椎管内麻醉和治疗试题.docx
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[单项选择题]
椎管内麻醉和治疗
1、如图示，脊柱的组成哪项错误（）
A.颈椎8节
B.胸椎12节
C.腰椎5节
D.骶椎5节
E.尾椎4
节
参考答案：
A
[单项选择题]
2、如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）
A.颈神经7对
B.胸神经12对
C.腰神经5对
D.骶神经5对
E.尾神经1
对
参考答案：
A
参考解析：
根据图片可知，颈神经为8对。
[单项选择题]
3、硬膜外阻滞上界平面达T9，则上界运动平面在（）
A.T9
B.T10
C.T11
D.L1E.L2
参考答案：
C
[单项选择题]
4、有关硬膜外腔负压的叙述，哪项错误（）
A.颈部和胸部最高，约为98%
B.腰部为
88.3%
C.腰部负压可能是由胸膜腔传导过来
D.胸部为-2～-9cmH2O
E.骶管不出现负压
参考答案：
C
[单项选择题]
5、局麻药在硬膜外腔广泛扩散见于（）
A.新生儿
B.小儿
C.儿童
D.年轻人
E.动脉硬化的老年人
参考答案：
E
[单项选择题]
6、有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（）
A.糖尿病及动脉硬化者用药量减少
B.脱水、休克者用药量减少
C.只阻滞感觉神经不阻滞运动神经
D.可用于支气管哮喘病人
E.麻药容量和注药速度决定阻滞平面
参考答案：
C[单项选择题]
7、下列有关全脊髓麻醉的叙述不正确的是（）
A.心率减慢
B.上肢能自主活动
C.神志消失
D.呼吸停止
E.心搏停止
参考答案：
B
[单项选择题]
8、对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是（）
A.局麻药的容积和浓度
B.局麻药注射的速度
C.年龄
D.身高
E.脑脊液压
参考答案：
D
参考解析：
局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。
[单项选择题]
9、腰麻最常见的并发症是（）
A.头痛
B.背痛
C.尿潴留
D.恶心、呕吐
E.心悸、气短
参考答案：
A
[单项选择题]
10、孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）
A.体弱平面易扩散
B.硬膜外间隙是负压
C.硬膜外间隙是正压
D.硬膜外血管充盈间隙变小
E.通气量大
参考答案：
D
[单项选择题]
11、为减缓局麻药在硬膜外的吸收并延长其作用时间，局麻药中最常添加（）
A.利多卡因
B.多巴胺
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去氧肾上腺素
参考答案：
D
[单项选择题]
12、麻醉平面达剑突，达到哪一脊神经高度（）
A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12
参考答案：
B
[单项选择题]
13、椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为（）
A.立即快速静脉输液500～1000ml
B.立即静脉注射麻黄碱15～30mg
C.头低位
D.头高位，控制麻醉平面
E.去甲肾上腺素持续静脉点滴
参考答案：
B
[单项选择题]
14、脊麻不宜用于下列哪项（）
A.胸部手术
B.腹部手术
C.盆腔手术
D.肛门会阴手术
E.下肢手术
参考答案：
A
[单项选择题]
15、脊麻的绝对禁忌证除外（）
A.全身性严重感染，穿刺部位感染
B.休克
C.脊髓灰质炎
D.高血压心脏代偿失常
E.慢性贫血病人
参考答案：
E
[单项选择题]
16、关于脑脊液压力，下列哪项错误（）
A.平卧位<100mmH2O，随呼吸波动在10mmH2O之间
B.侧卧位在70～170mmH20，儿童为40～100mmH2O
C.坐位时200～300mmH20
D.老年人和脱水病人偏低
E.血液渗透压改变和脑脊膜感染时降低
参考答案：
E
[单项选择题]
17、腰麻时有关血压的描述哪项是正确的（）
A.脊麻平面在T4以上者，血压约下降14%
B.在T4以下者下降21%
C.肺动脉压下降35%～50%
D.全身静脉压下降4%～10%
E.左房压下降15%～35%
参考答案：
A
[单项选择题]
18、脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）
A.收缩压低于70mmHg导致脑缺血
B.迷走神经传入纤维未被阻断
C.手术中的牵拉反射
D.吗啡的特异反应
E.血浆肾上腺素浓度过高
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下列有关骶管阻滞的叙述中，哪项错误（）
A.硬膜囊的尖端达第2～3骶孔的高度
B.骶管解剖变异较多，成人约占20%
C.骶管穿刺可出现负压
D.穿刺点可选两骶角连线的中点
E.是硬膜外阻滞的一种方法
参考答案：
C[单项选择题]
20、如图，硬膜外间隙哪项不对（）
A.是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙
B.在腰处最宽约5～6mm
C.在中胸部宽约3～5mm
D.在下颈部宽约
1.5～2mm
E.上自枕骨大孔，下至骶2
参考答案：
E
[单项选择题]
21、对脊麻后低脊髓压力性头痛的处理，哪项不当（）
