心血管外科试题.docx
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心血管外科
[单项选择题]
1、David手术是指（）
A.升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术
B.升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣
C.升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术
D.主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上
E.自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置
参考答案：
B
[单项选择题]
2、主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是（）
A.深低温停循环
B.选择性脑灌注
C.中低温停循环
D.逆行脑灌注
E.低温停循环
参考答案：
B
[单项选择题]
3、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的（）
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
参考答案：
D
[单项选择题]
4、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
5、关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（）
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女，47岁。
因劳力性心悸、气促2年。
查体：
面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。
杂音随体位的变化而改变。
该患者最有可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男，36岁。
诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。
查体：
上腹部压痛，肌紧张。
该患者最有可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
8、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）
A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗
参考答案：
D
参考解析：
要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。
[单项选择题]
9、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）
A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液
参考答案：
B
[单项选择题]
10、急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）
A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是
参考答案：
E
参考解析：
急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第
3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。
[单项选择题]
11、大量心包积液，X线最可能的发现是（）
A.左侧胸腔积液
B.左侧炎性片状模糊影
C.左肺楔形实变
D.肺淤血、心影正常
E.心影明显增大，呈烧瓶样
参考答案：
E
[单项选择题]
12、心脏传导系统不包括（）
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网
参考答案：
D[单项选择题]
13、下列有关折返的描述，不正确的是（）
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常
参考答案：
A
[单项选择题]
14、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
参考答案：
C
[单项选择题]
15、阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（）
A.可引起心源性休克
B.可引起心功能不全
C.可引起心绞痛
D.可发生栓塞
E.可发展为心室颤动
参考答案：
E
[单项选择题]
16、下列哪项符合心房颤动的临床表现（）
A.心率快，规整
B.心率慢，不规整
C.心率快，节律完全不整
D.心率慢，规整
E.心率慢，节律完全不整
参考答案：
C
[单项选择题]
17、患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4：
1传导
D.阵发性房性心动过速2：
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=
2.7mm，V导联S波深度达
2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）
A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
20、阵发性房颤的治疗原则是（）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
参考答案：
A
参考解析：
慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。
阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
[单项选择题]
21、男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：
BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进
E.双下肢水肿
参考答案：
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[单项选择题]
22、男，18岁。
运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。
P-R间期
0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。
最可能的诊断为（）
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
23、对于心房颤动，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.可以听到第三心音
D.心率小于脉率
E.心电图P波消失，代之以f
波
参考答案：
D
[单项选择题]
24、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
参考答案：
E[单项选择题]
25、男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
26、某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
参考答案：
B
[单项选择题]
27、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）
A.突发突止
B.心率>150次／分
C.心律绝对规则
D.第一心音强弱不等
E.大部分由折返机制引起
参考答案：
D
参考解析：
阵发性室上性心动过速的心电图表现：
①心率150～250次／分。
节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作
[单项选择题]
28、属于心律失常中冲动传导异常的是（）
A.窦性心动过速
B.期前收缩
C.逸搏心律
D.房室传导阻滞
E.心房颤动
参考答案：
D
[单项选择题]
29、洋地黄类药物最适用的情况是（）
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺瘀血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺瘀血
参考答案：
A
[单项选择题]
30、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸
参考答案：
D
参考解析：
颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。
[单项选择题]
31、不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
参考答案：
B
[单项选择题]
32、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
参考答案：
B
[单项选择题]
33、风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
参考答案：
D
[单项选择题]
34、下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
参考答案：
C
[单项选择题]
35、右心衰竭最有诊断意义的体征是（）
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
参考答案：
C
[单项选择题]
36、患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。
可选用的较为合理的药物是（）
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
参考答案：
E
[单项选择题]
37、患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。
查体：
血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘
3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。
此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
38、不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
参考答案：
A
参考解析：
前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。
增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病
[单项选择题]
39、慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
参考答案：
B
参考解析：
可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。
美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：
相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。
β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞
[单项选择题]
40、男，68岁。
陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
参考答案：
B
参考解析：
Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）
[单项选择题]
41、诊断心力衰竭首选的检查是（）
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
参考答案：
B
参考解析：
诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。
运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。
所以首选的检查是超声心动图
[单项选择题]
42、心房颤动最常见于（）
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
参考答案：
B
参考解析：
二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。
房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加
[单项选择题]
43、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
参考答案：
B
参考解析：
阵发性室上性心动过速如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。
首选治疗药物为腺苷，起效迅速，如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫。
[单项选择题]
44、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）
A.慢心律
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案：
D
参考解析：
急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）
[单项选择题]
45、具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）
A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪
参考答案：
B
参考解析：
普萘洛尔为β受体阻断药，可用于心律失常，为Ⅱ类抗心律失常药；还作为一线抗高血压药用于高血压的治疗；同时应用于心绞痛，可减少心脏的耗氧量，增加冠脉的血液供应。
[单项选择题]
46、不属于左心衰临床表现的是（）
A.肝脏肿大
B.肺部湿性啰音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿
参考答案：
A
[单项选择题]
47、属于心脏容量负荷过重的是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
48、心钠肽的生理作用是（）
A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠
参考答案：
E
[单项选择题]
49、能判断心脏舒张功能的检查是（）
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPECT
D.胸片
E.心电图
参考答案：
A
[单项选择题]
50、左心衰竭最早出现的症状是（）
A.双下肢水肿
B.咳嗽、咳痰
C.胸闷、心慌
D.劳力性呼吸困难
E.力、头晕
参考答案：
D
[单项选择题]
51、下列哪项引起右室容量负荷过重（）
A.心包炎
B.三尖瓣关闭不全
C.心动过速
D.心肌炎
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
52、左心衰时心脏听诊特点（）
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
参考答案：
C
[单项选择题]
53、心功能不全Ⅲ级是指（）
A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.以上都不对
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.心脏病患者体力活动明显受限
参考答案：
E
[单项选择题]
54、关于6分钟步行实验错误的是（）
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
参考答案：
B[单项选择题]
55、以体循环淤血为表现的是（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.二尖瓣狭窄
D.全心衰竭
E.肺动脉高压
参考答案：
B
[单项选择题]
56、心脏指数（CⅠ）直接反映（）
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
参考答案：
A
[单项选择题]
57、关于β受体阻滞剂正确的是（）
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
58、长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）
A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱
参考答案：
E
[单项选择题]
59、关于洋地黄类药物说法不正确的是（）
A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状
参考答案：
A
[单项选择题]
60、应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）
A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰
参考答案：
A
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