内科护理消化系统.docx
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内科护理消化系统
考试
A1型题
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.消化性溃疡伴小量出血，一般应给予：
A.软食
B.普食
C.全量半流
D.小量流质
E.禁食
2.肝性脑病患者饮食原则是：
A.高糖、高蛋白、高脂肪
B.高维生素、高糖、禁蛋白、低脂肪
C.高糖、高蛋白、低脂肪
D.高糖、低蛋白、低脂肪
E.高糖、低蛋白、低维生素
3.急性胰腺炎主要临床症状应除外：
A.恶心、呕吐
B.腹痛
C.发热
D.头痛
E.血淀粉酶升高
4.幽门梗阻引起呕吐者，呕吐常常在食后：
A．立即发生
B．6~12小时发生
C．1~2小时发生
D．3~4小时
E．5小时发生
5.消化性溃疡最主要症状是：
A．返酸
B．嗳气
C．慢性周期性节律性疼痛
D．呕吐
E．腹胀
6.与胃溃疡癌变不相符的是：
A．上腹痛规律性消失
B．食欲减退
C．进行性贫血，消瘦
D．大便隐血持续阳性
E．上腹痛消失
7.肝硬化门脉高压症时最常见、最危险的并发症是：
A．呼吸道感染
B．静脉血栓形成
C．重度腹水
D.上消化道急性大出血
E．痔静脉曲张出血
8.肝昏迷合并腹水病人较好的饮食为：
A．低盐、高糖、禁蛋白、低脂肪
B．低盐、高糖、高蛋白、高脂肪
C．低盐、高糖、高蛋白、低脂肪
D．低盐、低糖、低蛋白、高脂肪
E．高糖、低蛋白、低脂肪
9.评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是：
A．原发病本身
B．呕血的同时是否有黑便
C．出血量的多少
D．呕血的颜色
E．出血的速度
10.导致呕血时，胃内潴留血量至少为：
A．500~600ml
B．400~500ml
C．250~300ml
D．100ml以上
E．50ml以上
11.与十二指肠溃疡不相符的是：
A．上腹痛多在饭后3~4小时发作
B．上腹痛进食后缓解
C．上腹痛压痛多偏右
D．比胃溃疡易发生癌变
E．发病年龄比胃溃疡年轻
12.肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是：
A．消瘦、乏力
B．食欲不振，上腹饱胀
C．腹水
D．脾脏肿大
E．低热、黄疸
13.肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：
A．放置24小时，抽出气囊气体后观察12小时，无出血即可取出
B．放置48小时
C．放置12小时
D．放置48~72小时，抽出气囊气体后观察12小时即可取出
E．以上均不对
14.产生黑便，每日出血量是：
A.500ml以上
B.200ml以上
C.100ml以上
D.50ml以上
E.10ml以上
15.静脉曲张破裂出血，为达到止血目的最主要的措施是：
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.给镇静剂
D.给双气囊三腔管压迫止血
E.给冰盐水洗胃
16.肝硬化病人适宜的饮食为：
A.高热量、高蛋白、高脂肪
B.高热量、高蛋白、高维生素
C.高热量、低蛋白、高脂肪
D.高糖、高维生素、高脂肪
E.低盐、低蛋白、低脂肪
17.呕吐带酸味的隔夜食最可能见于：
A．急性胃炎
B．胆囊炎
C．溃疡病合并幽门梗阻
D．病毒性肝炎
E．急性胰腺炎
18.肝硬化伴门脉高压症最突出的临床表现是：
A．黄疸
B．肾功能衰竭
C．侧支循环形成
D．上消化道出血
E．腹水
19.原发性肝癌病情稳定后，合理的饮食为：
A．低蛋白、高维生素、高脂肪
B．高蛋白、高维生素、低脂肪
C．高蛋白、高维生素、低盐
D．高蛋白、高维生素、高脂肪
E．低蛋白、高维生素、低脂肪
20.对肝性脑病患者，错误的护理措施是：
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.米醋加生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液导泻
21.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是：
A.安定患者的情绪
B.准备急救用品
C.建立静脉输液途径
D.迅速配血
E.按医嘱采取止血措施
22.下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是：
A.养成细嚼慢咽的进食习惯
B.戒烟、忌酒
C.腹痛时口服阿司匹林
D.上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉
E.避免使用强的松及利血平
23.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：
A.防止感染蔓延
B.减少胃酸分泌
C.减少胰液分泌
D.避免胃扩张
E.减轻腹痛
24.消化系统疾病对症护理，错误的是：
A.呕吐停止后给予漱口
B.上消化道大量出血者去枕平卧位
C.严重呕血者暂禁食
D.急性腹泻者给予少纤维素饮食
E.阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食
25.为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪一种液体？
A.温开水
B.生理盐水
C.稀醋溶液
D.碳酸氢钠溶液
E.肥皂水
26.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了：
A.减少氨的形成
B.减少氨的吸收
C.促使氨的转化
D.降低血尿素氮
E.降低肠道内pH值
27.病人上消化道出血量达800ml时，护士应采取及时有效的处理是：
A.卧床吸氧
B.建立静脉通路
C.准备纤维胃镜检查
D.准备双气囊三腔管待用
E.禁食、胃肠减压
28.溃疡性结肠炎重症患者常见的并发症为：
A．消化道出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．中毒性巨结肠
E．腹膜炎
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
29.一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，最可能出现的并发症是：
A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食道静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎
30.
