卫生经济学复习指南.docx

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卫生经济学复习指南

考试题型：

1、名词解释：

（每题4分，共4题16分）

2、简答题：

（每题6分，共4题24分）

3、论述题：

（每题20分，共3题60分）

考试范围：

人民卫生出版社陈文主编《卫生经济学》第4版

第二章卫生服务需求

第三章卫生服务供给

第四章卫生服务市场

第五章卫生筹资

第六章卫生费用

第九章医疗保险

第十九章卫生经济学分析与评价

复习指南：

一、名词解释：

1.卫生服务需求

答案：

指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务的数量。

卫生服务需求的形成有两个必要条件：

一是消费者有购买卫生服务愿望。

二是消费者有支付能力。

2.卫生服务需要

答案：

指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。

3.卫生服务供给

答案：

是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量。

具备一般商品或服务供给的两个条件，其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提供者具有提供卫生服务的能力。

4.卫生服务需求弹性（需求的价格弹性）

答案：

是卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

5.卫生服务供给弹性（供给的价格弹性）

答案：

卫生服务供给的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。

6.供给者诱导需求

答案：

是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。

7.外部效应

答案：

是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。

如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。

8.卫生服务市场失灵

答案：

指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。

9.政府失灵

答案：

是指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身的局限性和其他因素的制约无法达到资源配置的有效、公平的状况。

10.卫生筹资

答案：

是为提供卫生服务而进行的资金筹集活动，它是为实现一定的社会目标而选择的一种手段，开展卫生筹资研究不仅包括卫生资金筹集的来源和渠道，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从而何来，资金来源渠道和各渠道的数量还要研究资金的去向和数量，即分配流向，以及资金的使用效率、公平性等问题，因此，卫生筹资是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域资金的筹集、合理分配和有效利用。

11.卫生总费用

答案：

是指一个国家或地区在一定时期内（通常是一年），全社会为提供卫生服务所消耗经济资源的经济价值，卫生总费用又可以进一步分为经常性卫生费用和固定资本形成费用。

12.因病致贫

答案：

是指居民因疾病而发生的现金医疗卫生支出直接导致家庭陷入贫困，或加剧其贫困的程度。

13.灾难性卫生支出

答案：

在一定时期内疾病的医疗卫生支出占其消费性的比例超过了某个预先规定的界定标准，这种卫生支出就应当被定义为灾难性卫生支出

14.医疗保险道德风险

答案：

是指由于医疗保险的第三方付费而引起的参保者或者医疗机构态度和行为上的变化。

15.医疗保险逆向选择

答案：

由于消费者个人比保险机构更了解自己的疾病风险情况，他们在健康时，往往参加医疗保险的意愿不强，而有病时，则更愿意参加保险。

16.机会成本

答案：

就是将同一卫生资源用于另一个最佳替代方案的效益，由于卫生资源有限，当决定选择另一个方案时，必然要放弃其他一些方案，被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是选择某一个方案是所付出的代价。

17.效果

答案：

广义的效果是指卫生服务产出的一切结果，这里主要指狭义的效果，即有用的效果，是满足人们各种需要的属性。

在成本效果分析中，效果更多的是指因为疾病防治所带来的各种卫生方案的直接结果指标的变化，如发病率、治愈率、好转率的提高等。

18.效益

答案：

是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果，效益一般分为直接效益，间接效益和无形效益。

19.效用

答案：

卫生服务领域中，效用指人们对不同健康水平和生活质量的满意程度，成本效用分析中效用常用来标识生命质量的指标如质量调整生命年和失能调整生命年。

二、简答题（回答要点）：

1.卫生服务需求的特点

答案：

（一）消费者信息缺乏

（二）卫生服务需求的被动性

（三）卫生服务利用的效益外在性（四）卫生服务需求的不确定性（五）卫生服务费用支付的多元性

2.卫生服务需求的影响因素

1.消费者的健康状况

2.社会、人口和文化因素

——人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等

3.一般经济因素

——卫生服务价格、消费者收入、互补品和替代品、预期

4.时间价值：

疾病时间具有机会成本

5.卫生服务提供者：

患者被动消费，医生自身利益，诱导消费

6.医疗保险对卫生服务需求的影响

——需方：

改变了消费者对卫生服务价格的敏感程度，改变其需求行为，

——供方：

改变了医疗机构和医务人员的行为

3.卫生服务需求与需要的区别和联系

答案：

卫生服务需要是卫生服务需求的前提。

当人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求，且所有的需求都是满足居民合理的健康需要，这时达到卫生服务需要，通过对卫生服务的实际利用而得到满足，同时又没有资源浪费的状态。

