消化系统CT真题精选.docx
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消化系统CT真题精选
[单项选择题]
1、患者有外伤史，下面哪个诊断最合适（）
A.肝脓肿
B.肝挫伤
C.肝炎性病变
D.肝癌
E.以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
2、提示直肠癌失去手术机会的CT征象为（）
A.肿块外缘毛糙
B.直肠全周受累
C.直肠周围脂肪内肿大淋巴结
D.直肠周围筋膜增厚
E.直肠周围脂肪密度增高
参考答案：
D
参考解析：
直肠周围筋膜增厚提示病变有盆腔转移。
[单项选择题]
3、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.多发性肝囊肿
B.多发性肝脓肿
C.肝包膜下出血伴囊变
D.肝转移癌
E.肝淋巴管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
4、女，54岁，直肠癌放疗后1月，阵发性腹痛腹胀，呕吐，CT表现如图，最可能的诊断为（）
A.小肠淋巴瘤
B.小肠结核
C.小肠Crohn病
D.放射性小肠炎
E.肠易激综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
5、男性，28岁，腹痛呕吐。
CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，结构不清，局部可见气泡影，诊断（）
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.急性胰腺炎，假囊肿形成
D.急性胰腺炎，脓肿形成
E.急性胰腺炎，伴有出血
参考答案：
D
参考解析：
急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。
急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种。
前者多见，占80%～90%，表现为病变胰腺肿大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。
后者较少见，病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征。
由于胰液、炎性渗出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并可沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常伴有不同程度的并发症。
发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史，另外生化、血液学方面也有一定的改变。
急性胰腺炎典型表现是胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚，此征象尽管非胰腺炎所特有，但却是胰腺炎的重要标志。
脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现与坏死区相似，为局限性低密度灶，出现气体是脓肿的特征。
脓肿诊断时需与假囊肿鉴别，诊断困难时可针吸活检进一步明确诊断。
[单项选择题]
6、男，22岁，下腹部包块1月，伴低热乏力，浅表淋巴结肿大，影像检查如图，最可能的诊断是（）
A.肠淋巴瘤
B.肠粘膜下出血
C.肠癌
D.腹腔脓肿
E.肠结核
参考答案：
A
[单项选择题]
7、男，70岁，上腹痛不适伴黄疸1个月余，AFP阴性。
肝脏增强CT扫描如下图所示，该患者最可能的诊断为（）
A.肝细胞癌
B.肝脓肿
C.慢性胆管炎
D.胆管细胞癌
E.肝血管瘤
参考答案：
D
参考解析：
肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，一般无肝硬化和肝炎病史，是少血供肿瘤，发现时肿瘤通常较大。
CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块，边缘不清，病灶内或周围可见到肝内胆管扩张，表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。
局部肝脏萎缩，与肝脏其他占位性病变明显不同，这是由于肿瘤浸润性生长，内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化，且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象，致肝叶萎缩。
可合并肝内胆管结石。
增强扫描：
动脉期，病灶周围呈小片状轻度强化，病灶内呈线样、网格样、结节样强化，门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性，最后病灶内强化密度可高于肝实质。
[单项选择题]
8、女，34岁，咳嗽，腰背疼痛二年，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.结核性脓肿
B.囊肿
C.淋巴管瘤
D.卵巢囊肿
E.卵巢囊腺瘤
参考答案：
A[单项选择题]
9、关于肝脏病变的描述，错误的是（）
A.肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成
B.脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致
C.肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种
D.细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味
E.阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体