男，63岁。
患肝硬化15年，现因食道静脉曲张破裂大呕血急诊入院。
一般状态不好，随时危及生命。
医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边，此时最主要的护理是：
A.重视全身营养，防止脏器损伤
B.预防交叉感染和并发症
C．心理护理
D.做好详细记录，以利连续抢救
E．减少病痛
31.
男，28岁。
反复上腹部疼痛5年，多在餐前发作，食后缓解，近两天有柏油样便，伴反酸、嗳气。
体检：
腹软，上腹压痛，肝、脾未触及。
化验Hb70g/L，初步诊断是：
A．门静脉性肝硬化
B．十二指肠溃疡
C．慢性胃炎
D．胃癌
E．胃溃疡
32.男性，35岁。
15岁时患急性黄疸性肝炎，5年来上腹胀，近日出现呕血、黑便。
查体：
BP
12／9.3kPa，心肺（―），肝未触及，脾肋下3cm，Hb70g/L。
可诊断为：
A.出血性胃炎
B.肝病合并上消化道出血
C.胃癌合并上消化道出血
D.应激性溃疡
E.肝硬化食道静脉曲张破裂出血
33.
男患，46岁。
20年前患急性黄疸性肝炎，近5年来右上腹胀痛。
近2个月有黑便和少量呕血，前2天突然呕血1500ml左右，现意识不清，脑电图异常，诊断为上消化道出血并发肝性脑病，为清除肠内积血，减少血氨形成，最好选用：
A．弱碱性溶液灌肠
B．弱酸性溶液灌肠
C．中性溶液灌肠
D．肥皂水溶液灌肠
E．50％硫酸镁溶液灌肠
34.
患者，男性，32岁。
节律性上腹痛3年，进食和服用制酸剂可缓解，初步诊断为十二指肠溃疡，该患者的首要护理措施是：
A．心理护理
B．饮食指导
C．用药副反应的指导
D．补充营养
E．增强机体抵抗力
35.
肝硬化患者，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa（135/60mmHg），脉率122次/分。
以下护理中不妥的是：
A.去枕平卧，头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.流质饮食
D.建立静脉通路
E.备好双气囊三腔管待用
36.
急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。
体检：
上腹部压痛明显，伴反跳痛，此时的饮食护理应：
A.低脂、适量蛋白、易消化流质
B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质
C.高糖、低脂流质
D.高生物效价低蛋白流质
E.胃肠外静脉营养
37.某肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉。
在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液？
A.生理盐水
B.生理盐水+醋
C.肥皂水
D.清水
E.温水
38.
