中医执业助理医师辨证论治2.docx
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中医执业助理医师辨证论治2
试题1
女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。
患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。
2天前出现小便尿色鲜红。
现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,遂来就诊。
查体:
T:
37C,P:
90次/分,R:
19次/分,BP:
120/85mmHg。
咽红,舌质红,苔薄黄腻,脉数。
尿常规:
蛋白(++),红细胞(+++)。
肾功能检查未见异常。
B超示:
双肾未见异常。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:
热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。
西医诊断依据:
1.发病前2周有上呼吸道感染病史。
2.小便疼痛灼热,尿色鲜红2天,伴咽痛。
3.尿常规:
蛋白(++),红细胞(+++)。
肾功能检查未见异常。
B超示:
双肾未见异常。
入院诊断:
中医诊断:
血证?
尿血-下焦热盛西医诊断:
急性肾小球肾炎治法:
清热泻火,凉血止血。
方药:
小蓟饮子加减。
小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g
通草6g藕节12g当归12g白茅根30g
茯苓12g生甘草6g
服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服
试题2
女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。
近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。
查体:
T:
36.5C,P:
80次/分,R:
16次/分,BP:
120/80mmHg。
精神
尚可,营养差,双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。
实验室检查:
血沉
52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:
外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。
邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。
西医诊断依据:
1.患者有关节肿痛,屈伸不利2年病史。
2.双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高。
3.血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。
入院诊断:
中医诊断:
痹证-风湿热痹西医诊断:
类风湿性关节炎治法:
清热通络,祛风除湿。
方药:
白虎桂枝汤加减。
生石膏30g(先煎)知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g
服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服
试题3
男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。
现症:
小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,腰部疼痛,伴发热,口苦,大便干结。
查体:
T:
38C,P:
98次/分,R:
18次/分,BP:
120/80mmHg,双侧肾区叩击痛,双下肢无水肿,舌黄腻,脉濡数。
实验室检查:
血常规:
WBC6.5X109/L,中性粒细胞75%。
尿常规:
WBC+++/HP,RBC++/HP,PRO(++)。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:
湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,故小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛;腰为肾之府,湿热之邪侵及于肾,则腰部疼痛;湿热内蕴,邪正相争则发热,口苦,热结大肠则大便干结;舌苔黄腻,脉濡数为湿热蕴结之证。
西医诊断依据:
1.尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。
2.T:
38°C,双肾区叩击痛。
3.实验室检查:
血常规:
WBC6.5X109/L,中性粒细胞75%。
尿常规:
WBC+++/HP,RBC++/HP,PRO(++)。
入院诊断:
中医诊断:
淋证?
热淋西医诊断:
急性肾盂肾炎治法:
清热利湿通淋。
方药:
八正散加减。
扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题4
男,40岁,文职人员,反复腰痛腰痠5年,疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年,喜揉喜按,遇劳加重,未予正规治疗。
近1周来工作繁忙,腰痠腰痛明显加剧,伴有神疲乏力,少气,腰膝无力,手足不温,夜尿清长,遂来就诊。
查体:
T:
36.5C,P:
80次/分,R:
16次/分,BP:
120/90mmHg。
面色晄白,心肺未见异常,腹平软,未见其它异常。
舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉而细。
实验室检查:
血常规:
红细胞3.6X1012/L,血红蛋白110g/L。
血浆白蛋白38g/L,球蛋白28g/L。
尿常规:
蛋白(+),红细胞++/HP,颗粒管型2〜3/Hp。
血肌酐100gol/L,血尿素氮6.8mmol/L,血尿酸416gol/L。
