小儿心胸外科真题精选.docx
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小儿心胸外科真题精选
[单项选择题]
1、根据骨骺出现时间测定骨龄，在14岁之前常检测的部位是（）
A.膝关节
B.腕关节及肘关节
C.踝关节
D.髋关节
参考答案：
C
[单项选择题]
2、女，2岁。
经常感冒咳嗽，不发烧，近期胸部X线片发现右下肺有多个空泡影，内无液平，血象正常。
首先考虑（）
A.先天性大叶性肺气肿
B.肺结核
C.先天性膈疝
D.先天性肺囊肿
E.右侧食管裂孔疝
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女孩股骨头骨端骺化中心闭合年龄为（）
A.10～12岁
B.12～14岁
C.14～16岁
D.16～18
岁
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男．10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）
A.凹陷肋骨切骨矫形术
B.NUSS手术
C.胸骨悬吊术
D.胸骨翻转术
E.横膈中心腱切断术
参考答案：
B[单项选择题]
5、原子核的质量数是由以下的核子构成的（）
A.质子和中子
B.质子、中子和电子
C.质子和电子
D.中子和电子
E.核外电子
参考答案：
A
[单项选择题]
6、女性，3岁。
胸部出现突起畸形。
查体：
胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。
可诊断为（）
A.维生素D缺乏
B.胸壁结核
C.胸壁肿瘤
D.漏斗胸
E.鸡胸
参考答案：
E
[填空题]7简述血细胞体积分布直方图的应用？
参考答案：
红细胞直方图：
正常人为一个大体对称的峰。
当缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时，可出现一个小细胞峰和一个正红细胞（或网织红细胞）峰，即M峰，巨幼红细胞性贫血给予叶酸、维生素B有效时亦可见M峰（两个峰）。
白细胞体积分布直方图：
正常人白细胞体积分布直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群，右峰为大细胞群（粒细胞），两峰之间为中间细胞群的分布。
急性白血病时，由于异常的原始、幼稚细胞增多，可见中间细胞明显增高，这时直方图上见一个峰，峰值常在90～160fl之间，这时必须推片染色镜检。
血小板体积分布直方图：
正常人血小板体积主要分布在2～20fl，21-30fl之间有少量大血小板，一般仪器以30fl为最大的分析界标。
血小板体积增大时，直方图会出现明显拖尾现象，有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高，提示仪器计数血小板可能偏高。
红细胞溶血不完全时以及检测标本中有大量红细胞膜碎片，使白细胞体积直方图在50fl以下区域出现一个或大或小的峰，提示白细胞计数及分类计数不准确，应进一步复检。
异常血小板体积直方图如标本中小细胞增多或出现细胞碎片或血小板凝集时，血小板直方图有异常变化均应检查血液是否有血小板聚集，必要时要作血涂片观察是否有小红细胞或大血小板增多现象。
[单项选择题]
8、放射性药物主要包括（）
A.诊断用放射性药物和治疗用放射性药物两种
B.放射性免疫试剂和治疗用放射性药物
C.诊断用放射性药物和治疗用放射性药物两种及放射性免疫试剂
D.凡是能够应用于核医学检查及治疗的药物
E.凡是带有放射性元素，并且应用于临床检查及治疗的药物
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男性，2岁。
胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。
最可能的心脏病是（）
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.急性心包炎
参考答案：
D
[填空题]10简述嗜中性粒细胞增多和减少的临床意义。
参考答案：
增多：
急性感染、中毒、急性出血、恶性肿瘤、心肌梗塞等。
减少：
某些传染病（伤寒、流感、疟疾）、化学药物及放射损害、血液病、过敏性休克、脾亢、自身免疫性疾病等。
[单项选择题]
11、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是（）
A.S波
B.Q波
C.os波
D.qS波
E.q
波
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，3岁。
近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。
平时无症状。
CT检查：
胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。
