风湿免疫科试题.docx
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风湿免疫科
[单项选择题]
1、诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
2、狼疮性肾炎一般不表现为（）
A.轻型肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
3、治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）
A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤
参考答案：
A
[单项选择题]
4、女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。
此病人发生出血的最大可能是（）
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
5、多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）
A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点
参考答案：
C
[单项选择题]
6、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案：
B
[单项选择题]
7、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤
参考答案：
C
[单项选择题]
8、在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）
A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血
参考答案：
B[单项选择题]
9、直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）
A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒
参考答案：
A
[单项选择题]
10、关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）
A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）
A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大
参考答案：
D
[单项选择题]
12、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
参考答案：
D
[单项选择题]
13、系统性红斑狼疮的英文缩写是（）
A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA
参考答案：
D
[单项选择题]
14、SLE病最常见于（）
A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性
参考答案：
D
[单项选择题]
15、NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）
A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
16、常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）
A.抗SSB（
LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体
参考答案：
B
[单项选择题]
17、关于SLET细胞失平衡学说’错误的说法是（）
A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在
参考答案：
C
[单项选择题]
18、系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）
A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60
岁
参考答案：
D
[单项选择题]
19、系统性硬化病次要指标不包括（）
A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查
WBC:
//2×109/L，血小板：
60×109/L，（）
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
参考答案：
C
[单项选择题]
21、女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：
64，ANA阴性。
双手X线片示：
骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、对于类风湿关节炎说法不正确的是（）
A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第
2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎
参考答案：
A
[单项选择题]
25、强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）
A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限
参考答案：
C
[单项选择题]
26、下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）
A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
27、女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.结核
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案：
B
[单项选择题]
28、下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）
A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫
参考答案：
D
[单项选择题]
29、系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）
A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
参考答案：
B[单项选择题]
30、下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）
A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）
C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显
参考答案：
D
[单项选择题]
31、幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）
A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多
参考答案：
C
[单项选择题]
32、下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
参考答案：
B
[单项选择题]
33、重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）
A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
34、女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查
WBC:
//2×109／L，血小板：
60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。
该患者最可能的诊断是（）
A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
参考答案：
C
[单项选择题]
35、常用的免疫抑制剂不包括（）
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
参考答案：
B
[单项选择题]
36、晨僵可以见于下列哪一种疾病（）
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现
参考答案：
E
[单项选择题]
37、风湿病治疗目的（）
A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
38、类风湿关节炎可能的病因是（）
A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
39、下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）
A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
40、强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）
A.Schober试验
B.4字试验
C.浮髌试验
D.直腿抬高试验
E.测量握力
参考答案：
A
参考解析：
上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。
4字试验是用来检查髋关节病变的试验。
浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。
直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。
握力测量是检验双手功能。
Schober试验则是测量腰椎活动度试验。
故选A。
[单项选择题]
41、下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）
A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
参考答案：
D
[单项选择题]
42、一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。
该病人高度怀疑为（）
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
参考答案：
C
[单项选择题]
43、一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。
近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。
体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。
ESR13mm/hr，CRP正常，RF（）。
该患者合适的治疗措施是（难，应用）
（）
A.对乙酰氨基酚（止痛药）
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
参考答案：
A
参考解析：
从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。
目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。
因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析正确答案为A。
[单项选择题]
44、一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。
给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。
针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）
A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。
无皮疹。
风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。
为明确诊断应该选择下列哪一项检查（）
A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片
参考答案：
E
参考解析：
本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。
因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。
为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。
强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。
ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。
ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。
HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。
在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。
[单项选择题]
46、一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。
肠镜检查提示：
克罗恩病。
患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。
近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。
自身抗体阴性。
该病人最可能诊断是（）
A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎
参考答案：
E
[单项选择题]
47、一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。
ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。
该病人最可能的诊断（）
A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟
参考答案：
D
参考解析：
年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病（贝赫切特综合征又称白塞病）诊断标准中的3项。
且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。
伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。
除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。
[单项选择题]
48、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
49、CREST综合征不包括（）
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
50、女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。
血压160/100mmHg。
尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：
160，诊断是（）
A.系统性硬化病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）
A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B.抗
SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体
参考答案：
A[单项选择题]
52、下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：
（）
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
参考答案：
B
[单项选择题]
53、下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
参考答案：
E
[单项选择题]
54、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
55、骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）
A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
参考答案：
B
[单项选择题]
56、对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）
A.HLAB27B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉
参考答案：
C
[单项选择题]
57、非甾体类抗炎药的作用机制是（）
A.抑制前列腺素的产生
B.抑制中性粒细胞
C.抑制B细胞
D.抑制T细胞
E.抑制NK细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
58、系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（）
A.发热
B.关节炎
C.蝶形红斑
D.心脏病
E.血沉加快
参考答案：
C
[单项选择题]
59、关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确（）
A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常
参考答案：
D
[单项选择题]
60、下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）
A.金制剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
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