空腹血糖5.6mmo1/L。
B超示:
双肾大小未见明显异常。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:
因病久,又劳累太过,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而腰痛。
腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故痠软无力,其痛绵绵,喜按喜揉;劳则气耗,故遇劳更甚;肾阳亏虚,固摄失司,故夜尿增多;阳虚不能温养四肢,故手足不温;面色晄白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。
西医诊断依据:
1.患者有反复腰痛腰痰5年病史,加剧1周。
病情迁延日久,时轻时重。
2.查体:
面色晄白,BP:
120/90mmHg。
3.实验室检查:
血常规:
红细胞3.6X1012/L,血红蛋白110g/L。
尿常规:
蛋白(+),红细胞++/HP,颗粒管型2-3/Hp。
入院诊断:
中医诊断:
腰痛-肾阳亏虚西医诊断:
慢性肾小球肾炎治法:
温补肾阳。
方药:
右归丸加减。
熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题5男,60岁,心悸1个月。
患者平素善惊易恐,1月前因突受惊吓而引发心悸,惊惕不安,虽经家人宽慰,仍时感心悸。
当地医院予以安定口服,心悸未见明显改善,伴多虑,饮食不佳,尤易惊易恐,恶闻声响,坐卧不安,多梦,少寐而易醒,遂来就诊。
T:
36.5C,P:
90次/分,R:
20次/分,BP:
110/70mmHg<神志清,精神不振,心率90次/分,偶可闻及早搏,未闻及杂音。
舌质淡,薄白苔,脉代而虚弦。
心电图:
室性早搏。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
惊则气乱,气乱则心神不能自主,故发为心悸;心不藏神则善惊易恐,坐卧不安,少寐而易醒;多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦;脉代而虚弦,为心神不安,气血逆乱之象。
西医诊断依据:
1.心悸1个月。
2.体格检查:
心率90次/分,偶可闻及早搏,未闻及杂音。
3.心电图示室性早搏
入院诊断:
中医诊断:
心悸-心虚胆怯西医诊断:
心律失常-室性早搏
治法:
镇惊定志,养心安神。
方药:
安神定志丸加味。
龙齿先煎15g茯神15g人参3g远志10g石菖蒲12g茯苓12g琥珀粉冲服2g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题6男,45岁,胃脘部疼痛10年,加重3天。
胃脘部疼痛10年,常因嗜酒,饮食不调发作或加重。
曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗,症状时轻时重。
3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛,表现为空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失,伴咽干,口燥,五心烦热,大便干结,遂来就诊。
T:
36.8C,P:
80次/分,R:
20次/分,BP:
120/85mmHg。
神志清,精神可,体形偏瘦,心肺未见异常,剑突下有压痛,腹平软,肠鸣音存在,舌红少苔,脉细而小数。
胃镜检查:
十二指肠球部发现一处0.3cmX).8cm溃疡灶。
B超:
肝胆未见异常。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
患者因嗜酒而致胃部疼痛。
胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,则见胃痛隐隐;阴虚津少,无以上乘,则口干咽燥;阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干燥;舌质红苔少,脉细小数,为阴虚内热之征。
西医诊断依据:
1.患者有胃脘部疼痛10年病史。
2.有胃脘部隐痛典型症状,空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失。
3.体格检查有剑突下压痛。
胃镜:
十二指肠球部发现一处0.3cmX).8cm
溃疡灶。
B超:
肝胆未见异常。
入院诊断:
中医诊断:
胃痛-胃阴亏虚西医诊断:
十二指肠球部溃疡治法:
养阴益胃。
方药:
一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g
枸杞子12g芍药30g甘草9g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题7男,27岁,身黄、目黄、小便黄2天。
患者1年前曾出现发热(体温40QC),全身乏力,食欲不振,目黄,经治疗诸症消失。
2天前又出现两目及皮肤发黄,并感头重身困,上腹胀满,纳差,恶心、呕吐,厌食油腻,口淡而不渴,小便黄,大便溏薄。
查体:
T:
38°C,P:
92次/分,R:
20次/分,BP:
110/70mmHg,舌苔厚腻而微黄,脉濡而数。
巩膜、全身皮肤黄染,腹平软,肝于右肋缘下2cm处被触及,质软,边缘清楚,触痛。
脾未触及。
实验室检查:
HBsAg(+),ALT:
105u/L,AST:
45u/L,TBIL:
37gol/L。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
湿遏热壅,胆汁不循常道,溢于肌肤,故面目色黄;头重身困,为湿邪内困,清阳不越之故;腹饱胀,纳差,恶心呕吐,厌食油腻,口淡不渴,大便溏薄乃湿困脾胃,浊邪不化,脾胃运化功能减退所致;苔厚腻微黄,脉濡数均为湿重热轻之象。
西医诊断依据:
1.患者有全身乏力,双目及皮肤发黄1年病史。
2.巩膜、全身皮肤黄染,肝于右肋缘下2cm处被触及,质软,边缘清楚,触痛。
3.实验室检查:
HBsAg(+),ALT:
105u/L,AST:
45u/L,TBIL:
37卩mol/L。
入院诊断:
中医诊断:
黄疸?
