中枢神经系统肿瘤试题.docx
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中枢神经系统肿瘤
[单项选择题]
1、幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）。
A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影
参考答案：
A
参考解析：
幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。
[单项选择题]
2、急性硬膜下血肿常发生在（）。
A.冲击点伤
B.对冲伤
C.头颅挤压伤
D.加速性损伤
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
硬膜下血肿最常见于对冲部位。
[单项选择题]
3、有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。
A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C.如脑减压满意无需做硬膜下探查
D.一般不做去骨瓣减压
E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
参考答案：
B
参考解析：
对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。
[单项选择题]
4、关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）。
A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.伤后即出现"中间清醒期"
C.大多数合并颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.中间清醒期常有躁动不安
参考答案：
B
参考解析：
急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。
在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。
[单项选择题]
5、急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（）。
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉
参考答案：
A
参考解析：
脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
[单项选择题]
6、急性硬膜外血肿的好发部位是（）。
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
参考答案：
C
参考解析：
因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。
[单项选择题]
7、脑震荡的治疗，一般不采取（）。
A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D.应用神经营养药物
E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂
参考答案：
D
[单项选择题]
8、脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。
其临床表现特点中，不包括（）。
A.可有短暂性昏迷
B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状
C.神经系统检查无阳性体征发现
D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈
E.可以与颅内血肿合并存在
参考答案：
E
参考解析：
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。
临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。
[单项选择题]
9、运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。
减速伤常造成（）。
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现
参考答案：
E
参考解析：
运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
[单项选择题]
10、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）。
A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
参考答案：
E
参考解析：
小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。
[单项选择题]
11、属于颅内压增高的病因是（）。
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
12、临床对颅内压增高的诊断主要根据（）。
A.腰穿、脑脊液测压
B.CT、MRI检查
C.脑电图检查
D.脑血流图检查
E.临床症状和体格检查
参考答案：
E
参考解析：
患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。
在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。
[单项选择题]
13、颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）。
A.脑组织移位
B.脑血流减少
C.脑脊液动力学改变
D.颅腔容量增加
E.颅骨密度改变
参考答案：
C
参考解析：
颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
[单项选择题]
14、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（）。
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
参考答案：
B
参考解析：
使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。
[单项选择题]
15、高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗（）。
A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
[单项选择题]
16、高血压脑出血的最好发部位是（）。
A.皮质下出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
参考答案：
D
参考解析：
高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。
[单项选择题]
17、高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（）。
A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷
D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
参考答案：
C
参考解析：
小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。
[单项选择题]
18、男性，69岁。
头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
高血压病史4年，常年服药。
查体：
血压正常，神志清。
眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。
X线胸片：
右肺第2肋间可见阴影。
本例患者考虑有（）。
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
参考答案：
D[单项选择题]
19、男性，19岁。
高空坠落伤1小时。
查体：
P110次／分，BP70/50mmHg。
躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。
腹腔穿刺抽出不凝血。
头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。
正确的治疗方案是（）。
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
参考答案：
C
参考解析：
该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。
[单项选择题]
20、男性，35岁。
头部车祸撞伤1小时。
查体：
P64次／分，BP180／100mmHg。
明显躁动。
左瞳孔5mm，对光反应消失。
头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。
应立即采取的救治措施是（）。
A.开颅清除血肿
B.开颅清除血肿及去骨瓣减压
C.脑室外引流
D.加大脱水药剂量
E.腰大池外引流
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女性，30岁。
头部外伤2小时。
CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。
行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。
最可能的原因是（）。
A.急性脑水肿
B.血肿部位再出血
C.对侧血肿
D.急性脑积水
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。
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[单项选择题]
22、女性，50岁。
头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。
术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。
此时，应采取的治疗措施是（）。
A.再次开颅探查
B.立即脱水治疗，复查头颅CT
C.脑室外引流
D.保守治疗
E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案
参考答案：
B
[单项选择题]
23、颅内压增高三主征是（）。
A.头昏、呕吐、偏瘫
B.头昏、呕吐、头痛
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.恶心、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、呕吐、偏瘫
参考答案：
C
[单项选择题]
24、颅内压增高引起最严重的后果是（）。
A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
25、颅内压增高的重要客观体征（）。
A.外展神经麻痹
B.视力减退
C.视野减小
D.双侧视乳头水肿
E.头皮静脉怒张
参考答案：
D
[单项选择题]
26、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）。
A.头颅X-ray
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.MRI
E.核素扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
27、脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。
A.立即静滴甘露醇