首先要考虑的是（）
A.胸腺肥大
B.胸腺肿瘤
C.神经母细胞瘤
D.淋巴肉瘤
E.畸胎瘤
参考答案：
E
[填空题]13何谓核左移象和核右移象？
参考答案：
外周血中中性杆状细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞称为核象左移，正常人外周血的中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶以上者超过3％则称为核象右移，常伴有白细胞总数减低。
[单项选择题]
14、关于心电图的价值，下列哪项不正确（）
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动功能状态
参考答案：
E
[单项选择题]
15、女性，2岁。
面唇及甲床重度发绀。
经检查证实为肺动脉闭锁。
医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）
A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.降低左室负荷
D.增加肺循环血量
E.降低右心负荷
参考答案：
D
[填空题]16镜下嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？
参考答案：
①中毒颗粒；②空泡变性；③Dohle氏体；④退行性变。
[单项选择题]
17、心电图上U波明显增高临床上见于（）
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
参考答案：
C
参考解析：
U波：
U波倒置见于高血压、心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。
U波明显增高见于血钾过低。
[单项选择题]
18、男性，5岁。
近2年时常咳嗽，不发热。
CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。
诊断首先考虑（）
A.淋巴管瘤
B.血管瘤
C.囊性畸胎瘤
D.支气管囊肿
E.神经纤维瘤
参考答案：
D
[填空题]19网织红细胞计数正常参考值及临床意义。
参考答案：
正常参考值（手工法）：
成人
0.008～
0.02或25×10～75×10／L，新生儿
0.02～
0.06。
临床意义：
①网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况，如溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环可使网织红细胞高达
0.2或更多，典型再生障碍性贫血患者网织红细胞常低于
0.005。
网织红细胞低于5×10／L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。
②网织红计数作为贫血病人治疗效果评价参考。
骨髓增生功能良好的病人在给予适当的抗贫血治疗后网织红细胞升高往往在红细胞恢复之前。
而再生障碍性贫血病人治疗中如果网织红细胞不见增高，说明该治疗无效。
③骨髓移植：
移植后RET＜15×10／L并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升可能提示骨髓移植失败。
而移植后HFR的增长暗示着RBC生成的开始，即HFR变化较网织红细胞总数变化具有更重要的意义。
[单项选择题]
20、双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查（）
A.红细胞压积测定
B.白细胞计数
C.血小板计数
D.凝血象检查
E.血涂片检查
参考答案：
C
[单项选择题]
21、儿童常见骨折是（）
A.骺离骨折
B.粉碎性骨折
C.斜形骨折
D.嵌入性骨折
E.旋转骨折
参考答案：
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[填空题]22哪些生理变化可影响白细胞计数？
参考答案：
（1）年龄：
新生儿期白细胞计数较高，可达15×10～30×10／L，通常在3～4天后降至10×10／L。
新生儿外周血以中性粒细胞为主，第6～9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。
整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达70％。
（2）日间变化：
一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
（3）运动、疼痛和情绪影响：
剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短暂增高。
（4）妊娠与分娩：
妊娠期特别是最后1个月白细胞可增高，分娩时可高达34×10／L，产后2～5日内恢复正常。
由于生理因素，同一检测对象白细胞计数波动可达50％以上。
