循环系统疾病试题.docx
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循环系统疾病
[单项选择题]
1、法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
参考答案：
A
参考解析：
法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。
其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。
肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。
[单项选择题]
2、2岁，多次患肺炎，胸片示：
肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案：
C
参考解析：
主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。
后两者缩小。
[单项选择题]
3、心脏发育的关键时期是（）
A.胚胎第1～6周
B.胚胎第2～8周
C.胚胎第4～8周
D.胚胎第4～10周
E.胚胎第6～12
周
参考答案：
B
参考解析：
原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。
如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。
[单项选择题]
4、1岁以内婴儿心脏的左界在（）
A.左乳线内
0.5～
1.0cm
B.左乳线内
1.0～
1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1～2cm
参考答案：
E
参考解析：
叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。
通常1岁以内小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0．5～1cm，12岁在左乳线内0．5～1cm。
[单项选择题]
5、房间隔缺损杂音产生是因为（）
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
参考答案：
C
参考解析：
房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0．03秒，听诊时分辨不出两个成份。
偶尔，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0．04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。
房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
[单项选择题]
6、室性心动过速，无心力衰竭。
下列处理哪项不正确（）
A.利多卡因
0.5～
1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次
1.4mg／kg
C.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次
D.口服地高辛
0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律
参考答案：
D
[单项选择题]
7、约80％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是（）
A.3dB.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
参考答案：
B
[单项选择题]
8、充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为（）
A.每日入液总量宜控制在50ml／kg，在24h内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在24h内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml／kg，在24h内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在12h内补给
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
9、阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。
下列哪项是不正确的（）
A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C.奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
D.可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E.可应用利多卡因
参考答案：
E
[单项选择题]
10、一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。
该小儿的杂音可见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
11、完全性大动脉转位的典型X线特征是（）
A.靴形心
B.心影呈斜置蛋形
C.主动脉为"3"字征
D.心影呈"8"字形
E.右位主动脉弓
参考答案：
B
[单项选择题]
12、法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是（）
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
参考答案：
C
[单项选择题]
13、法洛四联症的典型的临床表现是（）
A.蹲踞
B.肺炎
C.心力衰竭
D.高血压
E.差异性发绀
参考答案：
A
[单项选择题]
14、哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）
A.主动脉缩窄
B.肺动脉扩张
C.左心室肥大
D.房间隔缺损
E.主动脉骑跨
参考答案：
E
[单项选择题]
15、法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。
产生此现象的最可能原因是（）
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是
参考答案：
E[单项选择题]
16、大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺动脉痉挛
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压
参考答案：
E
[单项选择题]
17、心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.房室隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.室间隔缺损合并肺动脉高压
参考答案：
C
[单项选择题]
18、主动脉缩窄最特征性的临床表现（）
A.发绀
B.反复肺炎
C.心力衰竭
D.缺氧发作
E.下肢血压低于上肢血压
参考答案：
E
[单项选择题]
19、预激综合征患者常伴发（）
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.心房颤动
参考答案：
B
[单项选择题]
20、下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）
A.缺氧发作
B.细菌性心内膜炎
C.肺炎
D.脑脓肿
E.脑血管血栓
参考答案：
B
[单项选择题]
21、克山病的心脏病理改变的主要特征是（）
A.心肌细胞充血、水肿、变性
B.心肌间隙严重充血、水肿
C.以线粒体损害为主的心肌细胞变性、坏死和瘢痕形成
D.病毒感染，感染后的细胞有包涵体
E.心肌细胞钙化和瘢痕形成
参考答案：
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[单项选择题]
22、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）
A.阵发性室性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏
参考答案：
D
参考解析：
从心房或房室连接处突然发生规律、快速心律，统称为室上性心动过速，常具有突发突止，反复性的特点，发作时可首选兴奋迷走神经的方法纠正。
阵发性室性心动过速则首选同步直流电击复律。
[单项选择题]
23、室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大（）
A.左心房增大
B.左心室增大
C.有心房增大
D.右心室增大
E.都有可能
参考答案：
B
参考解析：
室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。
[单项选择题]
24、小儿血清地高辛的有效血浓度为（）
A.0～1ng／ml
B.2～4ng／ml
C.1～3ng／ml
D.1～4ng／ml
E.0～3ng／ml
参考答案：
C
参考解析：
地高辛的作用随着血浓度增高而增高，副作用发生率也相应增高。
血浓度1～3ng／ml时，有治疗作用，副作用较少；血浓度超过3ng／ml时，易发生中毒。
血浓度达到4ng／ml或更高，几乎都发生中毒。
因此长期使用地高辛治疗时，需监测血药浓度，1～3ng／ml为有效浓度，临床上常控制在1～2ng／ml，既有效、又安全。
[单项选择题]
25、下列哪一项不是法洛四联症常见的并发症（）
A.脑脓肿
B.心力衰竭
C.缺氧发作
D.脑血栓
E.感染性心内膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
26、下列哪项不是引起心源性休克的常见病因（）
A.严重腹泻
B.重症病毒性心肌炎
C.严重心律失常
D.心脏压塞
E.严重充血性心力衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
27、室间隔缺损患者，不会增大的是（）
A.左房
B.左室
C.右房
D.右室
E.肺动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
28、儿童高血压的特点不包括下列哪项（）
A.以原发性高血压多见
B.体格检查中眼底检查至关重要
C.诊断主要以测量血压为诊断依据
D.治疗以利尿剂为主要药物
E.高血压危象治疗首选硝普钠
参考答案：
A
[单项选择题]
29、早搏儿童进行心电图检查诊断为房性早搏。
下列哪项不符合其特点（）
A.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致
B.P～R>
0.10s
C.早搏后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象
参考答案：
E
[单项选择题]
30、关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的（）
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
31、胸骨左缘