B.积极明确病因，尽早去除病因
C.保持呼吸道通畅
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.脑室穿刺引流脑脊液
参考答案：
D
[单项选择题]
28、慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。
A.板障静脉
B.导静脉
C.硬脑膜中动脉
D.桥静脉
E.静脉窦
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（）。
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
30、导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）。
A.直接暴力造成脊柱骨折
B.屈曲型脊柱骨折
C.伸展型脊柱骨折
D.纵向压力型脊柱骨折
E.扭转型脊柱骨折
参考答案：
B
参考解析：
屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。
[单项选择题]
31、对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）。
A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。
[单项选择题]
32、枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。
[单项选择题]
33、最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
参考答案：
C
参考解析：
因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。
[单项选择题]
34、以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）。
A.意识障碍，呼吸急促
B.血压升高，心率加快
C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
参考答案：
E
[单项选择题]
35、有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。
A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
参考答案：
B
[单项选择题]
36、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
参考答案：
C
[单项选择题]
37、急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）。
A.Wellenbergsyndrome
B.Brown-Sequardsyndrome
C.Cushingsyndrome
D.Webersyndrome
E.Locked-insyndrome
参考答案：
C
[单项选择题]
38、颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）。
A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物
参考答案：
B[单项选择题]
39、颅内压增高的后果不包括（）。
A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B.脑移位和脑疝
C.脑水肿
D.库欣反应
E.一侧听力下降
参考答案：
E
[单项选择题]
40、引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。
A.颅脑损伤
B.颅内占位性病变
C.脑血管疾病
D.颅内先天性疾病
E.创伤性窒息
参考答案：
E
[单项选择题]
41、枕骨大孔疝的临床表现不包括（）。
A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直，强迫头位
参考答案：
B
[单项选择题]
42、降低颅内压最有效的方法是（）。
A.腰穿引流脑脊液
B.施行人工冬眠低温疗法
C.使用肾上腺皮质激素
D.使用高渗性脱水剂
E.过度换气
参考答案：
D
[单项选择题]
43、形成脑疝的主要机制是（）。
A.颅内压快速升高
B.颅内压快速下降
C.颅内压持续升高
D.颅内各分腔存在明显的压力差
E.以上全不是
参考答案：
D
[单项选择题]
44、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）。
A.神志不清
B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大
E.生命体征紊乱
参考答案：
D
[单项选择题]
45、小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。
A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经
参考答案：
B
[单项选择题]
46、形成脑疝的根本条件是（）。
A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛，频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡
参考答案：
E
[单项选择题]
47、在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）。
A.间脑期
B.中脑期
C.中脑-脑桥上部期
D.脑桥下部-延髓期
E.延髓期
参考答案：
A
[单项选择题]
48、有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的（）。
A.立即腰穿，测量脑脊液压力
B.慎行腰穿
C.腰穿，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
参考答案：
B
参考解析：
对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。
对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。
脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。
[单项选择题]
49、关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）。
A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
参考答案：
E
[单项选择题]
50、颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。
A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐
参考答案：
A
参考解析：
颅高压三联症：
①头痛：
多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。
间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。
头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。
头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。
②呕吐：
多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。
呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。
③视神经乳头水肿：
属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。
[单项选择题]
51、颅内高压危象是指（）。
A.脑组织在颅内的移位
B.血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失
D.弥漫性颅内压增高
E.应激性消化道溃疡出血
参考答案：
A
参考解析：
此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。
[单项选择题]
52、下列哪项不是颅内压增高的原因（）。
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
参考答案：
A
[单项选择题]
53、下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）。
A.年龄大小
B.性别不同
C.病变扩张速度
D.伴同脑水肿的程度
E.病变部位
参考答案：
B
参考解析：
此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。
①年龄的大小：
幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：
有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：
寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：
中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。
[单项选择题]
54、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）。
A.呼吸>脉搏>血压>意识
B.意识>脉搏>呼吸>血压
C.脉搏>呼吸>血压>意识
D.呼吸>意识>脉搏>血压
E.意识>呼吸>脉搏>血压
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男，28岁，不慎从4米高坠落。
当即昏迷约3小时。
醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。
诊断应考虑（）。
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
56、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）。
A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态
参考答案：
B
参考解析：
现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
[单项选择题]
57、脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿（）。
A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿
参考答案：
C
参考解析：
在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。
[单项选择题]
58、对冲伤最常造成（）。
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜下血肿
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
59、诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项（）。
A.头部外伤后原发昏迷>30分钟
B.多有中间清醒期
C.腰穿可发现血性脑脊液
D.脑膜刺激征阳性
E.多为对冲伤所致
参考答案：
B
[单项选择题]
60、头皮血肿的处理正确的方法是（）。
A.均需切开引流
B.均需穿刺抽出积血加压包扎
C.均需补液纠正休克
D.局部适当加压包扎
E.脱水剂的应用
参考答案：
D
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