阳黄
湿重于热证西医诊断:
慢性乙型肝炎治法:
化湿清热,利尿退黄。
方药:
茵陈五苓散加减。
茵陈20g泽泻10g白术10g猪苓9g
茯苓15g桂枝5g厚朴10g半夏6g
柴胡10g黄芩10g
服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服
试题8
女,55岁,右侧肢体瘫痪,神志昏迷2天。
患者素来性情急躁易怒,有高血压病史15年。
今晨起床后突然昏倒,不省人事,鼻鼾痰鸣声重,烦躁,身热,急送医院救治。
颅脑CT示:
脑出血(右侧内囊)。
查体:
T:
38.6C,P:
90次/分,R:
25次/分,BP:
175/110mmHg。
右侧肢体强痉失灵,牙关紧闭,呼吸气粗,两手紧握,口噤不开,大小便闭,苔黄腻,脉弦而滑数。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
患者素来性情急躁易怒,阳气亢盛,五志过极而化火,久积而致病发;肝阳暴张,风阳上扰,气血上逆,挟痰火上蒙清窍,故突然昏仆,不省人事,风火痰热之邪,内闭经络,而见有面赤,身热,口噤,手紧握,呼吸气粗,苔黄腻,脉弦而滑数等。
西医诊断依据:
1.患者有高血压15年病史,白天活动中突然发病。
2.左侧肢体瘫痪,神志昏迷,BP:
175/110mmHg。
3.颅脑CT示:
脑出血(右侧内囊)。
入院诊断:
中医诊断:
中风?
中脏腑-闭证,阳闭西医诊断:
1.脑出血2.高血压病(3级)治法:
清肝熄风,辛凉开窍。
方药:
先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍;并用羚羊角汤加减,以清肝熄风,育阴潜阳。
羚角粉冲服1g菊花15g夏枯草15g蝉蜕12g龟板先煎15g白芍15g生地20g牡丹皮15g石决明先煎30g郁金12g天竺黄15g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题9男,20岁,颜面及下肢浮肿1周。
患者因半月前左上臂生一疮疖,未予重视。
7天后出现眼睑浮肿,继则面部、下肢浮肿明显,尿黄赤,量少,伴有发热,恶风,恶心,乏力,遂来就诊。
查体:
T:
38C,P:
110次/分,R:
19次/分,BP:
140/90mmHg。
眼面及下肢浮肿,左上臂见个疖肿,已结痂。
心肺(-),腹软(-),大小便未见异常,舌质红,薄黄苔,脉浮而数。
实验室检查:
尿常规:
蛋白、红细胞++/Lp,细胞管型+/Hp。
血常规:
白细胞10.8X109/L,中性粒细胞78%。
血沉68mm/h。
肾功能:
肌酐140呵ol/L,尿素氮8.1mmol/L.血清C低于正常。
抗“0”800。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
因肌肤疮疖未能及时清除,湿毒内归脾肺,使中焦脾胃不能运化水湿,肺不能通调水道,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,发为水肿;风为百病之长,故病之初起,多兼风邪,是以肿起眼睑,颜面,迅及全身,有恶风发热之象;脾失运化,肺失通调,故小便不利;中焦水湿内蕴,胃失和降,故见恶心;脾气受困,清阳不升,故见乏力;舌质红,苔薄黄,脉浮数,乃风邪夹湿毒所致。
西医诊断依据:
突然出现水肿乏力,伴高血压。
血尿、蛋白尿,管型尿一周。
2.半月前有皮肤感染史。
3.T:
37.9C,BP:
140/90mmHg。
眼面及下肢浮肿,右上臂皮肤见疖肿。
4.实验室检查:
尿常规:
蛋白、红细胞++/Lp,细胞管型+/Hp。
血常规:
白细胞10.8X109/L,中性粒细胞78%,血沉68mm/h.血清C低于正常.抗O”增高。
入院诊断:
中医诊断:
水肿-湿毒侵淫西医诊断:
急性肾小球肾炎治法:
宣肺解毒,利湿消肿。
方药:
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
金银花12g赤小豆30g野菊花15g蒲公英15g
麻黄9g杏仁12g桑白皮12g连翘15g
紫花地丁15g生草6g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
试题10
男,48岁,干部,反复心悸胸闷2年。
患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解。
T:
36.5C,P:
76次/分,R:
20次/分,BP:
120/70mmHg。
