钩端螺旋体病真题精选.docx
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钩端螺旋体病真题精选
[单项选择题]
1、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
为协助诊断，应收集的资料包括（）
A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
参考答案：
D
[单项选择题]
2、钩端螺旋体病的主要流行季节是（）
A.1～2月份
B.3～4月份
C.5～6月份
D.7～10月份
E.11～12月份
参考答案：
D
[多项选择题]
3、钩端螺旋体病的主要传染源是（）
A.猪
B.家禽
C.兔
D.鼠
E.犬
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
4、钩体病后发症的治疗（）
A.使用长疗程抗生素治疗
B.酌情使用肾上腺皮质激素
C.血液透吸
D.护肝治疗
E.康复治疗
参考答案：
B
[多项选择题]
5、钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）
A.感染钩端螺旋体的类别
B.感染钩端螺旋体的毒力
C.感染钩端螺旋体的数量
D.机体的免疫状态
E.性别
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
6、患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。
查体：
T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
血常规：
Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：
蛋白（＋）。
该患者发热最可能的原因是（）
A.流感
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.白血病
E.肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]
7、钩体病最常见的临床类型是（）
A.流感伤寒型（或感染中毒型）
B.黄疸出血型
C.肺出血型
D.肾衰竭型
E.脑膜炎型
参考答案：
A[单项选择题]
8、患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。
查体：
T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
血常规：
Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：
蛋白（＋）。
为明确诊断还需要做的实验室检查是（）
A.尿常规
B.粪常规
C.肾功能
D.显微肥达凝集试验
E.尿培养
参考答案：
A
[单项选择题]
9、患者男性，42岁，农民。
8月5日由当地镇医院转入省城大医院。
5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。
途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。
体检：
体温
39.4℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。
皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。
该例诊断最有可能是：
（）
A.血行播散性肺结核
B.大叶性肺炎
C.重型肝炎并肺部感染
D.败血症并DIC
E.钩体病肺出血型
参考答案：
E
[单项选择题]
10、患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。
查体：
T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
血常规：
Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：
蛋白（＋）。
为协助诊断，还需要了解的情况是（）
A.钩端螺旋体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者男性，31岁，环卫工人，于7月26日入院。
6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。
2天前出现尿量减少，约300ml/d。
体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下
1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是：
（）
A.流行性出血热
B.恙虫病
C.钩体病黄疸出血型
D.登革热
E.重型肝炎
参考答案：
C
[单项选择题]
12、患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。
查体：
球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下
1.5cm，腓肠肌压痛。
当地有类似疾病流行。
下列检查中最可能出现异常的是（）
A.血培养
B.脑脊液检测
C.肝功能
D.粪常规
E.HBsAg
参考答案：
C
[单项选择题]
13、钩体病治疗的重要原则是（）
A.抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗
B.早诊断、早治疗及就地治疗
C.抗生素治疗首选青霉素
D.抗生素首剂应小剂量
E.使用肾上腺皮质激素
参考答案：
B
[多项选择题]
14、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
进一步处理方案是（）
A.立即停用青霉素，改用多西环素
B.静脉推注氢化可的松
C.给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D.加强脱水
E.面罩给氧，物理降温等对症处理
F.利尿
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
15、钩体病使用抗生素治疗错误的是（）
A.首次应大剂量以快速杀灭钩体
B.早期使用抗生素
C.青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
D.大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血
E.首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
赫斯海默反应的发生机制是（）
A.肺出血
B.肾衰竭
C.钩端螺旋体死亡后毒素释放
D.青霉素变态反应
E.感染性休克
F.肝损害
参考答案：
C
[单项选择题]
17、钩体对下列何种抗生素最敏感（）
A.多西环素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.白霉素
E.四环素
参考答案：
C
[单项选择题]
18、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
该患者的诊断为（提示血常规：
Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：
蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。
）
（）
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染
参考答案：
C
[单项选择题]
19、钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的（）
A.短程大剂量肾上腺皮质激素
B.维生素K注射止血
C.度冷丁镇静
D.酌情使用西地兰
E.血压偏低时及时使用升压药
参考答案：
E
[单项选择题]
20、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达
40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。
）
（）
A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张
参考答案：
B
[单项选择题]
21、对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是（）
A.血常规和血沉
B.尿常规
C.钩体显微镜下凝集试验
D.血培养
E.PCR检测钩体DNA
参考答案：
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[多项选择题]
22、患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热，体温
39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。
体温继续升高，最高达
40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。
既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
查体：
T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。
）
（）
A.血培养
B.显微肥达凝集试验
C.粪培养
D.血常规
E.尿常规
F.出、凝血时间
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
23、钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）
A.急性血管内溶血
B.二重感染
C.弥漫性血管内凝血
D.赫克斯海默尔反应
E.中毒性休克
参考答案：
D
[单项选择题]
24、钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为（）
