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　21、未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）

　　A.干燥综合征

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.硬皮病

　　E.类风湿关节炎

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）

　　A.常伴多脏器损害

　　B.血胆固醇升高多不明显

　　C.抗双链DNA抗体阳性

　　D.FDP（+）

　　E.血清总补体及C3增高

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　23、在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）

　　A.育龄女性多发

　　B.皮肤黏膜与关节表现

　　C.肾炎

　　D.浆膜炎

　　E.贫血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.长春新碱

　　D.依木兰

　　E.雷公藤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　25、对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）

　　A.ASK

　　B.类风湿因子

　　C.抗透明酯酸酶

　　D.ASO

　　E.抗磷脂抗体

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　26、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）

　　A.单基因遗传

　　B.隐性遗传

　　C.非遗传性疾病

　　D.显性遗传

　　E.多基因遗传

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　27、导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.IL-2

　　D.IL-8

　　E.TNF-α

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　28、RA最常累及的关节是（）

　　A.远端指间关节

　　B.拇指关节

　　C.腰骶关节

　　D.近端指间关节

　　E.髂关节

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　29、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）

　　A.Ⅴ级

　　B.Ⅲ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅰ级

　　E.Ⅳ级

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　30、RA特异性皮肤表现是（）

　　A.皮下结节

　　B.皮肤干燥脱屑

　　C.褐色色素沉着

　　D.局部溃破坏死

　　E.局部肿胀疼痛

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　31、RA所致肺间质病变的临床特点是（）

　　A.早期诊断有赖高分辨CT检查

　　B.部分病人可有气短及肺功能不全

　　C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎

　　D.以上都是

　　E.临床常无症状

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）

　　A.血小板减少

　　B.类风湿性关节炎症状

　　C.脾肿大

　　D.中性粒细胞增多

　　E.淋巴结肿大

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　33、下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）

　　A.蝶形红斑

　　B.血清抗核抗体阴性

　　C.早期常出现补体低下

　　D.抗双链DNA抗体阳性

　　E.蛋白尿明显

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　34、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）

　　A.是治疗RA的常用药物

　　B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药

　　C.至少需用2周方能判定其疗效

　　D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效

　　E.控制病情时需和DMARD联用

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　35、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）

　　A.药物依赖

　　B.胃黏膜出血

　　C.肾功能损害

　　D.恶心、呕吐

　　E.转氨酶升高

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　36、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）

　　A.病程至少4周

　　B.晨僵持续1小时

　　C.皮下结节

　　D.腕、掌指、近指关节肿

　　E.有3个或3个以上的关节肿痛

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　37、下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）

　　A.病程呈间歇反复发作

　　B.逐渐影响关节功能

　　C.关节受累呈多发性

　　D.病变常累及大关节

　　E.关节受累呈对称性

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　38、关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）

　　A.SLE是单基因疾病

　　B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关

　　C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病

　　D.HLA的补体基因与SLE的发病相关

　　E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、SLE最具特征性的皮疹是（）

　　A.甲周红斑

　　B.颊部丘疹

　　C.指掌部红斑

　　D.颊部蝶形红斑

　　E.躯干皮疹

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）

　　A.位于暴露部位

　　B.愈后不留瘢痕

　　C.呈对称性

　　D.皮疹局限

　　E.病变表浅

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　41、SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）

　　A.膝关节

　　B.肱骨头

　　C.胫骨头

　　D.股骨头

　　E.踝关节

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　42、SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）

　　A.心肌炎

　　B.血管炎

　　C.心包炎

　　D.心律失常

　　E.心内膜炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　43、NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）

　　A.脑脊液蛋白升高

　　B.脑脊液葡萄糖量减低

　　C.脑脊液白细胞数升高

　　D.颅内压升高

　　E.以上都对

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　44、诊断SLE的标记抗体是（）

　　A.抗RNP抗体

　　B.B.抗SSB（L抗体

　　C.ANA

　　D.抗SSA（RO）抗体

　　E.抗dsDNA抗体

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　45、有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）

　　A.抗RNP抗体

　　B.抗dsDNA抗体

　　C.抗核抗体

　　D.抗rRNP抗体

　　E.抗Sm抗体

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　46、常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）

　　A.抗SSB（

　　LA.抗体

　　B.抗rRNP抗体

　　C.ANA

　　D.抗心脂抗体

　　E.抗SSA（RO）抗体

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　47、SLE最常累及的器官是（）

　　A.心脏

　　B.肺脏

　　C.肝脏

　　D.脾脏

　　E.肾脏

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　48、SLE最常见的死亡原因是（）

　　A.狼疮性肺炎

　　B.狼疮性胸膜炎

　　C.狼疮性肾炎

　　D.狼疮性盘状红斑

　　E.血压升高

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

　　A.诊断SLE敏感性高

　　B.是诊断SLE的标记抗体

　　C.以上都对

　　D.其阳性代表病情活动

　　E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　50、下列哪项指标与SLE活动密切相关（）

　　A.补体降低

　　B.Ig水平增高

　　C.血沉增高

　　D.ANA滴度增高

　　E.抗血小板抗体滴度增高

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　51、在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）

　　A.血小板减少

　　B.持续性蛋白尿>

　　0.5g／天

　　C.血沉增快

　　D.抗神经元抗体阳性

　　E.抗rRNP抗体阳性

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　52、系统性硬化病首发症状是（）

　　A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）

　　B.手指呈腊肠样肿胀

　　C.手背肿胀

　　D.关节疼痛

　　E.面具脸

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　53、系统性硬化病心脏病变最常见的是（）

　　A.心律失常

　　B.以上都不是

　　C.肺心病

　　D.心肌受损

　　E.心包积液

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　54、SSC最常见的肺部病变是（）

　　A.以上都不是

　　B.肺动脉高压

　　C.肺泡炎

　　D.肺间质炎

　　E.肺间质纤维化

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　55、SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）

　　A.心脏

　　B.脑

　　C.血液

　　D.肾脏

　　E.皮肤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　56、治疗重型SLE最常用的治疗是（）

　　A.环磷酰胺

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.雷公藤

　　D.非甾体抗炎药

　　E.红藤制剂

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　57、女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查

　　WBC:

//2×109/L，血小板：

60×109/L，（）

　　A.骨性关节炎

　　B.肝硬化脾亢

　　C.Felty综合征

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.药物性再障

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　58、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

　　A.抗RNP抗体

　　B.抗Ro抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗核抗体

　　E.抗dsDNA抗体

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　59、女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。

半年进食发噎，2天来气短。

血压170／112mmHg。

尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。

临床的诊断是（）

　　A.血管炎

　　B.食管肿物

　　C.慢性肾炎

　　D.系统性硬化病

　　E.肺间质纤维化

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　60、女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：

64，ANA阴性。

双手X线片示：

骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.多发性肌炎

　　C.Reiters综合征