4.卫生服务需求弹性的种类

根据需求价格弹性系数绝对值的大小，需求价格弹性可分为五类：

|Edp|>1,称为富有弹性，表示需求量的变动率大于价格的变动率，需求曲线比较平坦；

|Edp|<1,称为缺乏弹性，表示需求量的变动率小于价格的变动率，需求曲线比较陡峭；

|Edp|=1,称为单一弹性，表示需求量的变动率等于价格的变动率，需求曲线为双曲线；

|Edp|=0,称为完全无弹性，表示价格的变动对需求量变动无影响，需求曲线与横轴垂直。

|Edp|=无穷大,称为完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动，需求曲线与横轴平行。

5.卫生服务供给的特点

1.垄断性：

卫生服务是具有专业性和技术密集性的服务，具有一定的供给特权和区域垄断性。

2.不确定性：

由于服务对象的个体差异和致病因素的不同，使疾病的发生、发展具有较大的随机性和不可预见性。

4.公共产品：

公共卫生服务的提供具有非排他性和非竞争性的特点。

5.外部性：

包括正外部性（如传染病的预防）和负外部性（如滥用抗生素）。

6.主导性和信息不对称：

卫生服务供给者处于主导地位，消费者缺乏足够的信息。

7.技术性：

卫生服务的提供者是具有特定资格的医务人员。

6.卫生服务市场的特征

（一）卫生服务市场结构特征

（二）卫生服务产品的特征

（三）卫生服务成本与效益外部性（1.需方外部性2.供方外部性）

（四）医疗服务市场的特点

（1医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征7.提供者不是追求利润最大化）

7.卫生服务市场失灵的原因

一信息不对称导致市场失灵

二效益的外在性影响市场机制调节对资源最优配置的效力

三垄断带来低效率和技术进步受限

四市场调节带来不公平的问题

五市场机制不能解决宏观总量的平衡问题

六市场机制不能解决卫生可持续发展的问题

8.政府在卫生服务市场的作用

一规范市场主体行为

二为公众提供或购买公共卫生服务

三治理外部效应

四促进市场信息传递

五促进公平和稳定（1.税收政策2.财政投入政策3.社会福利政策）

9.卫生资金筹资的来源

一政府卫生筹资二社会健康保险三私立健康保险

四现金支付五社区卫生筹资

10.卫生费用核算的目的和意义

一为制定卫生发展规划和战略提供宏观经济信息

二卫生政策执行和效果监测评价的重要工具

三分析卫生发展对经济转型升级作用的信息依据

四服务于卫生经济政策的制定和调整完善

五为区域卫生发展提供卫生费用信息支持

六开展卫生筹资国际比较的重要信息基础

11.卫生费用核算方法

一来源法卫生费用核算根据我国现行体制和卫生政策分析需要，来源法卫生费用中从出资者角度将卫生费用指标体系分为三部分：

政府卫生支出社会卫生支出和居民个人卫生支出

二机构法卫生费用核算我国机构法卫生费用核算中，按照机构类别的不同，分为以下六类：

医院费用门诊机构费用药品及其他医用品零售机构费用公共卫生机构费用、卫生行政和医疗保险管理机构费用及其他费用

三功能法卫生费用核算

按功能分类，卫生服务主要包括治疗服务、康复服务、长期护理服务、辅助性卫生服务、门诊医疗用品、预防和公共卫生服务、卫生行政和医疗保险管理服务。

四支出法卫生费用核算

五其他维度卫生费用核算方法

12.医疗保险需求的影响因素。

一疾病风险二医疗保险价格三消费者收入

四医疗服务供给五医疗费用支付方式六其他因素

13.医疗保险供给的影响因素

一医疗保险费率二医疗保险成本三承保能力

四保险业的信誉程度五医疗保险供给的难易程度六医疗服务供给

14.卫生经济学分析的基本步骤

一确定评价的目的和分析的角度

二确定各种备选方案

三排除明显不可行的方案

四卫生计划方案的效益与效果的测量

五卫生计划方案的成本估计

六贴现和贴现率

七敏感性分析

八分析与评价

三、论述题（详细论述）：

1.掌握卫生服务需要与需求、利用之间的关系，以及卫生服务需要与需求在资源配置中的作用（卫生服务综合评价模型）。

一卫生服务需要与需求、利用之间的关系

2.掌握医院行为理论：

效用最大化、利润最大化、医生收入最大化。

3.掌握外部效应、正外部效应、负外部效应的概念，能举出卫生领域正外部效应和负外部效应的实例。

P74-75

4.掌握卫生服务市场机制与政府作用的相关原理，以及如何实现卫生服务领域市场机制与政府作用相结合。

P84-87

5.掌握卫生总费用核算的基本方法（来源法、机构法、功能法、支出法、其他）。

P126-p133

6.掌握卫生经济学分析与评价的基本方法（成本效果、成本效用、成本效益、成本最小化分析）。

P383第十九章

7.能结合所学知识和工作实际分析诸如“看病贵、看病难”等社会卫生经济现象。

8.掌握社会医疗保险基金的筹资渠道，并能结合我国基本医疗保险制度加以分析。

P197