患者男性，50岁。
肝硬化并上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、紫绀、呼吸困难，此时应立即：
A.报告医师
B.吸氧
C.应用呼吸兴奋剂
D.应用镇静剂
E.放去气囊内气体
39.陈女士，患肝硬化3年。
现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为：
A．肝硬化失代偿期
B．肝昏迷Ⅰ期
C．肝昏迷Ⅱ期
D．肝昏迷Ⅲ期
E．肝昏迷Ⅳ期
A3/A4型题
答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。
请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
※40--41题共用题干
王先生患肝硬化5年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，脉搏128次/分，血压10.7/7.3kPa（80/55mmHg），血红蛋白80g/L。
40.根据上述情景判断其出血量为：
A.300~500ml
B.500~800ml
C.800~1000ml
D.1000~1500ml
E.>1500ml
41.王先生出血后易诱发：
A.窒息
B.猝死
C.肝性脑病
D.肾功能衰竭
E.电解质紊乱
※42--43题共用题干
李先生，22岁，既往体健。
大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。
42.病人最适宜的饮食为
A．低脂流食
B．高蛋白流食
C．普食
D．禁食
E．低脂软食
43.若考虑为单纯水肿型胰腺炎不应有的表现是：
A．腹痛
B．腹胀
C．休克
D．呕吐
E．发热
※44--45题共用题干
赵先生，40岁。
于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。
体检：
上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
44.对赵先生的首选处理措施是：
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
45.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，赵先生饮食宜：
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖
B型题
答题说明
以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
※46--48题共用答案
A.疼痛-进食-疼痛
B.疼痛-进食-缓解
C.进食-疼痛-疼痛
D.进食-疼痛-缓解
E．疼痛无规律性
4646．胃癌的疼痛特点是：
ABCDE
4747．胃溃疡的疼痛特点是：
ABCDE
4848．十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：
ABCDE
※49--53题共用答案
A.限制钠盐
B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食
D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食
4949．肝性脑病应：
ABCDE
5050．溃疡病并发急性穿孔应：
ABCDE
5151．慢性萎缩性胃炎应：
ABCDE
5252．肝硬化腹水应：
ABCDE
5353．急性胰腺炎恢复期应：
ABCDE
※54--55题共用答案
A.减少血氨形成
B.取代脑中假性神经传导介质
C.减少氨吸收
D.减少肠道氨形成
E.促进体内尿素的合成
5454．治疗肝性昏迷时，左旋多巴的治疗作用是：
ABCDE
5555．治疗肝性昏迷时，弱酸性溶液灌肠的治疗作用是：
ABCDE
※56--57题共用答案
A.肝臭
B.男性乳房发育
C.顽固性腹水
D.扑翼样震颤
E.皮肤色素沉着
5656．继发性醛固酮增高会出现：
ABCDE
5757．肝硬化雌雄激素比例失衡会出现：
ABCDE
※58--59题共用答案
A.蜘蛛痣
B.脾肿大
C.皮肤色素沉着
D.扑翼样震颤
E.出血倾向
5858．门静脉性肝硬化合并糖皮质功能下降时会出现：
ABCDE
5959．门静脉性肝硬化出现门静脉高压时会出现：
ABCDE
X型题
答题说明
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
60.下列疾病中需常规禁食的是：
A.急性胰腺炎
B.溃疡病出血
C.急性胃肠炎
D.萎缩性胃炎
E.食管下段-胃底静脉曲张破裂出血
61.中枢性呕吐的特点是：
A.无恶心先兆
B.呕吐呈喷射状
C.呕吐呈顽固性
D.呕后感轻松
E.伴剧烈头痛
62.呕血的颜色主要取决于：
A.呕血的方式
B.呕血量的多少
C.呕血的速度
D.呕血的先兆表现
E.血液在胃内停留的时间
63.消化性溃疡发生癌变的表现：
A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦
64.避免应用使溃疡加重的药物有：
A.利血平
B.泼尼松（强的松）
C.保泰松
D.咖啡因
E.阿司匹林
65.黄疸所致的皮肤瘙痒患者，正确的护理措施是：
A.睡前洗温水浴
B.冰水浸浴止痒
C.局部涂擦炉甘石洗剂
D.用肥皂水全身沐浴
E.按医嘱服用扑尔敏
66.治疗溃疡病，能使胃酸分泌减少或受抑制的药物有：
A.丙谷胺
B.奥美拉唑（洛赛克）
C.硫糖铝
D.西咪替丁（甲氰咪胍）
E.氢氧化铝
67.下列哪些表现不是肝硬化雌激素水平增高的表现：
A.月经失调
B.性欲增强
C.蜘蛛痣、肝掌
D.男性乳房发育
E.面部色素沉着
68.与原发性肝癌的发病有密切关系的因素有：
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝硬化
D.亚硝胺类
E.黄曲霉素类
69.急性胰腺炎的并发症有：
A.胆囊炎
B.胆石症
C.腹膜炎
D.胰头癌
E.胰腺假囊肿
70.消化性溃疡常见的并发症：
A.穿孔
B.上消化道大出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.胃炎
71.消化系统疾病的主要临床表现有：
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.嗳气、反酸
D.吞咽困难
E.腹泻、便秘
72.判断上消化道出血已停止的指标为：
A.无口渴、冷汗
B.脉搏正常有力
C.尿量＜25ml/h
D.肠鸣音正常
E.皮肤转红、温暖
73.门静脉高压的临床表现为：
A.腹水
B.脾肿大
C.出血倾向和贫血
D.内分泌失调
E.侧支循环建立
74.肝性脑病昏迷期可出现下述哪些表现：
A.意识完全丧失，不能被唤醒
B.扑翼样震颤已无法引出
C.深昏迷时各种反射消失
D.脑电图有明显异常
E.以昏睡和精神错乱为主
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