脾脏疾病真题精选.docx
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脾脏疾病真题精选
[单项选择题]
1、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，占全身淋巴组织总量的百分比约为（）
A.5%
B.10%
C.25%
D.40%
E.60%
参考答案：
C
[单项选择题]
2、巨脾多见于（）
A.乙肝后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.血吸虫病肝硬化
D.脾囊肿
E.脾动脉瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
3、患者女，25岁，计划行脾切除治疗ITP，接种多价肺炎球菌疫苗时机是（）
A.术前2周
B.术前1d
C.术后立即接种
D.出院时
E.术后第1次复查
参考答案：
A
[单项选择题]
4、患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。
患者非常惊慌，自诉腹痛。
左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是（）
A.腹部CT
B.动脉造影
C.放射核素肝、脾扫描
D.腹部X线平片
E.静脉肾盂造影（IVP）
参考答案：
A
[单项选择题]
5、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的（）
A.40%
B.10%
C.25%
D.5%
E.60%
参考答案：
C
[单项选择题]
6、有关脾破裂，哪项是错误的（）
A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂约占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
参考答案：
E
[单项选择题]
7、关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术
E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术
参考答案：
A
[单项选择题]
8、属于常染色体隐性遗传病的是（）
A.海洋性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自体免疫性血小板减少性紫癜
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
参考答案：
D[单项选择题]
9、脾脏循环血量占心排血量的（）
A.8%～10%
B.4%～5%
C.15%～20%
D.10%～15%
E.1%～2%
参考答案：
B
[单项选择题]
10、对于遗传性红细胞增多症，不宜行脾切除术的是（）
A.<4岁
B.贫血
C.伴有下肢溃疡
D.伴有黄疸
E.脾肿大不严重
参考答案：
A
[单项选择题]
11、脾切除多数病人溶血程度明显减轻，且可以减少输血量的是（）
A.慢性粒细胞白血病
B.Gaucher病
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.脾囊肿
E.海洋性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于对血液系统疾病进行脾切除，错误的是（）
A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除
B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
C.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者
D."地中海贫血"脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者
E.免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
参考答案：
A
[单项选择题]
13、对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，何种治疗效果好（）
A.单纯脾切除
B.脾切除同时行贲门周围血管离断术
C.保守治疗
D.脾切除同时行分流术
E.脾切除同时行联合断流术
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男，4岁半。
腹部外伤。
术查发现脾下极有一4cm裂伤，深
1.5cm。
最佳的手术方式是（）
A.脾下极切除术
B.脾动脉结扎术
C.脾切除术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女性，36岁。
半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部。
X线检查左肋骨骨折，腹腔穿刺抽出不凝血。
感觉腹部疼痛，胸闷，遂急诊入院。
应考虑（）
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾破裂
D.肝破裂
E.肠系膜血管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
16、脾切除的主要适应证是（）
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
17、下列情况不需行脾切除术的是（）
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
18、关于脾功能亢进正确的是（）
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
参考答案：
E
[单项选择题]
19、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）
A.肝
B.肾
C.脾
D.胰
E.肾上腺
参考答案：
C
[单项选择题]
20、关于脾破裂以下哪项是不正确的（）
A.行脾切除术
B.行脾缝合修补术
C.待失血性休克好转后手术
D.可收集腹腔内出血行自家输血
E.行脾部分切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
21、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）
A.节约时间
B.保留造血功能不受影响
C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染
D.脾内贮有血液，避免失血过多
E.降低手术难度
参考答案：
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[多项选择题]
22、部分脾切除术常见适应证包括（）
A.脾脓肿
B.肝硬化、脾肿大
C.局限在脾脏某一部位的良性囊肿
D.某些类型的外伤性脾破裂
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
C,D
[多项选择题]
23、患者男，34岁，因创伤行脾切除术。
术后其外周血变化正确的是（）
A.红细胞计数增加
B.白细胞计数增加
C.血小板计数增加
D.抗体如IgM减少
E.Howell-Jolly小体消失
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
24、脾切除的并发症有（）
A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓.栓塞性并发症
D.凶险性感染
E.肺部感染
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）
A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管
参考答案：
A,D
[单项选择题]