3、4肋间收缩期杂音肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）
A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
D
参考解析：
室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。
本症典型的杂音为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ／6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。
当肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森曼格综合征。
本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。
[单项选择题]
32、先天性心脏病的发病机制（）
A.单基因突变
B.染色体异常
C.孕期感染
D.遗传与环境因素及其相互作用
E.孕期射线或特殊药物、毒物接触史
参考答案：
D
[单项选择题]
33、小儿在体检时发现胸骨左缘第
2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。
最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
参考答案：
A
[单项选择题]
34、洋地黄中毒的常见心电图表现是（）
A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短
参考答案：
D
[单项选择题]
35、下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显（）
A.主动脉瓣区
B.肺动脉瓣区
C.二尖瓣区
D.三尖瓣区
E.心尖区
参考答案：
B
[单项选择题]
36、健康学龄儿童期前收缩的发生率是（）
A.<1％
B.1％～2％
C.3％～4％
D.5％～10％
E.10％以上
参考答案：
B
[单项选择题]
37、小儿洋地黄中毒最常见的表现为（）
A.室性期前收缩
B.食欲缺乏、呕吐
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕
参考答案：
B
[单项选择题]
38、病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）
A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.第二～三度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
参考答案：
C
参考解析：
糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。
一般用于抢救急症病例，如第二～三度房室传导阻滞。
[单项选择题]
39、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点（）
A.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致
B.P-R>
0.10秒
C.期前收缩后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象
参考答案：
E
[单项选择题]
40、关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合（）
A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
参考答案：
D
[单项选择题]
41、下列哪项不符合房间隔缺损（）
A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.胸透示肺门"舞蹈征"
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
参考答案：
B
[单项选择题]
42、肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）
A.室间隔缺损继发艾森门格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
D
[单项选择题]
43、多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后（）
A.5～7个月
B.数小时
C.3个月
D.6～8周
E.2～8
周
参考答案：
C[单项选择题]
44、正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）
A.20mmHg
B.40mmHg
C.60mmHg
D.80mmHg
E.10mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
45、法洛四联症最重要的畸形是（）
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
参考答案：
A
[单项选择题]
46、小儿病毒性心肌炎最常见原因为（）
A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
参考答案：
C
[单项选择题]
47、下列属于原发性心肌病的是（）
A.先天性心肌病
B.瓣膜病
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
48、引起感染性心内膜炎最常见细菌是（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.真菌
E.革兰阴性细菌
参考答案：
A
[单项选择题]
49、12岁女孩，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头昏、失眠来诊。
体检：
肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2音正常，无分裂。
心电图及超声心动图正常。
此时处理应是（）
A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音，消除顾虑
E.作心导管检查进一步确诊
参考答案：
D
[单项选择题]
50、3岁女孩，患先天性心脏病，平日无紫绀，X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。
下述哪一种诊断可能性大（）
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
51、8岁女孩，自幼易患肺炎，易乏力。
查体：
营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。
血压14．7／6．7kPa。
心电图：
左心室大。
最可能的诊断是（）
A.原发孔型房间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄
参考答案：
D
[单项选择题]
52、4岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。
查体：
胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12．8／5．3kPa，闻及股动脉枪击声。
诊断应考虑为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
C
[单项选择题]
53、3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。
查体：
心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。
该小儿的杂音可见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
54、3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第
3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。
X线示左、右心室大。
诊断可能是（）
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
B
[单项选择题]
55、男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症
参考答案：
A[单项选择题]
56、7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（）
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影
参考答案：
E
[单项选择题]
57、4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。
经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）
A.心尖搏动增强
B.左前胸廓略隆起
C.心尖部舒张期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂
参考答案：
E
[单项选择题]
58、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。
查体：
无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第
2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。
心电图V导联呈rSR型。
可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
参考答案：
E
[单项选择题]
59、3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。
查体：
胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进分裂，X线片示肺野充血。
其最常发生下列哪种临床疾病（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.喉返神经麻痹
E.脑栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
60、4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。
查体：
胸骨左缘
3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。
股动脉血氧饱和度85％。
胸部X线片：
心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。
心电图示右心室肥大。
最可能的诊断是（）
A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.艾森曼格综合征
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E.原发性肺动脉高压
参考答案：
C
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