[单项选择题]
23、EDTA抗凝剂对下列哪项检查最适用（）
A.血小板功能检查
B.血沉
C.血小板计数
D.白细胞吞噬功能测定
E.凝血象检查
参考答案：
B
[单项选择题]
24、慢性化脓性骨髓炎X线片主要征象为（）
A.骨质增生硬化
B.骨膜增生
C.骨质破坏
D.死骨出现
E.软组织肿胀
参考答案：
A[填空题]25哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少？
参考答案：
（1）年龄与性别：
新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高，出生两周后逐渐下降到正常水平；女性由于月经、内分泌等因素，21～35岁者血红蛋白均维持最低水平。
（2）精神因素：
感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌，导致红细胞增加。
（3）高山居民和登山运动员可因缺氧导致红细胞和血红蛋白增高。
（4）长期多次献血者红细胞可代偿性增加。
（5）妊娠后期、某些老年人及6个月至2岁幼儿均可出现生理性贫血。
[单项选择题]
26、RDW正常说明红细胞（）
A.体积偏大
B.体积大小较为一致
C.血红蛋白含量正常
D.结构正常
E.染色正常
参考答案：
D
[单项选择题]
27、疲劳骨折好发部位是之一（）
A.第二跖骨
B.股骨
C.趾骨
D.跟骨
E.肩关节
参考答案：
A
[填空题]28简述尿液标本的收集方式。
参考答案：
尿液检验结果是否准确，首先取决于正确地收集标本。
病人留取尿液标本，应在医务人员指导下进行。
不同的检验目的有不同的收集方法，常用的尿标本有：
（1）晨尿标本：
即早晨起床后的第一次尿标本，其浓缩程度高，偏酸性，血细胞，上皮细胞，管型等形态较为完整，适宜于作蛋白质，细菌，有形成分的显微镜检查及妊娠实验，尿标本一周蛋白测定等。
（2）随机尿标本：
即随意留取任何一个时间的尿标本，因受影响因素多，病理成分易漏检。
适用于门诊，急症病人的常规检验。
（3）空腹尿标本：
适用于糖尿病人的尿糖检查等。
（4）餐后尿标本：
午餐后2小时的尿标本适用于检查病理性蛋白尿，尿糖，尿胆原等更敏感。
（5）定时尿标本：
如3小时尿标本，12小时尿标本，24小时尿标本。
常规尿检查应在排尿后尽快进行，最好不超过30分钟，否则应采取防腐措施。
不同的检查目的使用的防腐剂不相同，检验人员应正确发放防腐剂。
[单项选择题]
29、下列关于红细胞比积的叙述，不正确的是（）
A.与红细胞数量有关
B.与红细胞大小有关
C.大面积烧伤病人的红细胞比积常增高
D.将抗凝血自然沉降后所测的红细胞在全血中所占百分比
E.贫血时红细胞比积常降低
参考答案：
E
[单项选择题]
30、骨肉瘤最主要X线征象（）
A.软组织肿胀
B.骨质破坏
C.瘤骨形成
D.骨膜反应
E.骨质增生
参考答案：
C
[单项选择题]
31、某患者红细胞计数为
2.8×1012／L，白细胞计数200×109／L，则患者实际红细胞应为（）
A.2.8×1012／L
B.O.8×1012／L
C.2.2×1012／L
D.2.4×1012／L
E.2.6×1012／L
参考答案：
C
[单项选择题]
32、骨骺板软骨损伤了哪一层软骨细胞可发生永远性生长障碍（）
A.软骨生发层
B.软骨肥大层
C.软骨退变区
D.软骨增生层
E.以上都不是
参考答案：
A
[填空题]33引起尿液混浊的原因有哪些？
参考答案：
①碱性尿在体外遇冷后；②酸性尿中尿酸盐的影响；③尿中含脓、血，上皮细胞；④高脂血症伴随脂尿；⑤淋巴液进入尿中形成乳糜尿。
[单项选择题]
34、血涂片观察下列哪种细胞需进行活体染色（）
A.有核红细胞
B.嗜碱性点彩红细胞
C.网织红细胞
D.原始红细胞
E.异型淋巴细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
35、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔内的原因是（）
A.关节囊对关节腔有保护作用
B.脓肿容易局限和吸收
C.骺板及干骺端起屏障作用
D.儿童的关节有较强的抵抗力
E.以上都是
参考答案：
C
[填空题]36正常尿液中可含有哪些微量蛋白质？
参考答案：
①白蛋白；②肌红蛋白；③β微球蛋白；④免疫球蛋白的轻链及少量酶类：
⑤由泌尿系统分泌的组织蛋白。
[单项选择题]
37、某患者MCH为20pg，MCV为80fl，MCHC为250g／L，可能诊断为（）
A.巨幼细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：
D
[填空题]38尿液沉渣检查应包括哪些内容？
参考答案：
①红细胞；②白细胞；③上皮细胞；④管型；⑤巨噬细胞；⑥肿瘤细胞；⑦细菌；⑧结晶体。
[单项选择题]
39、早期化脓性关节炎的X线征象为（）
A.关节间隙增宽
B.关节间隙变窄
C.关节强直
D.关节面破坏
E.以上都是