A.大量输液
B.静脉或口服咖啡因
C.硬膜外自体血充填
D.静注高张葡萄糖液
E.硬膜外大剂量输注生理盐水
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于脑脊液哪项不对（）
A.成人总量约120～150ml
B.脑蛛网膜下隙约35～40ml
C.脑室约60--70ml
D.脊蛛网膜下隙约25～30ml
E.终池约10ml
参考答案：
E
[单项选择题]
23、硬膜外给药后药液扩散停止需（）
A.5min
B.10min
C.15min
D.20min
E.25min
参考答案：
B
[单项选择题]
24、腰麻穿刺进入蛛网膜下隙的部位俗称（）
A.脊髓
B.终池
C.马尾
D.腰膨大
E.脊髓后根
参考答案：
B
[单项选择题]
25、腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因（）
A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
26、布比卡因脊麻的起效时间同（）
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.罗哌卡因
E.地布卡因
参考答案：
B
[单项选择题]
27、硬膜外穿刺产生负压的主要原因（）
A.硬膜外间隙原为负压
B.硬脊膜突然顶开
C.黄韧带突然顶开
D.穿刺针进入静脉
E.穿刺针进入蛛网膜下间隙
参考答案：
B
[单项选择题]
28、侧路穿刺进入蛛网膜下隙所遇到的惟一韧带是（）
A.棘上韧带
B.棘间韧带
C.黄韧带
D.后纵韧带
E.前纵韧带
参考答案：
C
[单项选择题]
29、局麻药中加入1：
200000肾上腺素是指20ml药液中加入肾上腺素（）
A.0.1mg
B.0.2mg
C.0.3mg
D.0.4mg
E.0.01mg
参考答案：
A
[单项选择题]
30、下列哪种情况可采用腰麻（）
A.脊髓前角灰质炎
B.脊髓肿瘤
C.慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）
D.盆腔肿瘤
E.严重高血压
参考答案：
D
[单项选择题]
31、硬膜上穿刺孔的愈合时间为（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1～2周
E.3周以上
参考答案：
D[单项选择题]
32、纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋（）
A.ɑ肾上腺素能受体
B.β肾上腺素能受体
C.ɑ和β肾上腺素能受体
D.心肌的ɑ肾上腺素能受体
E.心肌的β肾上腺素能受体
参考答案：
C
[单项选择题]
33、若脊麻没有引起并发症，一周脑脊液应该是（）
A.正常
B.白细胞计数增加
C.蛋白含量增加
D.压力仍高于正常
E.比重稍大于
1.009
参考答案：
A
[单项选择题]
34、椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）
A.血管舒缩神经纤维
B.温度觉
C.深部感觉（本体感觉）
D.触觉
E.痛觉
参考答案：
A
[单项选择题]
35、硬膜外间隙负压最明显的是（）
A.颈段
B.上胸段
C.下胸段
D.腰段
E.骶段
参考答案：
B
[单项选择题]
36、骶副交感神经起始于S2-4的（）
A.灰质前角细胞
B.灰质后角细胞
C.灰质侧角细胞
D.白质前索
E.白质后索
参考答案：
C
[单项选择题]
37、脊麻时感觉被阻滞的顺序是（）
A.温觉痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
参考答案：
B
[单项选择题]
38、骶裂孔至硬膜囊下端的距离为（）
A.2cm
B.3cm
C.3.7cm
D.4.7cm
E.5.7cm
参考答案：
D
[单项选择题]
39、重比重腰麻时，影响平面的因素除外（）
A.注射时病人的体位
B.穿刺针斜面方向
C.注射速度
D.穿刺针进入深度
E.药物剂量
参考答案：
D
[单项选择题]
40、硬膜外阻滞以下操作不妥的是（）
A.放管至15cm刻度处即退针
B.放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管
C.如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管
D.回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血
E.回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入
参考答案：
C[单项选择题]
41、有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是不正确的（）
A.应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针
B.蛛网膜下隙内可检测出局麻药
C.硬膜外腔内置入导管不宜>5cm
D.硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法
E.上肢手术不能应用硬膜外麻醉
参考答案：
E
[单项选择题]
42、成人脊髓终止于（）
A.腰1椎下缘
B.腰2椎下缘
C.腰3椎下缘
D.腰4椎下缘
E.胸12椎下缘
参考答案：
A
[单项选择题]
43、蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）
A.脊髓病变
B.全身严重感染
C.休克
D.严重腰背痛病史
E.高血压代偿期
参考答案：
E
[单项选择题]
44、硬膜外间隙哪段负压最明显（）
A.颈段
B.上胸段
C.下胸段
D.腰段
E.骶段
参考答案：
B
[单项选择题]
45、椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）
A.随意运动
B.温度觉
C.深部感觉（本体感觉）
D.自主神经功能
E.痛觉
参考答案：
C
[单项选择题]
46、脊麻后头痛最常见于脊麻后（）
A.12小时以内发生
B.12~36小时内发生
C.36~60小时内发生
D.60~82小时内发生
E.82小时后发生
参考答案：
A
[单项选择题]
47、硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大（）
A.小儿
B.子宫肌瘤病人
C.高血压病人
D.肥胖病人
E.糖尿病病人
参考答案：
C
[多项选择题]
48、硬膜外追加局麻药的时机可参照（）
A.距上次给药时间
B.骨骼肌松转紧
C.阻滞平面下移
D.手术部位由无痛转为有痛
E.内脏牵拉反应由轻变重
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外（）
A.注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕
B.麻醉后低血压时脑缺氧惊厥
C.麻醉后血管散热不均产生寒战
D.局麻药直接进入静脉引起惊厥
E.长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉
参考答案：
B,C
[多项选择题]
50、椎管内麻醉包括（）
A.臂丛阻滞
B.蛛网膜下隙阻滞
C.硬膜外间隙阻滞
D.硬膜下间隙阻滞
E.骶管阻滞
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
51、脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）
A.脊髓前动脉
B.脊髓后动脉
C.根动脉
D.脑动脉
E.肋间动脉
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
52、以下哪项为硬膜外阻滞失败（）
A.阻滞平面过窄
B.切口无痛腹肌松弛，但有内脏牵拉反应
C.单侧乳腺切除时仅同侧阻滞
D.单侧乳腺切除时仅对侧阻滞
E.切口无痛，但腹肌紧张且有内脏牵拉反应
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
53、回流液与脑脊液之鉴别方法有（）
A.温度试验
B.尝味试验
C.pH试验
D.回抽试验
E.颈静脉压迫试验
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
54、下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功（）
A.肾上腺肿瘤切除术
B.胃切除术
C.棘上韧带钙化的老年人
D.阑尾切除术
E.乳腺切除术
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
55、硬膜外阻滞的主要机制与部位（）
A.椎旁阻滞
B.经吸收循环后再作用于脊髓
C.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根
D.直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞
E.各种途径进入脑脊液作用于脑部
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
56、硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（）
A.心肌缺氧
B.交感神经阻滞
C.左心衰竭
D.迷走张力增加
E.术前用药的影响
参考答案：
A,B
[材料题]
57、A.8～12mg
B.10～15mg
C.100mg
D.100～150mg
E.75min
[选择题]
1.成人利多卡因腰麻常用量（）
参考答案：
C[选择题]
2.成人地卡因腰麻常用量（）
参考答案：
B[选择题]
3.成人布比卡因腰麻常用量（）
参考答案：
A[选择题]
4.成人普鲁卡因腰麻作用时间（）
参考答案：
E[选择题]
5.成人普鲁卡因腰麻常用量（）
参考答案：
D
[材料题]
58、A.C5～T6椎间隙穿刺
B.C6～T12椎间隙穿刺
C.T12～L5椎间隙穿刺
D.骶裂孔穿刺
E.肌间沟穿刺
[选择题]
1.中位硬膜外阻滞是指（）
参考答案：
B[选择题]
2.低位硬膜外阻滞是指（）
参考答案：
C[选择题]
3.属臂丛阻滞（）
参考答案：
E[选择题]
4.骶管阻滞是在（）
参考答案：
D[选择题]
5.高位硬膜外阻滞是指（）
参考答案：
A
[填空题]59引起局麻药中毒的常见原因有哪些？
参考答案：
直接注入血管；注射部位血管丰富，未酌情减量；一次性剂量超过限量；病人体质差；水.电解质失衡的病人。
[填空题]60硬膜外阻滞术中最常见的并发症有哪些？
参考答案：
低血压；呼吸抑制；心率减慢；恶心呕吐；空气栓塞。
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