A.败血症休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.脑膜脑炎
E.急性肾功能衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
25、钩体病发病机制中错误的是（）
A.钩体经皮肤进入人体
B.钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致
C.基本病理改变是全身性毛细血管损害
D.后发症状主要与变态反应有关
E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑
参考答案：
B
[单项选择题]
26、下列哪项不是钩体病的流行特征（）
A.无明显的季节性
B.地区性
C.流行性
D.职业性
E.流行类型可发生变化
参考答案：
A
[单项选择题]
27、钩体病的传播方式为（）
A.呼吸道飞沫传播
B.消化道传播
C.直接接触传播
D.节肢动物间接传播
E.血液传播
参考答案：
C
[单项选择题]
28、钩端螺旋体的传播途径为（）
A.经呼吸道传播
B.直接接触传播
C.经血液传播
D.经消化道传播
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
29、钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关（）
A.钩体的类别
B.钩体的毒力
C.钩体的数量
D.机体的个体反应差异
E.年龄及性别
参考答案：
E
[单项选择题]
30、钩体病最常见的热型是（）
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.不规则热
参考答案：
A
[单项选择题]
31、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是（）
A.稽留热
B.全身酸痛
C.皮肤瘀斑
D.腓肠肌明显压痛
E.结膜充血
参考答案：
D[单项选择题]
32、钩体病人后发热的原因是（）
A.再燃
B.复发
C.继发感染
D.变态反应
E.体温调节中枢功能紊乱
参考答案：
D
[单项选择题]
33、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是（）
A.波摩那群（型）
B.黄疸出血群（型）
C.七日热群
D.流感伤寒群
E.澳洲群
参考答案：
B
[单项选择题]
34、我国稻田型钩体病的主要传染源是（）
A.犬
B.猪
C.患者
D.褐家鼠
E.黑线姬鼠
参考答案：
E
[单项选择题]
35、钩体病人排出钩体的主要途径是（）
A.粪便
B.尿液
C.飞沫
D.呕吐物
E.鼻咽分泌物
参考答案：
B
[单项选择题]
36、女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。
查体：
结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。
血象：
WBC9×109/L，N0.78，L0.22。
尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。
下列哪项治疗较为正确（）
A.青霉素G40万U，肌注，每天3次
B.青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
C.青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D.四环素
0.5g，每天4次
E.庆大霉素8万U，肌注，每天3
次
参考答案：
A
[单项选择题]
37、男，30岁，农民，因畏寒、发热，周身酸痛3天，呼吸困难，咳血痰1天，于2003年5月3日入院。
查体：
T39℃，P120次/分，R35次/分，BP120/70mmHg，眼结膜充血，未见黄疸和皮疹，左侧腹股沟淋巴结肿大有压痛，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，心音弱，心率快，无杂音。
血常规：
WBC12×109/L，N0.80，L0.20。
尿常规：
尿蛋白（++），RBC5～10个/HP，WBC0～2个/HP。
以下处理哪项是不妥当的（）
A.大剂量青霉素
B.静脉注射西地兰
C.静脉滴注地塞米松
D.安定镇静
参考答案：
A
[单项选择题]
38、预防钩体病的主要措施不包括（）
A.灭鼠
B.管理牲畜
C.个人防护
D.隔离治疗患者
E.接种疫苗
参考答案：
D
[单项选择题]
39、疑为黄疸出血型钩体病人以下处理不正确的是（）
A.青霉素
B.必要时用利尿药
C.肾上腺皮质激素
D.维生素K
E.如对青霉素过敏则改用庆大霉素
参考答案：
E[单项选择题]
40、男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。
查体：
体温
38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。
实验室检查：
WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。
最可能的诊断是（）
A.疟疾
B.钩体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
参考答案：
B
[单项选择题]
41、钩体病治疗措施中不妥当的是（）
A.抗生素治疗用至退热后3天
B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素
C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物
D.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗
E.肺大出血型应尽早使用镇静剂
参考答案：
B
[单项选择题]
42、男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。
查体：
体温
39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。
血象：
WBC13×109/L，N0.80，L0.20。
尿蛋白（+）。
下列哪项措施不妥当（）
A.抽血培养
B.西地兰静推
C.异丙嗪镇静
D.氢化可的松静滴
E.大剂量青霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。
查体：
体温
39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下
1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：
WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。
患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）
A.钩端螺旋体病
B.伤寒
C.败血症
D.疟疾
E.病毒性肝炎，急性黄疸型
参考答案：
A
[单项选择题]
44、下列不属于钩体病的诊断依据的是（）
A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水
B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者
C.血象中白细胞总数与中性粒细胞明显降低
D.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影
E.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应
参考答案：
C
[单项选择题]
45、钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠（）
A.管好猪犬
B.消灭家鼠、野鼠
C.改造疫源地，切断传播途径
D.钩体菌苗接种
E.注意个人防护，避免接触疫水
参考答案：
D
[单项选择题]
46、钩端螺旋体病的临床表现是（）
A.长期持续高热
B.发热、咳嗽、吐白色粘痰
C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D.发热、恶心、呕吐、腹痛
E.发热、咳嗽
参考答案：
C
[单项选择题]
47、钩端螺旋体病常见的临床类型是（）
A.感染中毒型
B.肺大出血型
C.黄疸出血型
D.脑膜脑炎型
E.混合型
参考答案：
A
[单项选择题]
48、目前国内钩体病病原治疗首选（）
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.头孢菌素
E.红霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
49、钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）
A.反应性脑膜炎
B.闭塞性脑动脉炎
C.多发性周围神经炎
D.脊髓炎、脊髓蛛网膜炎
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
B
[单项选择题]
50、青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是（）
A.钩体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血
参考答案：
A
[单项选择题]
51、目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）
A.四环素
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.红霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
52、钩端螺旋体病传播的主要方式是（）
A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体
参考答案：
B
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