参考答案：
D
参考解析：
阿米巴性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味。
[单项选择题]
10、女，40岁，左侧下腹壁逐渐增大性包块1年余，无发热，偶有疼痛，活动度差，局部皮肤无红肿，全身浅表淋巴结未触及，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.腹直肌硬纤维瘤
B.腹直肌转移癌
C.腹直肌横纹肌肉瘤
D.腹直肌纤维肉瘤
E.腹直肌淋巴瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
11、以下哪种病变增强CT检查对其有帮助（）
A.胆囊结石
B.肺间质纤维化
C.泌尿系结石
D.肝内占位
E.腰椎间盘突出
参考答案：
D
[单项选择题]
12、直肠癌的主要转移方式是（）
A.血行转移
B.淋巴道转移
C.种植性转移
D.直接外侵
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
13、男，49岁，进行性消瘦、肝区不适、皮肤巩膜黄染2月，乙肝检查：
HbsAg（+），Anti-Hbe（+），Anti-HbcIgG（+），肝功能及AFP均正常，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.肝转移癌
B.肝血管内皮瘤
C.肝血管瘤
D.胆管细胞癌
E.肝淋巴管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
14、下列关于腹水的描述，不正确的是（）
A.腹膜反折部增厚
B.Morrison囊内出现水样密度影
C.盆腔液体最早聚积于膀胱直肠窝内
D.少量腹水常位于右侧，环绕肝处缘
E.右侧结肠旁沟内的液体不能与右膈下间隙直接相通
参考答案：
E
[单项选择题]
15、女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃型，呕吐（胆汁样），影像检查如图，最可能的诊断是（）
A.十二指肠综合征
B.机械性小肠梗阻
C.十二指肠憩室
D.十二指肠重复畸形
E.麻痹性肠梗阻
参考答案：
A
[单项选择题]
16、女，34岁，右上腹胀痛不适，肝肋下3cm，CT所见如图，最可能的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝腺瘤
D.肝局灶性结节增生
E.肝脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最可能的诊断是（）
A.胰腺癌
B.胰岛细胞瘤
C.胰腺转移癌
D.胃泌素瘤
E.舒血管活性肽瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
18、根据所提供的图像，最可能的诊断为（）
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.局灶性结节增生
D.结节性肝硬化
E.肝转移癌
参考答案：
B
[单项选择题]
19、男，36岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是（）
A.胃间质肉瘤并肝转移
B.胃间质瘤并原发性肝癌
C.内胚窦瘤肝转移
D.胃淋巴瘤伴原发性肝癌
E.胃间质瘤并肝血管瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者50岁，女性，腹痛，有肾细胞癌病史，结合图像，最可能的诊断是（）
A.肾细胞癌转移
B.胰腺胰岛细胞瘤
C.胰腺腺癌
D.良性肿瘤
E.胃肠间质瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
21、男，23岁，下腹部肿块伴持续性钝痛1月余，影像所见如图，最可能的诊断是（）
A.小肠淋巴瘤
B.小肠炎症
C.小肠癌
D.小肠转移癌
E.小肠结核
参考答案：
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[单项选择题]
22、根据所提供的图像，最可能的诊断是（）
A.单纯囊肿
B.囊肿出血
C.肾细胞癌
D.腺瘤
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
23、女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，最可能的诊断是
（）
A.假膜性肠炎
B.结肠克罗恩病
C.结肠结核
D.慢性溃疡性肠炎
E.结肠淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者中年，大便次数增多，结合图像，最可能的诊断为（）
A.十二指肠癌
B.结肠肝曲癌
C.胰腺癌
D.直肠癌
E.以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
25、男，55岁，左下腹胀痛、并可触及包块，结合图像，最可能的诊断为（）
A.结肠Crohn病
B.结肠癌
C.结肠腺瘤
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎
参考答案：
B[单项选择题]
26、根据所提供的图像，最可能的诊断为（）
A.出血坏死性胰腺炎
B.脓肿
C.急性胰腺炎
D.假性囊肿
E.胰腺癌
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是（）
A.结肠间质瘤
B.结肠转移癌
C.结肠淋巴瘤
D.假膜性肠炎
E.结肠癌
参考答案：
C
[单项选择题]
28、结合图像，该胰腺团块，最不可能的诊断为（）
A.肉瘤
B.脂肪瘤
C.胰腺囊肿
D.以上都有可能
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