参考答案：
A
[填空题]40简述管型的类型，不同管型的临床意义。
参考答案：
由少量蛋白质凝固形成的管型是最简单的管型，即透明管型。
蛋白含量较多、变性明显并有颗粒附着其上者称为颗粒管型。
如管型中含有肾上皮细胞、白细胞、红细胞、或脂肪滴，则分别称为上皮细胞管型、白细胞管型、红细胞管型及脂肪管型等。
透明管型可在健康人尿中出现，颗粒管型主要见于急慢性肾炎及肾病。
红细胞管型多提示包曼囊出血，为急性肾炎和肾出血所特有，脓细胞管型是化脓性肾炎的特征。
蜡样管型的出现表示肾脏有严重损害。
应该指出的一点是：
尿中出现管型并不意味着肾疾患十分严重，从生理机制上看，出现管型倒表示肾功能尚好，多是一种可逆性变化，预后大部分是良好的。
[单项选择题]
41、儿童短骨骨结核最具特征的X线表现为（）
A.骨质破坏
B.骨质增生
C.死骨形成
D.骨气臌
E.以上都是
参考答案：
D
[单项选择题]
42、下列有关白细胞的生理变化的叙述，不正确的是（）
A.新生儿期白细胞可达15×109～30×109／L
B.安静时白细胞较低
C.早晨较低、下午较高
D.初生儿外周血以淋巴细胞为主
参考答案：
C[填空题]43红细胞沉降率的影响因素有哪些？
参考答案：
红细胞在单位时间内下降的速度与血浆蛋白的质与量，血浆的脂类的质与量，红细胞的大小与数量，是否成串线相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直、室温高低等因素有关系。
国际血液学标准化委员会推荐魏氏（Westergren）为测定血沉的标准法。
要求用109mmol／L的枸橼酸钠作抗凝剂。
年幼儿、经期、妊娠3个月至产后1个月可引起血沉生理性增快。
而恶性肿瘤、急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期等血沉增快。
[单项选择题]
44、外伤性关节脱位常见于（）
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.腕关节
E.踝关节
参考答案：
B
[单项选择题]
45、目前测定血清总胆固醇最常用的方法为（）
A.比色法
B.气相色谱法
C.高效液相色谱法
D.核素稀释质谱法
E.酶法
参考答案：
C
[填空题]46简述渗出液与漏出液的区别？
参考答案：
血管内的水分同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液（漏出液）。
而由于病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出而进入组织或体腔的炎症积液称为渗出液。
渗出液和漏出液可以通过外观，比密，凝固性，李凡他试验，细胞总数，白细胞总数，白细胞分类计数及有无细菌等进行鉴别。
[单项选择题]
47、关于软骨内成骨的描述下列哪项是错误的（）
A.成年长骨只有骨干和骨端
B.小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化
C.小儿长骨的骺软骨表现为小点状骨性致密影
D.出生时，长骨骨干已大部分骨化
E.干骺端为骨干两端的较粗大部分，由松质骨形成
参考答案：
C
[单项选择题]
48、在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是（）
A.LDH
B.CK
C.ALP
D.ACP
E.ALT
参考答案：
E
[填空题]49简述脑脊液细胞计数及其临床意义？
参考答案：
脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。
正常人：
脑脊液中白细胞为＜10个／μL。
儿童较成人稍高。
多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。
11～30个／μL时为轻度增高，31～100个／μL时，为中度增高；200～500个／μL为高度增高；500～1000／μL为剧烈增高，最高可达＞10000／μL。
白细胞10个／μL以上应进行细胞分类计数。
白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。
细胞数减少是临床好转的标志。
正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。
病理情况下有：
（1）中枢神经系统感染性疾病：
化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存。
病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，新型隐球菌脑膜炎可检出隐球菌。
（2）脑血管病：
脑出血可见大量红细胞、嗜中性粒细胞明显增高，第3天可出现吞噬细胞，第5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。
（3）中枢神经系统肿瘤：