神志清,精神可,形体适中,舌质红,薄白苔,脉象细数。
心电图:
V4-6导联可见ST压低>1mv,T波倒置。
胸部平片未见异常。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
肾阴不足,水火不济,不能上济于心,以致心火内动,扰动心神,故心悸而烦,不得安寐;阴亏于下,则见腰膝痠软;阳扰于上,则眩晕耳鸣;手足心热,盗汗,舌质红,脉细数均为阴虚火旺之征象。
西医诊断依据:
1.反复心悸胸闷2年,遇劳则剧。
2.心电图:
V4—6导联可见ST-T改变。
入院诊断:
中医诊断:
心悸-阴虚火旺西医诊断:
冠状动脉粥样硬化性心脏病治法:
滋阴清火,养心安神。
方药:
天王补心丹加减。
人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题11男,24岁,痢下赤白,腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品,后即出现腹痛,痢下赤白。
曾自用抗生素药物治疗,症状未见控制。
目前,腹痛隐隐,喜温喜按,大便清稀,或为白冻,有时大便失禁,神疲乏力,食欲不振,四肢不温,腰膝痠软,肛门坠胀,遂来就诊。
查体:
T:
36.1C,P:
86次/分,R:
19次/分,BP:
110/70mmHg。
神志清,精神差,面色不泽,腹部平软,左下腹有轻度压痛,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。
血常规:
WBC8.5X109/L,
N70%。
大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病;痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按;脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振;脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁:
舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据:
1.有饮食不洁史2.腹痛,大便赤白清稀,或有白冻,肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3.实验室检查:
血常规:
WBC8.5X109/L,N70%。
大便镜检可见少量红细胞,脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断:
中医诊断:
痢疾-虚寒痢西医诊断:
慢性细菌性痢疾治法:
温补牌肾,收涩固脱。
方药:
桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g白术12g干姜10g诃子6g粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g当归12g白芍12g木香9g甘草6g服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服试题12男,60岁,咳嗽咳痰2年,加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作,每年持续3〜4个月。
近1周加重,痰多,咳声重浊,痰出咳平,痰粘稠而厚,色白,于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多,胸闷,脘痞,呕恶,纳少,神疲体倦,大便时溏,遂来就诊。
查体:
T:
36.7C,P:
85次/分,R:
20次/分,BP:
110/80mmHg。
神志清,精神可,双肺呼吸音粗,舌苔白腻,脉滑。
血常规:
白细胞总数8.5X109/L,中性73%。
胸片:
肺纹理增粗。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
患者久病脾虚生痰,壅遏肺气而咳嗽痰多,痰白而粘;脾气虚弱,运化无力而见食少,体倦乏力,大便时溏;痰湿中阻,气机不畅,故胸闷,脘腹痞满,呕恶;舌苔白腻,脉滑亦为痰湿之象。
西医诊断依据:
1.咳嗽、咳痰反复发作5年,连续咳嗽超过3个月,已5年。
2.双肺呼吸音粗。
3.血常规:
白细胞总数8.2X109/L,中性73%。
4.胸片:
肺纹理增粗。
入院诊断:
中医诊断:
咳嗽?