26、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
下一步治疗为（）
（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。
）
A.给予安慰剂
B.静脉注射肝素
C.口服阿司匹林
D.给予华法林
E.静脉腔滤过
F.血液透析
G.给予大剂量泼尼松
参考答案：
C
[单项选择题]
27、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
为明确诊断，应做的实验室检查是（）
（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为
37.3～
37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。
）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹腔引流液培养
D.腹腔引流液中的淀粉酶
E.血培养
F.血小板抗体检测
G.血钙
H.血细胞比容
参考答案：
D
[单项选择题]
28、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
最可能的并发症是（）
（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。
）
A.左膈下感染
B.脾床渗血
C.胰瘘
D.肠间隙感染
E.腹腔残余积血
F.胃瘘
G.膈下脓肿
H.急性坏死性胰腺炎
参考答案：
C
[多项选择题]
29、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
治疗措施包括（）
（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。
）
A.保持引流通畅
B.拔除腹腔引流管
C.应用抗生素
D.引流管冲洗
E.再次手术
F.保护瘘口周围皮肤
G.抑制胰液分泌
参考答案：
A,F,G
[单项选择题]
30、患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体：
血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
下列最有助于诊断的检查是（）
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体：
血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
抢救措施中不正确的是（）
A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查，准备足够全血
参考答案：
D[单项选择题]
32、患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体：
血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）
A.全脾切除
B.脾脏部分切除
C.脾脏裂口修补缝合
D.脾动脉结扎
E.脾移植
参考答案：
A
[单项选择题]
33、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
诊断考虑的疾病是（）
（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。
血液科会诊报告：
患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。
）
A.血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.系统性红斑狼疮
F.脾功能亢进
参考答案：
B
[多项选择题]
34、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。
有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体：
血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温
37.2℃。
下列处置中不正确的是（）
（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×109/L。
4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。
轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。
）
A.输注血小板
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.禁用激素
E.抗休克治疗
F.急诊脾切除
G.气管切开
参考答案：
D,G
[多项选择题]
35、以下何种疾病可行脾切除术（）
A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
36、属于脾本身病变的疾病是（）
A.Hodgkin病
B.Gaucher病
C.地中海性贫血
D.游走脾
E.脾脓肿
参考答案：
D,E
[单项选择题]
37、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
参考答案：
A
[单项选择题]
38、脾切除术的年龄限制为（）
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
参考答案：
B
[单项选择题]
39、女性，11岁。
脾下极多发裂伤，生命体征平稳。
宜采取的治疗是（）
A.保守治疗
B.脾修补
C.脾切除
D.脾下极切除术
E.以上均不对
参考答案：
D
[单项选择题]
40、脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）
A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
41、脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是（）
A.自体免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.自体免疫性血小板减少性紫癜
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
42、脾切除术后，血小板计数超过多少时，应使用肝素等抗凝剂（）
A.400×109/L
B.600×109/L
C.800×109/L
D.1000×109/L
E.1200×109/L
参考答案：
E
[单项选择题]
43、关于造血系统疾病脾切除，错误的是（）
A.慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存
B.慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情
C.多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期
D.Hodgkin病多数患者不需要行脾切除
E.Gaucher病脾切除有助于改善症状
参考答案：
C
[单项选择题]
44、患者男，38岁，患地中海贫血（纯合子β-地中海贫血），巨脾，腹痛。
去年，治疗输血量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。
脾切除术的益处除减少输血量外，还有（）
A.降低凶险性感染的可能性
B.预防严重血小板增多所致出血并发症
C.减少潜在脾破裂风险
D.减少皮质激素用量
E.预防红细胞结构异常
参考答案：
C
[单项选择题]
45、关于脾肿瘤，正确的是（）
A.原发性肿瘤多见
B.淋巴管瘤为恶性肿瘤
C.良性肿瘤多为血管瘤
D.血管肉瘤发展较缓慢
E.恶性肿瘤多为动脉瘤
参考答案：
C
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