以淋巴细胞多见，可找到白血病细胞或肿瘤细胞。
（4）脑寄生虫病：
嗜酸性粒细胞和浆细胞增多，可见寄生虫卵、原虫多形体、旋毛虫幼虫等。
（5）红斑狼疮：
有时在脑脊液中可检出红斑狼疮细胞。
[单项选择题]
50、下列哪些描述属错误（）
A.关节骨性强直，X线征为关节间隙消失，且有骨小梁贯穿其中
B.关节间隙变窄是由于关节腔消失而关节软骨正常所致
C.骨质增生是由于骨量增多的结果
D.骨质坏死的主要X线表现是有密度增高的死骨片存在
E.关节肿胀的X线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高
参考答案：
B
[单项选择题]
51、能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（）
A.血清肌酐（SCr）
B.血尿素氮（BUN）
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率（CCr）
E.尿NAG和γ-GT
参考答案：
D
参考解析：
BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在GFR低于正常50%～60%时BUN才会升高；SCr在GFR降至正常的70%以下才会升高。
尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。
[填空题]52试分析造成ABO血型定型和交叉配合试验错误的原因？
参考答案：
（1）责任心不强，不坚持查对制度或送检血样张冠李戴，写错或贴错姓名标签，加错红细胞悬液或标准血清，看错或登错结果等；不遵守操作规程，或主观臆断，凭记忆办事，随意补发报告等。
（2）ABO标准血清质量不高、效价太低或亲合力不强，对亚型难于检出，未经灭活，造成溶血，误认为无凝集，标准血清中含有额外抗体或天然抗
M、抗
N、抗P或抗Le等，影响血型鉴定。
（3）红细胞未经洗涤或过淡，过浓，未经洗涤的红细胞可带有血浆中的血型物质，中和相应的抗体；脐血中的华通氏胶引起缗钱状凝集；红细胞过淡，过浓可分别造成假阴性、假阳性。
（4）假凝集：
某些肝病，传染病（如结核，黑热病等）及多发性骨髓瘤病人的血清球蛋白增高；心肌梗死，感染，外伤以及肿瘤病人纤维蛋白原增高；输入右旋糖酐或血液黏滞性增高；用肝功能剩余血清，或抗凝血代替标准血清；用玻片法作血型鉴定时间过长而水分蒸发等，均可使红细胞发生缗钱状凝集。
（5）冷凝集：
某些病人血清中含有很高的冷凝集素，这种冷凝集在显微镜下显示小凝集块，看不清凝块内红细胞形态；可用37℃生理盐水洗涤红细胞，再在37℃下操作即可排除干扰。
（6）弱凝集：
系指同族凝集（真凝集）如新生儿，老人及少数恶病质病人，其红细胞抗原形成不足或敏感性下降，或亚型红细胞抗原性较弱。
这种凝集不受温度影响，镜下为小凝块，看不清块内红细胞形态。
（7）细菌性凝集：
由于红细胞被细菌或细菌酶污染，红细胞上T抗原被激活，与其他人血清中的抗T抗体发生凝集，此外还有类B凝集，多为O型或A型病人因肠道细菌（大肠杆菌036）感染，而红细胞上获得B抗原，能与抗B抗体发生凝集。
[填空题]53为什么说滤除白细胞后临床输血更安全？
参考答案：
由于血液中的白细胞是机体的重要免疫细胞，又具有吞噬清除外来微生物的作用，而人类白细胞抗原差异巨大，异体白细胞输入体内至少有下列危害：
①非溶血性发热反应；②输血相关的移植物抗宿主病（TA-
GVHD.；③亲白细胞病毒感染，如艾滋病、丙型肝炎类病毒、巨细胞病毒等；④血小板输注无效；⑤免疫抑制，如某些恶性肿瘤病人输入带白细胞的血液诱发免疫抑制可能增加术后复发率和降低长期存活率，输血后免疫抑制也可能是外科手术后感染的主要因素；⑥急性肺损伤。
上述危害有时带来严重后果。
滤除白细胞后的输血，大大降低了上述风险。
[填空题]54为什么要求使用机采血小板？
参考答案：
机器单采血小板（PC-2）系从单个献血者循环血中采集浓缩而成的血小板，一个治疗量血小板大于
2.5×10／150～250mL袋。
其优点：
①容易达到治疗效果；②红细胞混入少，只需ABO同型输注，不必作交叉合血试验；③白细胞混入量少，输血不良反应减少；④只需一个献血者就够一个治疗量，减少了多个献血员多个抗原的刺激，因而输注无效性降低；⑤减少经血传播疾病风险，采用全封闭采血，一次性进口耗材；⑥保存期3～5天（22℃，振荡保存）；⑦浓度高止血效果好；⑧便于开展血小板配型。
[单项选择题]
55、指出哪点描述不正确（）
A.骨质增生与骨质疏松的X线表现基本相反
B.骨质破坏的X线表现为局部骨质密度降低
C.X线片显示关节面不规则缺损，表示有关节软骨和骨性关节面同时破坏
D.骨质软化是指单位体积内骨基质和矿物质含量同时减少
E.骨膜增生的常见原因是、炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血，血管性病变和生长发育异常
参考答案
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