上消化道出血试题.docx
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上消化道出血
[单项选择题]
1、引起上消化道大出血最常见的原因是（）
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.肝肿瘤
E.胃癌
参考答案：
A
[单项选择题]
2、上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（）
A.出血部位的高低
B.血液在胃肠内的停滞时间
C.肠蠕动的快慢
D.出血速度和量
E.凝血功能情况
参考答案：
D
[单项选择题]
3、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）
A.200～300ml
B.300～400ml
C.400～500ml
D.500～1000ml
E.1000～2000ml
参考答案：
D
[单项选择题]
4、肝内胆道出血时．胆囊可出现（）
A.缩小
B.肿大
C.穿孔
D.坏死
E.脓肿
参考答案：
B[单项选择题]
5、上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）
A.1～2倍
B.2～3倍
C.3～4倍
D.4～5倍
E.等量
参考答案：
B
[单项选择题]
6、患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
参考答案：
C
[单项选择题]
7、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）
A.放置胃管，以冰盐水洗胃
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.输血、输液，积极纠正休克
E.立即进行剖腹探查术
参考答案：
E
[单项选择题]
8、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）
A.激烈的上腹绞痛
B.畏寒、发热、黄疸
C.呕血、便血
D.出血量一般不大，较少引起休克
E.治疗一般先采用非手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
9、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）
A.急性大出血时补充血容量
B.纠正贫血或低蛋白血症
C.重症感染时输入抗体补体
D.增加营养素供应能量
E.凝血异常时补充各种凝血因子
参考答案：
D
[单项选择题]
10、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）
A.胃镜
B.X线钡剂造影检查
C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D.核素检查
E.腹部CT
参考答案：
E
[单项选择题]
11、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）
A.紧急三腔二囊管压迫止血
B.急诊断流手术
C.急诊分流手术
D.急诊贲门周围血管离断术
E.内科保守治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
12、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）
A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
13、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）
A.2.0～
2.5kg
B.1.5～
2.0kgC.1.0～
1.5kg
D.0.5～
1.0kg
E.0.25～
0.5kg
参考答案：
E
[单项选择题]
14、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）
A.心率
B.尿量
C.血压
D.肘静脉压
E.中心静脉压
参考答案：
E
[单项选择题]
15、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）
A.胃镜下局部喷洒药物
B.口服止血药
C.通过胃管胃内注入冰盐水
D.胃镜下电凝止血
E.应用促胃动力药如多潘立酮等
参考答案：
E
[单项选择题]
16、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉应用止血药
参考答案：
D
[单项选择题]
17、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）
A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
参考答案：
D[单项选择题]
18、确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）
A.查血常规
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
参考答案：
A
[单项选择题]
19、以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
参考答案：
A
[单项选择题]
20、对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮水平与肌酐比值
C.血肌酐水平升高
D.血红蛋白减少
E.血氨升高
参考答案：
B
参考解析：
大便潜血阳性只能证明消化道存在出血.在上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮浓度可暂时升高，.称之为肠源性氮质血症.一般地说在一次出血后数小时血尿素氮水平开始升高，约24---48小时达到高峰，大多不超过
14.3mmol/L，3--4日后降至正常.
[单项选择题]
21、上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）
A.胃、十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.胆道出血
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于上消化道出血不正确的是（）
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
23、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
参考答案：
A
[单项选择题]
24、上消化道大出血是指数小时出血量达到（）
A.大于500ml
B.大于1000ml
C.大于1250ml
D.大于1500ml
E.大于2000ml
参考答案：
B
[单项选择题]
25、下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：
（）
A.过去有多次大出血，近期反复大出血
B.年龄超过45岁
C.大出血时伴有幽门梗阻
D.大出血同时伴有急性穿孔
E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
参考答案：
B[单项选择题]
26、引起上消化道出血的最常见的疾病是：
（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂
D.胃癌
E.出血性胃炎
参考答案：
B
[单项选择题]
27、关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的：
（）
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压<80mmHg估计出血量占总血量的10%以下
参考答案：
D
[单项选择题]
28、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：
（）
A.内窥镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析
参考答案：
A
[单项选择题]
29、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：
（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃粘膜广泛糜烂
参考答案：
D
[多项选择题]
30、常引起胃粘膜损害的药物有：
（）
A.甲氰咪胍
B.利血平
C.肾上腺皮质激素
D.非甾体类消炎药
E.抗癌药物
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
31、急性胃粘膜病变的治疗包括：
（）
A.禁食
B.祛除病因，卧床休息
C.使用阿斯匹林等镇痛药物
D.应用止血剂
E.服用制酸剂
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]
32、男性，61岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。
最可能的诊断是（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.慢性萎缩性胃炎出血
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
参考答案：
C
[单项选择题]
33、男性，61岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。
最具有诊断价值的检查是（）
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，61岁。
上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。
查体：
上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。
若诊断明确，应采取的治疗方案是（）
A.重要脏器功能检查
B.X线胸片、B超、血液生化检查
C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调
D.限期手术
E.以上都是
参考答案：
E
[多项选择题]
35、下列哪些药物可引起上消化道出血：
（）
A.水杨酸钠
B.消炎痛
C.强的松
D.维生素K3
E.路丁
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
36、上消化道出血最常见的原因是（）
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
参考答案：
A
[单项选择题]
37、关于上消化道出血，下列哪种说法不对：
（）
A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致
参考答案：
E
[单项选择题]
38、关于上消化道出血的处理哪项有误：
（）
A.时患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
39、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：
（）
A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛
参考答案：
C
[单项选择题]
40、上消化道出血是指出血的部位是（）
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
参考答案：
C
[单项选择题]
41、成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（）
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
参考答案：
E
[单项选择题]
42、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合型溃疡
参考答案：
B[单项选择题]
43、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
44、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）
A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快，短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血
参考答案：
D
[单项选择题]
45、胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）
A.呕血前常有恶心
B.量大的出血可解鲜血便
C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状
D.多数患者只有黑便而无呕血
E.是上消化道大出血最常见的原因
参考答案：
B
[单项选择题]
46、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）
A.上腹部疼痛加剧
B.上腹部可有明显压痛
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音减少或消失
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
47、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）
A.溃疡周围黏膜炎性糜烂
B.溃疡侵及胰腺
C.溃疡壁血管脆性增加
D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E.胆汁反流加重黏膜损害
参考答案：
D
[单项选择题]
48、有关门静脉高压症，下列不正确的是（）
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.不宜行预防性手术
D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
49、对胃癌引起的大出血，其处理是（）
A.胃大部切除术
B.胃大部切除术十迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切除术十幽门成形术
D.全胃切除术
E.内科保守治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
50、肝内胆道出血的前驱症状是（）
A.寒战
B.高热
C.黄疸
D.类似胆绞痛的剧烈腹痛
E.呕吐
参考答案：
D
[单项选择题]
51、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
参考答案：
C
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