29、女，57岁，右侧下腹壁逐渐增大性包块1年余，无发热，偶有疼痛，体检：
右下腹壁触及一约7cm×8cm大小、质硬包块，活动度差，局部皮肤无红肿，CT表现如图，最可能的诊断为（）
A.腹壁硬纤维瘤
B.腹壁转移癌
C.腹壁横纹肌肉瘤
D.腹壁神经纤维瘤
E.腹壁淋巴瘤
参考答案：
A[单项选择题]
30、根据所提供的图像，该病例最可能的诊断为（）
A.肝细胞癌
B.梗塞、梗死
C.血行转移
D.门静脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男，19岁，腹胀，腹部隆起半年余，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.腹腔淋巴管瘤
B.腹腔积液
C.腹腔转移癌
D.小肠间质瘤
E.肠系膜囊肿
参考答案：
A
[单项选择题]
32、CT平扫，肝脏密度一致性增高，最可能的诊断是（）
A.肝淋巴瘤
B.弥漫性肝癌
C.血色病
D.肝脓肿
E.脂肪肝
参考答案：
C[单项选择题]
33、下列关于Budd-Chiari综合征的影像，哪一项是错误的（）
A.多数患者有腹水征
B.增强早期肝脏呈不均质改变
C.肝静脉变窄，显示不清
D.肝脏体积增大
E.CT诊断优于DSA
参考答案：
E
[单项选择题]
34、增强扫描动脉早期，脾脏多呈（）
A.斑点样强化
B.均匀强化
C.斑马纹样强化
D.不强化
E.结节样强化
参考答案：
C
[单项选择题]
35、下述Caroli病CT特点，错误的是（）
A.增强扫描可见“中心圆点征”
B.病变主要分布于肝脏周边区域
C.病灶内无结石
D.肝内单发或多发囊状低密度影
E.给予胆管对比剂，显示病变与胆管相通
参考答案：
C
[单项选择题]
36、多血供性肝转移者，原发灶常为（）
A.肺癌
B.胃腺癌
C.结肠癌
D.肾癌
E.乳腺癌
参考答案：
D
[单项选择题]
37、下列哪项属于供血少的肿瘤（）
A.甲状腺瘤
B.绒毛膜上皮癌
C.胰岛细胞癌
D.胰腺癌
E.平滑肌肉瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
38、CT平扫，除下述哪种病变外，其余病变均可有钙化（）
A.肝脏黑色素瘤
B.肝内胆管结石
C.酒精性肝病
D.结肠癌肝转移
E.肝脏血吸虫病
参考答案：
C
[单项选择题]
39、关于原发性硬化性胆管炎，下列观点错误的是（）
A.肝内外胆管无明显扩张
B.反复发作性黄疸、发热
C.胆管造影示“枯枝征”
D.只影响肝外胆管
E.常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
参考答案：
D
[单项选择题]
40、CT横断面扫描，下列有关胆总管正常解剖的描述，哪项不对（）
A.平均长度
7.5cm
B.平均宽度
1.2cm
C.增强扫描，胆总管壁无明显强化
D.可异位开口于十二指肠憩室内
E.十二指肠上段层面：
后有门静脉，左有肝动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
41、以下哪一项CT表现，提示直肠癌失去手术机会（）
A.肿块外缘毛糙
B.直肠全周受累
C.直肠周围脂肪内肿大淋巴结
D.直肠周围筋膜增厚
E.直肠周围脂肪密度增高
参考答案：
D
[单项选择题]
42、下列正常胰腺CT表现，哪项不对（）
A.平扫CT值：
35～45HU
B.增强CT值：
可达150～200HU
C.常规扫描不能显示正常胰管
D.随年龄增长，胰腺可萎缩、脂肪浸润
E.正常胰腺质地可不均，呈羽毛状
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列关于胰腺癌的描述，错误的是（）
A.大多数肿块边界不清
B.起源于腺管或腺泡细胞
C.胰头瘤以围管浸润方式侵犯总胆管
D.常形成乳头状息肉突入总胆管内
E.胰腺癌较其他肿瘤转移早
参考答案：
D
[单项选择题]
44、良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对（）
A.食管壁厚度应≤3mm
B.胃壁厚度应≤8mm
C.小肠壁厚度应≤3mm
D.结肠壁厚度应≤3mm
E.贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚
参考答案：
B
[单项选择题]
45、关于CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列哪项是错误的（）
A.确定破裂血管
B.确定损伤程度并分级
C.提供手术或保守治疗的依据
D.发现有无撕裂和出血
E.观察治疗的动态变化
参考答案：
A
[单项选择题]
46、肝血色素沉着病的CT值为（）
A.30HU
B.0～50HU
C.-14～20HU
D.60～100HU
E.86～132HU
参考答案：
E
[单项选择题]
47、关于胰腺在CT图像上的识别标志，下述哪项是错误的（）
A.十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失
B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志
C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志
D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常
E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间
参考答案：
B
[单项选择题]
48、肝脏血液循环的特点，以下观点哪项是对的（）
A.约3/4的肝脏正常血供来自门静脉
B.约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉
C.原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉
D.原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
49、脾局限性包膜下积血的CT表现中，错误的是（）
A.呈新月形或半月形影，位于脾缘处
B.呈圆形或椭圆形影，位于脾内
C.相邻脾实质受压变平或呈内凹状
D.新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度
E.对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化
参考答案：
B
参考解析：
脾包膜下积血位于脾实质外。
[单项选择题]
50、立位片上，腹腔游离气体典型影像为（）
A.球形
B.半球形，有气－液面
C.新月形
D.与胸腔间距>15mm
E.不规则形
参考答案：
C
[单项选择题]
51、胆总管扩张分五型，最常见的是（）
A.Ⅰ型：
胆总管囊状或梭形扩张
B.Ⅱ型：
胆总管单发憩室
C.Ⅲ型：
胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔
D.Ⅳ型：
多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿
E.Ⅴ型：
单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli
病
参考答案：
A
参考解析：
Ⅰ型多见，占80%~90%；Ⅱ型占2%：
Ⅲ型占
1.4%～5％；Ⅳ型占19%，Ⅴ型即Caroli病。
[单项选择题]
52、下列胃溃疡并发症中，哪种不宜钡餐检查（）
A.幽门梗阻
B.溃疡癌变
C.慢性胃穿孔
D.活动性大出血
E.纳差、消瘦
参考答案：
D
[单项选择题]
53、关于门静脉瘤栓的描述，错误的是（）
A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异
B.巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高
C.若门静脉分支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成
D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损
E.可向两端延伸至肝内和（或）肠系膜上静脉
参考答案：
B
参考解析：
弥漫型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高。
[单项选择题]
54、中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸2月。
肝内胆管轻度扩张，正常胆囊未显示。
其局部见与肝密度相似的软组织肿块影，肿块轻度增强，最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石
D.肝癌
E.胆囊癌
参考答案：
E
[单项选择题]
55、典型肝脓肿在CT上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表（）
A.纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织
B.水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织
C.炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织
D.炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带
E.纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带
参考答案：
D
参考解析：
典型肝脓肿的病理基础知识。
[单项选择题]
56、对于慢性胆囊炎的CT特征表现是（）
A.胆囊大，囊壁水肿，密度低
B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C.胆囊小，囊壁增厚
D.胆囊大，胆总管扩张
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
57、下列哪项征象不是转移性肝癌的特征（）
A.环靶征
B.亮环征
C.双管征
D.晕征
E.牛眼征
参考答案：
C
参考解析：
双管征为胰头癌的特征。
[单项选择题]
58、下列对于不同类型肠梗阻的影像描述，错误的是（）
A.不完全性肠梗阻，结肠内可见到少量气体影
B.粘连性肠梗阻，假肿瘤征
C.绞窄性肠梗阻，空回肠换位征
D.小肠高位梗阻，消化管无明显积气、扩张
E.麻痹性肠梗阻，全消化道不同程度积气、扩张
参考答案：
B[单项选择题]
59、男，55岁，临床以黄疸就诊。
CT增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段明显扩张，直径约15mm，胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应
考虑（）
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.硬化性胆管炎
D.胆总管下段癌
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
胆总管下段软组织肿块，增强扫描有强化，其上方胆管及肝内胆管扩张，为胆总管下段癌的典型CT表现。
[单项选择题]
60、下述哪一个不是右肝下间隙脓肿的常见来源（）
A.肝脓肿破裂
B.脾脓肿破裂
C.十二指肠溃疡穿孔
D.右肾周感染
E.胆囊炎并结石穿孔
参考答案：
B
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