内伤咳嗽-痰湿蕴肺西医诊断:
慢性支气管炎治法:
健脾燥湿,化痰止咳。
方药:
二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g茯苓15g甘草6g白芥子10g
陈皮6g苏子12g莱菔子包煎10g服法:
三剂,水前服。
日一剂,早晚分服试题13
男,15岁,头晕时作2年,加重3天。
患者自幼偏食,经常性的饮食不调,2年来常觉头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多梦,夜寐不安。
近1周复习迎考而头晕加重,遂来诊。
查体:
T:
37C,P:
70次/分,R:
21次/分,BP:
90/60mmHg。
神志清,精神可,形体偏瘦,面色苍白,唇甲色淡,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,周身皮肤无出血点,舌质淡红,脉细弱。
实验室检查:
血常规:
红细胞计数3.2X1012/L,血红蛋白85g/L,红细胞比积40%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数180X109/L。
血清铁蛋白10ng/ml,血清铁7.20呵ol/L。
B超检查肝脾未见异常。
心电图:
无异常表现。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
长期偏食,气血生化乏源,气血不足,头目失养,故而头晕眼花,倦怠无力;心主血脉,其华在面,血虚则面色不华;气血亏虚,血不养心,故心悸,夜寐梦扰;心主血脉,心血不足,故舌质淡红,脉细弱。
西医诊断依据:
1.自幼偏食,饮食不调,心慌气短2年。
2.查体:
形体偏瘦,贫血貌,肝脾肋下未触及,全身皮肤无出血点。
3.实验室检查:
血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。
血清铁蛋白及血清铁降低。
网织红细胞及血小板正常。
入院诊断:
中医诊断:
眩晕-气血亏虚西医诊断:
缺铁性贫血治法:
益气补血,健脾养心。
方药:
归脾汤加减。
党参15g黄芪12g白术12g甘草6g
当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g
远志6g木香9g
服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服
试题14
女,28岁,月经周期紊乱,阴道流血18余天未净。
患者近半年来因工作经常出差,过于劳累而出现月经周期紊乱不规律,或数月一行,或十天一行,月经血量时多时少,持续18余天方净。
末次月经为2004年12月23日。
现患者仍有阴道流血,经量多,血色淡红而质稀,伴神疲乏力,气短,手足凉,饮食不佳,二便未见异常。
孕1产1存
1,工具避孕。
查体:
T:
36.5C,P:
80次/分,R:
20次/分,BP:
120/90mmHg。
神志清,面色萎黄,体形适中,心肺未见异常,舌质淡而苔薄白,脉沉弱。
妇科检查、盆腔B超均未见异常,血常规示:
血红蛋
白89g/L。
尿妊娠试验阴性。
要求:
根据以上病史摘要,请将:
辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案:
辨病辨证依据:
患者因工作过于劳累而致脾气虚弱;气虚统摄无权,冲任失固,不能制约经血,故经血非时而下,血量时多时少;气虚火不足,故血色淡红;气血亏虚,故神疲乏力,气短,面色萎黄;气虚日久,伤及脾阳,脾阳不振,故四肢不温,饮食不佳;舌质淡,苔薄白,脉沉弱为脾气亏虚之征象。
西医诊断依据: